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Orthohacker

evidencias

¿Los movimientos y fuerzas de ortodoncia afectan la pulpa dental? Revisión sistemática dice que no hay suficiente evidencia para asegurarlo

17 diciembre, 2014 by Mario Deja un comentario

aob14Para estas fechas ya era hora que pusiera mis clásicos artículos de “lo mejor del 2014”, les prometo que ya vienen, simplemente este año han salido varias investigaciones que merecen la pena ser compartidas y ser revisadas por nosotros. En su número de noviembre del 2014 el journal Archives of Oral Biology  publico un artículo llamado  Influence of orthodontic forces on human dental pulp: A systematic review. El objetivo del presente estudio fue revisar sistemáticamente la influencia de los movimientos dentales de ortodoncia en la pulpa dental.

Las búsquedas de artículos se realizaron varias bases de datos,  como en el Medline, Embase, el Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Scopus, Web of Knowledge, CINHAL y bases de datos de Google-Scholar. Se consideraron los estudios clínicos que evaluaron la aplicación de la fuerza de ortodoncia en los dientes y la evaluación de los tejidos de la pulpa, con artículos desde 1952 hasta el 2014.   [Leer más…] acerca de ¿Los movimientos y fuerzas de ortodoncia afectan la pulpa dental? Revisión sistemática dice que no hay suficiente evidencia para asegurarlo

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Guías de práctica clínica para ortodoncia y ortopedia dentofacial por la AAO 2014

5 diciembre, 2014 by Mario Deja un comentario

GPCTeniendo en cuenta de que las guías de práctica clínica son, segun la Wikipedia :  recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar tanto al profesional como al paciente a tomar las decisiones adecuadas cuando el paciente tiene una enfermedad o condición de salud determinada. La ventaja de estas guías para el médico se basa en que las recomendaciones que ofrece provienen de la mejor evidencia científica existente y para el paciente en la ganancia de la confianza que lo que le indica su médico proviene de estudios científicos evaluados y resumidos en forma de guía. [Leer más…] acerca de Guías de práctica clínica para ortodoncia y ortopedia dentofacial por la AAO 2014

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How-to: Aprendiendo a comparar lo que aprendemos en un congreso con lo que dicen las evidencias

18 agosto, 2014 by Mario Deja un comentario

oradorPor mucho la manera más tradicional, clásica y aceptada por asociaciones, academias y colegios para mantenerse uno actualizado (y jactarse de ello) es ir a eventos en los cuales se nos “actualiza” con cierta información.  Sin embargo debemos dejar varios detalles claros al respecto, principalmente si deseamos empezar a caminar por el camino de la evidencia.  En la ortodoncia, el juego ha sido tradicional desde hace muchos años: nosotros vamos a actualizarnos a eventos de asociaciones, academias y colegios, los cuales tienen una parte científica, sin embargo debemos recordar que gran parte de los oradores en el circuito de conferencistas en ortodoncia, son patrocinados por casas comerciales.  Las empresas nos “actualizan” presentándonos lo que ellos creen nos deben de presentar para que nosotros optemos por sus productos y/o servicios (léase sus intereses).

Entonces: ¿es malo ir a esos eventos?. No, no lo es. Sin embargo debemos de aprender a “filtrar la información“, no podemos tragarnos todos como si nunca hubiéramos estudiado, y de la misma manera no podemos negar todo. A lo que me refiero con filtrar la información no es más que tomarte tu tiempo para escuchar al conferencista, tomar apuntes y ya en el hotel,  en el camino a casa, o ya en ella, comparar lo que se nos dijo, con lo publicado con evidencias (revisiones sistemáticas, meta-análisis, etc). Y quedarnos solo con lo mejor, no con todo, pero si con aquello que tenga más sustento científico y validez clínica.  Y aquellas ideas o aseveraciones las cuales se nos presentaron sin verdadera evidencia, dejarlas en el tintero, investigar más sobre ellas o esperar resultados de investigaciones serias más independientes y lejos de los intereses económicos de las empresas.

