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Mario

Claves para el Tratamiento Ortodóntico en Reabsorción Radicular Idiopática: Revisión Narrativa y Caso Clínico

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Este artículo llamado Orthodontic Treatment in Idiopathic Root Resorption: A Narrative Review and a Clinical Case Report y publicado en el Journal of Clinical Medicine, presenta una revisión narrativa sobre el manejo ortodóntico en pacientes con reabsorción radicular idiopática, una condición poco común en la cual las raíces dentales se reabsorben sin una causa conocida ni factores etiológicos identificables.

Debido a la rareza del trastorno y la escasez de reportes clínicos, no existen protocolos ni guías basadas en evidencia para su tratamiento ortodóntico. La revisión que los autores hicieron incluyó pocos casos publicados desde 2010 hasta 2025, mostrando que el manejo ortodóntico debe ser altamente individualizado y realizado bajo estricto control radiográfico para monitorear la progresión de la resorción.

Además, el artículo incluye un caso clínico detallado de una paciente pediátrica con reabsorción radicular generalizada y maloclusión esquelética clase III, tratada con proyección maxilar apoyada en anclaje esquelético mediante miniplacas. Esta estrategia buscó minimizar la carga sobre los dientes afectados y maximizar el efecto ortopédico, dada la fragilidad de las raíces.

Aunque este abordaje mostró resultados funcionales y estéticos positivos sin evidencia radiográfica de progresión durante el tratamiento, el artículo enfatiza que la evidencia actual es limitada y que las decisiones deben tomarse con extrema cautela, combinando diagnóstico cuidadoso, biomecánica suave y seguimiento interdisciplinario constante.

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Toxina botulínica y escaneo 3D: Nuevas perspectivas para comprender el bruxismo y sus efectos en el músculo masetero

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Hoy platicaremos un poco de la toxina botulínica y el escaneo 3D, este artículo presenta un estudio piloto prospectivo que investigó los cambios morfométricos del músculo masetero mediante escaneo 3D estructurado tras la inyección de toxina botulínica tipo A (BoNT-A) en pacientes adultos con dolor miofascial y bruxismo. En total, 11 pacientes recibieron una dosis estándar de BoNT-A en el masetero y el músculo temporal, y se adquirieron escaneos faciales en tres dimensiones antes del tratamiento, a un mes y a tres meses después.

Los hallazgos mostraron una reducción significativa y bilateral del volumen del área maseterina a los 30 días, con una disminución promedio del contorno de aproximadamente 0.7 mm, la cual se mantuvo estable a los tres meses sin una recuperación significativa. Esto indica que la toxina induce un remodelado muscular perceptible y sostenido a corto plazo en un contexto clínico de dolor miofascial crónico.

La terapia con BoNT-A puede considerarse un complemento útil para el manejo del bruxismo asociado a dolor miofascial cuando los tratamientos conservadores han fallado, dado que provoca reducción muscular que probablemente disminuye la actividad hipercontractil del masetero. No obstante, debe emplearse como parte de un enfoque multidisciplinario e informar al paciente sobre la temporalidad del efecto y posibles eventos adversos menores.

El estudio es tanto para profesionales como residentes de ortodoncia, excelente lectura. Se llama Masseter Muscle Morphometric Changes After Botulinum Toxin Type A Injection: A Prospective 3-Month Study y ha sido publicado recientemente en el Journal Toxins.

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Guía de Conceptos Biomecánicos Complejos Simplificados con Analogías

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En la literatura ortodontica tenemos la costumbre de utilizar diferentes analogías para explicar o referirnos a situaciones o consecuencias mecánicas de nuestros tratamientos. El artículo que compartimos el día de hoy se llama “Orthodontic Analogies: Simplifying Complex Concept In Orthodontics” y destaca la importancia de emplear analogías para facilitar la comprensión de fenómenos biomecánicos complejos durante el tratamiento ortodóntico.

Describe cómo diferentes efectos, tanto deseados como indeseados, ocurren en el movimiento dental con aparatos, por ejemplo, el efecto montaña rusa, remo, rueda de carreta, puente levadizo, trampolín y arqueo. Estas analogías relacionan movimientos y fuerzas dentales con situaciones cotidianas fáciles de imaginar, haciendo que los conceptos técnicos sean más accesibles para estudiantes y profesionales.

Dentro de las analogías de las que trata el artículo tenemos:

  • Roller Coaster Effect
  • Row-Boat Effect
  • Wagon-Wheel Effect
  • Drawbridge Effect
  • Trampoline Effect
  • Bowing Effect

Además, el artículo subraya que conocer la causa y la mecánica detrás de estos efectos permite prevenir complicaciones comunes en el tratamiento, como extrusiones indeseadas o movimientos incorrectos de dientes, mejorando así la eficacia y previsibilidad. También ofrece estrategias prácticas para manejar estos fenómenos y optimizar la construcción y activación de los aparatos, ayudando a reducir el tiempo de tratamiento y a proteger tejidos circundantes.

