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Artìculos

Factores que afectan la estética de la sonrisa

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nosmileHoy nos taca hablar un poco sobre la sonrisa, y para eso traemos un artículo llamado Factors Affecting Smile Esthetics. Sonreír ha sido una de las áreas de interés de los ortodoncistas debido a las preocupaciones estéticas de los últimos años. Se debe entender lo que es una sonrisa ideal es y qué factores la afectan, y estos sin duda deben reflejarse en el plan de tratamiento de ortodoncia.

El propósito de esta revisión es describir la sonrisa y examinar los factores que afectan a los métodos de evaluación de la sonrisa y la sonrisa. Estoy seguro que será del interés de todo, aquí les dejamos el link.

Efectos celulares relacionados con los usos clínicos de láser en ortodoncia

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laserAlgunos de los procedimientos de ortodoncia se mejoran mediante el uso terapéutico de láser,  ya sea reduciendo el tiempo de procedimientos o dolor inducido por la activación de los dispositivos durante el tratamiento. Esta terapia se merece un análisis más profundo de los principios biológicos, para dar una idea de los efectos de láser en diferentes linajes de células involucradas.

Para terminar ya esta semana y próximos al XXII Congreso Internacional de la Academia Mexicana de Ortodoncia, traemos este artículo de la Dra. Angela Domínguez Camacho llamado Cellular Effects Related to the Clinical Uses of Laser in Orthodontics. El objetivo de este artículo es ofrecer una revisión de la literatura sobre los efectos de láser sobre los fibroblastos, osteoblastos y osteoclastos, estudiados en modelos animales y en seres humanos.

Según las conclusiones de los autores del artículo, la revisión indica que la aplicación de láser de baja energía durante el movimiento ortodóncico es seguro en términos de los efectos celulares, y hay una base sólida para explicar los resultados clínicos favorables significativos reportados. Aquí les dejamos el link para bajarlo.

En el diagnóstico en Ortodoncia… ¿menos podría ser más?

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menosmasEl diagnóstico es una parte importante de nuestros tratamientos de ortodoncia, siempre ha formado una parte esencial de nuestra formación desde nuestros años de posgrado y en el camino de la actualización continúa que un ortodoncista puede tener. Hoy comparto con ustedes un valiente editorial escrito por el Dr. Mohamed Masoud (Director de Ortodoncia, Harvard School of Dental Medicine) y publicado en el  Dental, Oral and Craniofacial Research (DOCR), llamado Can less be more in orthodontic diagnosis?

El diagnóstico y la planificación es una de esas áreas particulares donde los grandes avances tecnológicos no han avanzado necesariamente conceptos tradicionales. El tratamiento de ortodoncia influye principalmente en el tercio inferior de la cara, pero exponemos todo el cráneo cuando se toma una cefalograma cráneo lateral sólo para usar parte de ella como referencia para nuestras mediciones. El mismo Dr. Masoud agrega que:

¿Estamos tomando radiografías porque necesitamos información de diagnóstico para proporcionar la mejor atención posible, o estamos tomando a completar nuestros requisitos “board” la de especialidad? ¿Por qué estamos exponiendo todo el cráneo?

El concepto de menos es más, en nuestro diagnóstico en ortodoncia podría ser un insulto para muchos. Principalmente para aquellos acostumbrados a tragarse el conocimiento y repetirlo de memoria, cuando probablemente lo que deberíamos de hacer es ser un poco más crítico con el tipo de estudio que mandamos tomar, y para aquellos que digan “hey y el cone beam en ortodoncia no es mejor”…. les recomiendo lean el artículo, y de paso revisen la bibliografía del mismo.

El editorial no será del agrado de todos, pero usualmente eso aquí en Orthohacker nunca nos ha podido. Aquellos que dicen tener la mente abierta seguro les llamara la atención. Personalmente, creo que menos siempre es menos, más siempre es más, pero probablemente aquí lo que el autor quiere dar a entender, es que menos podría se mejor.

Aquí les dejo el link.

Efecto del uso de teléfonos móviles en la liberación de iones metálicos de los aparatos fijos de ortodoncia

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720107196_1389506436377637608¿Se han preguntado si el uso de su teléfono mobil tiene algo que ver con los brakets de ortodoncia? Yo no, sin embargo nuestros camaradas del AJODO han publicado en su número de junio del 2015 un artículo al respecto, llamado Effect of mobile phone use on metal ion release from fixed orthodontic appliances.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la exposición a los campos electromagnéticos de radiofrecuencia emitidas por los teléfonos móviles en el nivel de níquel en la saliva. Se pidió a cincuenta pacientes sanos con aparatos ortodóncicos fijos no utilizar sus teléfonos celulares para una semana, y sus muestras de saliva fueron tomadas al final del (grupo de control) semanas. Los pacientes registraron su tiempo de uso del teléfono móvil durante la próxima semana y regresaron para una segunda colección de saliva (grupo experimental). Las muestras en las dos veces fueron tomadas 8:00-22:00, y se midieron los niveles de níquel.