¿Es difícil hacer esto? Al principio te costará un poco, principalmente cuando las evidencias científicas no favorezcan a tu orador favorito, pero esa es la diferencia entre ciencia y gustos, esa es la diferencia entre científicos clínicos y “groupies”. Podrán gustarnos muchas cosas, pero sin sustento científico, no son tan validas clínicamente, nos guste o no.

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Guías clínicas para retención en Ortodoncia

8 agosto, 2014 by Mario Deja un comentario

hawleyLas guías clínicas ó guías de practica clínica son documentos que incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar el cuidado del paciente. Son muy pocas las que tenemos en Ortodoncia, sin embargo la British Orthodontic Society ha publicado su Guía Clínica para retención en Ortodoncia (CLINICAL GUIDELINES: ORTHODONTIC RETENTION), su versión original (2008) fue escrita por C.Johnston, D.Burden & D.Morris   y la revisión (2013) fue hecha por  Farnaz Parvizi, David Morris, Nikki Atack.   [Leer más…] acerca de Guías clínicas para retención en Ortodoncia

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¿Los ortodoncistas debemos tomar decisiones basadas en evidencias o en eminencias?

17 julio, 2014 by Mario Deja un comentario

tomardecisionesLos ortodoncistas (y al igual los odontólogos) somos una especie muy particular.  Tenemos una alta tradición de las “eminencias (expertos)” en nuestra querida especialidad.  Por muchas generaciones hemos dejado que las eminencias decidan que debemos de hacer, como diagnosticar, como tratar a un paciente. Y si bien las eminencias  dictan sus protocolos basados en su “experiencia”, probablemente no se han dado cuenta de que las ciencias de la salud el día de hoy exigen algo más que la subjetiva experiencia de una persona. Desde la década de los noventa, la medicina y la odontología basada en evidencia han tratado de hacer un poco más científico nuestro trabajo. Al final de cuentas lo “basado en la evidencia” nos debe de ayudar para la toma de decisiones clínicas,  en conjunto con las expectativas del paciente y nuestra propia experiencia clínica.  [Leer más…] acerca de ¿Los ortodoncistas debemos tomar decisiones basadas en evidencias o en eminencias?

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Orthohacker hoy en el Instituto Mexicano de Ortodoncia

10 julio, 2014 by Mario 1 comentario

imoEl día de hoy , voy pasármela bien (los Hombres G me dieron oportunidad de usar la frase). Como es ya una cuasi tradición, hoy estoy en León (Guanajuato), con una misión, hacer un poco de ruido respecto a la Ortodoncia. El Instituto Mexicano de Ortodoncia me ha hecho el honor de nuevo, y vengo con gusto y entusiasmo a hablar sobre dos temas diferentes. En la mañana hablare para los alumnos del propedéutico, con una plática llamada “Guía de supervivencia para el estudiante de ortodoncia”, en la cual me dedico a hablar un poco sobre algunos consejos (subjetivos) sobre como un estudiante puede usar mejor su tiempo y sacar lo mejor de sus años de postgrado, soy honesto, a mi me hubiera gustado mucho que antes de estudiar me hubieran dicho lo que pienso decirles a ellos. [Leer más…] acerca de Orthohacker hoy en el Instituto Mexicano de Ortodoncia

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Guía de Orthohacker para tratar con totalitarios que no toleran las evidencias

9 julio, 2014 by Mario 1 comentario

no hearAntes que nada quiero decir que con totalitarios, no me refiero a que una evidencia no les guste o sea diferente a lo que opinan, con totalitarios me refiero a aquellas personas que simplemente detestan que las investigaciones que van encontra de sus egos, y de sus prejuicios.  Respecto a la experiencia, créanme, las personas con más experiencia (sabiduría) usualmente son más tranquilos al estar frente a evidencias, saben interpretarlas y aplicarlas mejor. Aquí les dejo 5 puntos para tratar con personas totalitarias que no toleran la evidencia:

1.- Nunca lo tomes personal: Ellos harán lo posible por llevar todo a territorio personal, trataran de insultarte y ofenderte con frases dignas de una programa de Laura Bozzo, no te ofendas, no lo tomes personal, probablemente esa sea el único argumento que usaran para defenderse ante los hechos y evidencias.  [Leer más…] acerca de Guía de Orthohacker para tratar con totalitarios que no toleran las evidencias

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Filosofías y Ortodoncia basada en evidencias por el Dr. Sheldon Peck

6 junio, 2014 by Mario 1 comentario

sheldon_peck“Philosophy” and evidence-based orthodontics, es un artículo escrito por el Dr. Sheldon Peck (Harvard),  y honestamente es tan incisivo, que decidí que fuera el primero de varios artículos con los cuales hice mi presentación de “Dogmas vs Evidencias en Ortodoncia” (o actualmente conocida como “Orthohacker no tienes la evidencia correcta, yo te la haré llegar”). El artículo del Dr. Peck fue escrito en 1997, empiecen a hacer cuentas, en el cual el mismo Peck menciona como la ciencia ha evolucionado mientras la nuestra querida ortodoncia vive el boom de las filosofías. Sobre como la ortodoncia ha tenido un retroceso de la “era de la ciencia” a la “era de la propiedad”. El artículo menciona que argumentos como “mi filosofía” y “mi escuela de pensamiento” eran validos hace 90 años. El documento fue publicado en 1997, menos los 90 años que menciona Peck, nos ubican en 1907. Hoy estamos en el 2014 y es muy fácil encontrar a ortodoncistas que aun piensan así.  [Leer más…] acerca de Filosofías y Ortodoncia basada en evidencias por el Dr. Sheldon Peck

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Revisión sistemática encuentra pruebas insuficientes para determinar si los retenedores Hawley o los moldeados al vacío son más eficaces después de un tratamiento de ortodoncia

5 junio, 2014 by Mario 1 comentario

hawleyEl AJODO acaba de publicar en su número de junio una revisión sistemática llamada Comparison of vacuum-formed and Hawley retainers: A systematic review. La intención de la investigación fue evaluar las diferencias entre ambos, las Hawley y los retenedores formados al vacío, y decidir por uno de ellos al final del tratamiento. La búsqueda para la información se realizó en el Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Science, LILACS y también en , Pro-Quest Dissertation and Thesis database y  Pro-Quest Science Journals.  Las búsquedas manuales fueron en el AJODO, Angle Orthodontist, European Journal of Orthodontics, y Journal of Orthodontics. Se consideraron los ensayos clínicos aleatorios, cuasialeatorios y controlados. Los estudios con al menos 6 meses de seguimiento que incluyó pacientes con retenedores maxilares, mandibulares, o ambos fueron incluidos. Un total de 89 artículos fueron recuperados en la búsqueda inicial. [Leer más…] acerca de Revisión sistemática encuentra pruebas insuficientes para determinar si los retenedores Hawley o los moldeados al vacío son más eficaces después de un tratamiento de ortodoncia

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Revisión sistemática sugiere que existe limitada evidencia que apoye el uso de la cefalometría lateral

14 abril, 2014 by Mario 4 comentarios

cefalometriasOk, se que no es una noticia que muchos vayan a tomar muy bien que digamos. Sin embargo aquí va, ¿existe suficiente evidencia científica que asegure la utilidad y validez de la cefalometría lateral?. La respuesta corta es no, la respuesta larga es… ok, el artículo con el que empezaremos esta semana, se llama  Validity of 2D lateral cephalometry in orthodontics: a systematic review, publicado por el Progress in Orthodontics (Journal editado por Ravindra Nanda, lo aclaro antes de que empiecen a quererme crucificar).  El objetivo de este estudio fue evaluar la literatura científica disponible y la evidencia existente para la validación de la utilización de imágenes cefalométricas laterales para la planificación del tratamiento de ortodoncia.  [Leer más…] acerca de Revisión sistemática sugiere que existe limitada evidencia que apoye el uso de la cefalometría lateral

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