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BDR CCCX: Protracción del segundo molar y verticalización del tercer molar impactado

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Para terminar nuestra semana traemos directo de nuestro infame Baúl del Recuerdo una nota llamada Protracción del segundo molar y verticalización del tercer molar impactado, en la cual compartíamos un artículo llamado Molar protraction and uprighting (2nd molar protraction in the 1st molar missing site and uprighting an impacted 3rd molar).

Este reporte de caso se centra en la protracción de segundos molares para cerrar espacios dejados por la falta de dientes posteriores, específicamente primeros molares (U-6, L-6). Con la ayuda de dispositivos de anclaje temporal (TADs), esta técnica ha permitido un movimiento sustancial de los molares.

El estudio destaca que, después de la protracción del segundo molar, incluso un tercer molar impactado horizontalmente puede enderezarse y erupcionar, lo que ofrece una nueva perspectiva para utilizar molares que antes se consideraban “perdidos”.

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Posicionamiento Estratégico de Brackets: Cuándo Desviarse del Protocolo para Resultados Superiores

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El artículo se centra en la importancia crítica de la colocación de los brackets en el tratamiento de ortodoncia, destacando que, aunque existen protocolos ideales como la prescripción MBT, a menudo la alteración intencional de la posición del bracket es fundamental para lograr resultados óptimos.

Esta modificación, que inicialmente podría parecer un error, se justifica por una comprensión profunda de la biomecánica y una estrategia de tratamiento bien planificada, buscando mejorar la estética, la estabilidad y reducir el tiempo total del tratamiento. El documento se llama “Misplaced or Intentionally Misplaced – A Bracket Positioning Overview” y fue publicado en el University Journal of Dental Sciences.

Los autores discuten diversas condiciones en las que estas “malposiciones intencionales” son beneficiosas, como en casos de mordida profunda o abierta (alterando la posición vertical del bracket para intrusión o extrusión), dientes rotados (mediante un desplazamiento horizontal), o para la corrección de la angulación y el torque mediante la inversión o el intercambio de brackets.

Estas adaptaciones personalizadas, realizadas al inicio del tratamiento, pueden prevenir la necesidad de reposicionamientos posteriores y son clave para una fase de acabado y detallado más eficiente y exitosa, sin requerir diferentes sistemas de brackets. Es una excelente lectura para ortodoncistas y residentes de posgrado.

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Todo lo que el Ortodoncista necesita saber sobre elásticos

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Este artículo llamado Elastics in Orthodontics: A Comprehensive Review y publicado en el International Journal of Innovative Science and Research Technology escribe los elásticos de ortodoncia como herramientas esenciales y rentables para aplicar fuerzas inter-arco o intra-arco, facilitando el movimiento dental y corrigiendo maloclusiones sagitales, verticales y transversales.

Nos habla de lsu clasificación según la duración de su uso, su composición material (látex y no látex) y la magnitud de la fuerza que ejercen. Se destaca la importancia de una selección adecuada para personalizar las estrategias de tratamiento, los autores nos detallan cómo los elásticos, fabricados con caucho natural o polímeros sintéticos, aplican una fuerza de tracción continua. Sin embargo, se enfatiza que la fuerza disminuye con el tiempo debido a factores como el ambiente oral, lo que subraya la necesidad de reemplazarlos con frecuencia.

Encontraran como el artículo detalla los principales objetivos de los elásticos, como la corrección de discrepancias anteroposteriores (clase II y III), el control vertical (mordida abierta/profunda), la corrección de desviaciones de la línea media y el cierre de espacios. Aborda las innovaciones en la ciencia de los materiales (materiales elastoméricos nanomejorados, polímeros inteligentes), la integración tecnológica (sensores electrónicos para monitorear el tiempo de uso), la personalización digital (ganchos elásticos impresos en 3D, software de simulación) y su uso en la terapia con alineadores transparentes.

Para nosotros los ortodoncistas, este documento reafirma la versatilidad y eficacia de los elásticos, destacando la importancia del cumplimiento del paciente, la elección del material (látex frente a no látex) y la planificación del anclaje para un tratamiento exitoso, y como las futuras tendencias apuntan a elásticos más inteligentes, predecibles y sostenibles. Es una excelente lectura para ortodoncistas y residentes de posgrado.

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Incisivos Impactados: Minimizando el Riesgo de Recidiva Vertical y Discrepancias Gingivales

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La importancia de la intervención temprana para evitar problemas como el desplazamiento de la línea media, la pérdida de espacio y el desarrollo anormal de la raíz. Los autores del artículo llamado Early intervention of unerupted maxillary central incisor: A case series y publicado en el APOS Trends in Orthodontics, nos presentan tres casos clínicos de niños con un incisivo central superior impactado (en los tres casos, el incisivo superior izquierdo) y con antecedentes de trauma dental.

Describen el enfoque quirúrgico-ortodóncico utilizado para alinear estos dientes impactados, incluyendo la exposición quirúrgica y el uso de aparatos fijos parciales (técnica de “piggyback”). Ademas de que discuten las consideraciones clínicas, los desafíos, los riesgos (como la reabsorción radicular, la discrepancia gingival y la posible recidiva vertical del diente) y la duración del tratamiento.