¿A que conclusiones llegaron los autores de este proyecto? Bueno pues, “el uso del teléfono móvil tiene una influencia dependiente del tiempo en la concentración de níquel en la saliva de los pacientes con aparatos de ortodoncia”

Aquí les dejamos el link del artículo.

Comparación clínica de 3 arcos de diferentes aleaciones (mismo calibre) en términos de eficiencia en alineación

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arcosniti¿Qué tanta diferencia existe entre las aleaciones que nos venden?, ¿super-elástico, termo-elástico, convencional? He encontrado este estudio de reciente publicación en el Angle Orthodontist, llamado A clinical comparison of three aligning archwires in terms of alignment efficiency: A prospective clinical trial, el cual fue hecho para evaluar clínicamente la eficacia de tres arcos de  ortodoncia en relación con la velocidad de la alineación de los dientes durante la etapa de la alineación inicial de tratamiento.

Se utilizo una muestra consecutiva de 74 pacientes que requieren ortodoncia, se asignaron al azar en tres arcos diferentes (0,014 NiTi superelástico,  0,014 NiTi termoelástico ó 0,014 NiTi convencional). Se tomaron impresiones de buena calidad de la arcada inferior antes de la colocación del arco  y en etapas designadas de serie de alineación (cada 2 semanas: T2, T4, T6, …, T16). Se midió el cambio en la alineación de los dientes en milímetros, utilizando el índice de irregularidad de Little. Las diferencias demográficas y clínicas entre los tres grupos se compararon con el chi-cuadrado o el análisis de la prueba de varianza (ANOVA). La diferencia en el cambio de alineación de los dientes anteriores inferiores con el tiempo entre los tres grupos fue analizada. Se utilizó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis, cuando los datos no se distribuyeron normalmente.

Entre las conclusiones de los autores tenemos que “Las tres formas de alambres de NiTi fueron similares en términos de su eficiencia de alineación durante la etapa de alineación inicial de la terapia de ortodoncia“.

Aquí les dejamos el link para bajarlo.

Posición de los labios después del retiro de brackets

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labiosbktsEs muy común que varios de nuestros pacientes tengan la preocupación y/o sentimiento de que se ven “más trompudos” (como ellos dicen) con los brackets. Para poder evaluar esto y no dejarlo nada más al “sentimiento”, busque un estudio para mis lectores en Orthohacker, encontré uno llamado Lip Posture Following Debonding of Labial Appliances Based on Conventional Profile Photographs publicado en el Angle Orthodontist.

El objetivo de este proyecto fue evaluar los cambios en la postura de labios después del retiro de brackets sobre la base de un nuevo análisis de los tejidos blandos realizado por herramientas informáticas con el uso de perfil normalizado imágenes fotográficas no convencionales.

Se tomaron fotografías del perfil de 33 pacientes justo antes y después del retiro de  brackets. Las imágenes se examinaron dos veces a través del análisis hecho a medida en que se utilizó software Viewbox.  De acuerdo con el diseño de este estudio, el foto-análisis de perfil de tejidos blandos  mostró que la presencia de los brackets no tuvo ningún efecto en la postura de labios.

Por supuesto que este estudio tuvo sus limitantes, la primera en particular es cual tipo de bracket usaron, en el estudio se uso el bracket  Mini Diamond Roth 0.022 slot (Ormco), solo ese. Sería interesante ver los resultados con otros tipos de diseños de brackets, incluyendo autoligado, algunos son más voluminosos que otros.  Sin embargo la lectura es recomendada y espero les agrade, aquí les dejamos el link.

Movimiento ortodóntico en dientes deciduos

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niñoUltimamente he llegado a ver a uno que otro doctor dando conferencias que coloca brackets en dientes temporales. Quise buscar un poco de información y lo más reciente que encontre fue este artículo llamado Orthodontic movement in deciduous teeth publicado en el  Dental Press Journal of Orthodontics en su número de marzo-abril del 2015.

El artículo enfatiza que uno debe ser plenamente consciente de que la reabsorción radicular en dientes temporales se acelerará y la exfoliación ocurrirá pronto. La planificación del tratamiento que implica mover dientes deciduos debe considerar: ¿Son los beneficios clínicos suficientemente relevante como para ser la pena el riesgo de sufrir reabsorción radicular temprana inconveniente?