Los recomiendan que la derivación temprana para el manejo de un incisivo central superior impactado a través de un enfoque quirúrgico-ortodóncico suele ser exitosa, pero es crucial discutir los riesgos, la duración del tratamiento y el régimen de retención con los padres para obtener un consentimiento informado.

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Caninos impactados: ¿Es hora de actualizar tu enfoque diagnóstico?

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El artículo que compartimos hoy se llama Can Panoramic Radiography Reliably Detect Root Resorption From Impacted Maxillary Canines? y fue publicado en el Cureus, y evalúa la precisión diagnóstica de la radiografía panorámica (PR) para detectar la reabsorción radicular asociada con caninos maxilares impactados, utilizando la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) como estándar de referencia. 

El estudio incluyó a 51 pacientes (71 caninos impactados) con radiografías panorámicas y CBCT. Seis observadores de diferentes categorías (residentes de radiología, residentes de ortodoncia y dentistas generales) evaluaron las radiografías panorámicas, mientras que dos radiólogos orales y maxilofaciales certificados establecieron el estándar de referencia mediante la evaluación de las imágenes CBCT.

Los hallazgos revelaron que la reabsorción radicular estaba presente en el 39.4% de los sitios, afectando a los incisivos centrales en más de un tercio de los casos y a múltiples dientes en casi un tercio de los sitios de reabsorción. 

Los ortodoncistas deben leer este artículo ya que evalúa la precisión de la radiografía panorámica para detectar la reabsorción radicular por caninos impactados, una complicación crítica en ortodoncia. Destaca las limitaciones de la panorámica para la clasificación de la gravedad y la localización, enfatizando la necesidad de la CBCT para un diagnóstico preciso. Esto es crucial para la toma de decisiones clínicas y la planificación del tratamiento.

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El impacto de las maloclusiones severas en la duración del tratamiento ortodóncico.

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Para ti ¿todos los tratamientos de ortodoncia deben de durar lo mismo? Cada días somos las exigentes personalizando diagnósticos y planes de tratamiento dependiendo la maloclusión, pero parece ser que seguimos con la idea de que un tratamiento de ortodoncia debe de durar 24 meses. Hoy compartimos un artículo llamado Influence of different malocclusion traits on overall orthodontic treatment duration publicado en el Angle Orthodontist, este estudio retrospectivo evaluó a 1430 pacientes que completaron su tratamiento de ortodoncia entre 2013 y 2022 para identificar qué características de la maloclusión presentes antes del tratamiento influyen en su duración total.

Se examinaron 13 parámetros iniciales de maloclusión, como la clasificación de Angle, el resalte, la sobremordida, la mordida abierta y el apiñamiento, con el objetivo de establecer una correlación entre estas condiciones y el tiempo que duró el tratamiento. Los resultados principales indicaron que maloclusiones severas como el overjet excesivo, el overjet invertido, la mordida profunda y la mordida abierta anterior prolongaron significativamente la duración del tratamiento.

De manera similar, el apiñamiento dental severo, las mordidas cruzadas (especialmente bilaterales) y los desplazamientos de la línea media contribuyeron a extender el tiempo. La presencia de dientes ausentes o impactados, particularmente incisivos centrales y caninos impactados, fue un factor clave que causó retrasos considerables en el tratamiento. 

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Accede a los ePosters de la AAO 2026

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La AAO cada año al hacer su reunión anual recibe muchos posters académicos de investigación y casos clínicos que presentan varios estudiantes de ortodoncia de todo el mundo. Como en anteriores años la AAO ha decidido colgar todos sus ePosters en una web donde podemos accesar de manera muy fácil ( y libre si te lo preguntas ) a todos ellos.

Son temas muy variados y que abarcan diferentes vertientes sobre el abordaje a los tratamientos de ortodoncia. Entre ellos tenemos:

  • Treatment of Skeletal Class III Malocclusion with Reverse Headgear Appliance: A Case Report
  • The Mature Smile: A comparative study of orthodontically treated and untreated adults
  • Accurate Diagnosis and Digital Workflow in Miniscrew-Assisted Rapid Maxillary Expansion
  • Expert diagnostic efficacy in TMD using integrated CBCT-MRI: An observational study
  • Correction of class II malocclusion using distalizers
  • Influence of Bevel Geometry on the Mechanical Resistance of Orthodontic Miniplates
  • Buccal Shelf Miniscrews as an Alternative to Orthognathic Surgery in Adult Patient
  • Dentoskeletal 3D Changes after RME with Differential or Hyrax Expander
  • Combined MARPE and Facemask Therapy in a Skeletal Class III Patient with Dental Anomalies
  • Clinical Decision Making on Extraction vs Non-Extraction Using the Differential Diagnosis Analysis by Merrifield
  • Effect of Simulated Reverse-Headgear vs Bone-Anchored Maxillary Protraction on Condylar Displacement

Y por supuesto que varios de esos ePosters fueron hechos por posgrados de México ( muchas gracias residentes por representar a nuestro país ), varios países de Latino America y el resto del mundo. Estoy más que seguro que pasaras varias horas revisando y aprendiendo de esos posters. Te dejo el link abajo.

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