Aquí les dejamos el link para bajarlo.

¿Existe algún consenso en ortodoncia para el uso de la tomografía computarizada?

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tchcPara empezar la semana traemos este artículo llamad0 Is there a consensus for CBCT use in Orthodontics? publicado en el  Dental Press Journal of Orthodontics, el cual tiene como objetivo discutir la evidencia y recomendaciones de la  tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en Ortodoncia. En comparación con la radiografía convencional, CBCT tiene dosis de radiación más altas y, por esta razón, no es un método estándar de diagnóstico en ortodoncia. El uso rutinario de CBCT en sustitución de de la radiografía convencional se considera una práctica aceptada.

El CBCT debe indicarse con criterios sólo después examinación clínica se ha realizado y cuando los beneficios para el diagnóstico y la planificación del tratamiento superan los riesgos de una mayor dosis de radiación. Se debe solicitarse sólo cuando hay un potencial de proporcionar nueva información no demostrada por las exploraciones convencionales, cuando se modifica el plan de tratamiento o favorece la ejecución del tratamiento.

Entre sus indicaciones más frecuentes, con un poco de evidencia sobre su eficacia clínica, tenemos dientes permanentes retenido / impactado; anomalías craneofaciales graves; discrepancias faciales graves con indicación de tratamiento ortodóncico-quirúrgico. En casos excepcionales de pacientes adultos cuando se planifican movimiento dental crítico en regiones con espesor bucolingual deficiente de la cresta alveolar, CBCT puede indicarse siempre que exista una perspectiva de los cambios en la planificación del tratamiento de ortodoncia

La conclusión de los autores del artículo es la siguiente :

El CBCT no es un método diagnóstico standard en Ortodoncia. Debe indicarse con criterios, cuando los beneficios potenciales para el diagnóstico y la planificación del tratamiento sobrepasan los riesgos potenciales de un aumento de la dosis de radiación. Las recomendaciones descritas en este artículo se originan a partir de la evidencia actual, por lo que dependen del tiempo. En el futuro, las nuevas pruebas, así como la evolución tecnológica y la innovación de los escáneres CBCT podrían cambiar las indicaciones actuales en Ortodoncia.

Aquí les dejamos el articulo, excelente lectura.

Extracciones en casos limítrofes, ¿qué debemos tomar en cuenta?

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dudaLos paciente con buena estética facial requieren extracciones para alcanzar una oclusión estable y funcional puede ser categorizado como un caso limítrofe ó “borderline”. Existe un conflicto entre llevar el caso con extracción o sin extracciones. El artículo que compartimos hoy se llama A dilemma in orthodontics: Extractions in borderline cases,  existe evidencia empírica de incertidumbre con estos pacientes.

Los casos limítrofes también pueden tener una ausencia de anomalías dentales o craneofaciales, dentición permanente, periodonto sano y relación anteroposterior normal entre maxilar y la mandíbula. El objetivo de este trabajo es describir los criterios que se deben tener en cuenta antes de decidirse a ir para la extracción o tratamiento sin extracciones en los casos dudosos. Aquí les dejamos el link.

Relación entre el uso de la trompeta y la maloclusión.

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trompeta1Ya es historia vieja andar diciendo que nuestros pacientes tocan todo tipo de instrumentos musicales. Si me tomo mi tiempo puedo hacer una banda juntando a varios de mis pacientes. El artículo que compartimos hoy se llama The association of malocclusion and trumpet performance, publicado en el Angle Orthodontist recientemente. El estudio fue hecho para determinar si las habilidades de desempeño trompeta se asocian con maloclusión.

Se juntaron 70 estudiantes universitarios que tocaran  trompeta (54 varones, 16 mujeres; edad 20 a 38,9 años), después de completar una encuesta, los estudiantes fueron evaluados durante la reproducción de una prueba de habilidades de desempeño con guión (ejercicios de flexibilidad, de articulación, de rango, y resistencia) en su instrumento en una sala de ensayo de música insonorizada. Un investigador (profesor de trompeta) utiliza un metrónomo computarizado y un medidor de decibelios durante la evaluación. Una tomografía computarizada tridimensional (3D) de haz cónico (CBCT) fue tomada de cada estudiante el mismo día de la prueba de habilidades. Después de estudios de confiabilidad, se midieron varios parámetros dentales en el CBCT 3D.

Este es el primer estudio que muestra la asociación de maloclusiones específicas con la calidad del desempeño de la trompeta con un grupo de experimentados jugadores jóvenes trompeta. Al ritmo de Louis Armstrong les dejamos el link aquí.