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Artìculos

Estabilidad del tratamiento a largo plazo: autoligado vs ligado convencional.

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rocasestabilidadPara empezar la semana, compartimos un artículo que considero de importancia para leer, se llama Stability of treatment with self-ligating brackets and conventional brackets in adolescents: a long-term follow-up retrospective study. El objetivo de este estudio fue evaluar la estabilidad a largo plazo del tratamiento con brackets de auto-ligado en comparación con los brackets de ligado convencional.

El estudio retrospectivo a largo plazo, consistió en dos grupos de pacientes: grupo de autoligado (pasivos e interactivos) compuesto de 30 sujetos tratados con brackets de auto-ligado de edad de 13,56 años, con un tiempo medio de seguimiento de 7,24 años; grupo de ligado convencional comprendía 30 sujetos tratados con brackets convencionales a una edad  13,48 años, con un período de seguimiento medio de 7,68 años.

El estudio reveló que el tipo de brackets no afectó a la estabilidad a largo plazo, en pocas palabras la estabilidad depende de otros factores más que del tipo de brackets que uses, seguro estoy que muchos ya lo sabían, bueno ahora tienen algo de ciencia que los respalde. Aquí les dejamos el link para bajarlo.

Mitos comunes de la Ortodoncia, por Charles Burstone.

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mitosmlnQue perdiéramos a Burstone el pasado 11 de febrero, no significa que su legado muriera con el, al contrario sigue más vivo y fuerte que nunca.  Meses atrás encontré estos apuntes hechos durante una plática del mismo Burstone, llamada  Common Myths in Orthodontics.

Entre los mitos de los que Burstone trata aquí, están los siguientes:

  • Mitos sobre el torque en ortodoncia
  • Mitos sobre la sonrisa en ortodoncia
  • Mitos sobre el movimiento ortopédico mandibular
  • Ilusiones en Ortodoncia – ¿Por qué creemos lo que no es verdad?

Aunque en si, no es un artículo, es el resumen de una plática que el mismo Charles Burstone ofreció, es un documento de gran valor para los ortodoncistas. Me quedo con lo siguiente:

Las tradiciones, emociones, creencias, el mercantilismo, gurús, lo “fácil de aprender”, la adoración a la aparatología,  todo esto contribuye  a la falta del tratamiento basado en la evidencia en nuestra especialidad. En la investigación, la evidencia se ve empañada por los métodos de muestreo, las tradiciones y las tendencias a seguir las figuras de autoridad.

Así hablaba Burstone, señoras y señores. Aquí lo pueden bajar

¿Los ortodoncistas creemos que el tratamiento de Ortodoncia esta relacionado con los desórdenes temporomandibulares?

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dtmParece que si. Es muy curioso la cantidad de conceptos que los ortodoncistas seguimos creyendo, a pesar de la información que es publicada, en fin, costumbres que llegan a superar las evidencias. El consenso sobre la relación entre los desórdenes temporomandibulares  y el tratamiento de ortodoncia ha pasado de una relación de causa y efecto,  a la idea de que no existe evidencia confiable que apoye esta afirmación.

Esta investigación llamada Perception of the relationship between TMD and orthodontic treatment among orthodontists, fue publicada en el Dental Press Orthodontic Journal, en su número de enero-febrero del 2015. El propósito fue evaluar las creencias, a pesar de la evidencia científica, de los ortodoncistas brasileños sobre la relación entre la ATM y el tratamiento de ortodoncia en lo que respecta al tratamiento, la prevención y la etiología de la ATM.

Se realizo un cuestionario sobre la relación entre los desórdenes temporomanidulares (DTM) y el tratamiento de ortodoncia, se envió a los ortodoncistas brasileños por correo electrónico y en las redes sociales. La mayoría de los ortodoncistas creen que el tratamiento de ortodoncia no sólo no es la mejor opción de tratamiento para los DTM, pero también no es capaz de evitar DTM.  La mayoría de los ortodoncistas creen que, a pesar de la evidencia científica, el tratamiento de ortodoncia puede causar desórdenes temporomandibulares. Aquí les dejo este artículo, buena lectura.

Reporte de caso de tratamiento de ortodoncia en paciente con reabsorción radicular idiopática

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rriortoLa reabsorción radicular externa múltiple idiopática  es una condición patológica rara usualmente detectada como un hallazgo radiológico incidental. La reabsorción radicular externa de los dientes permanentes es un proceso multifactorial relacionado con varios factores locales y sistémicos. Si un factor etiológico no puede ser identificado por la reabsorción radicular, se aplica el término “idiopática”. En este informe se presenta un caso de múltiple idiopático reabsorción radicular apical. Hoy compartimos un reporte de caso llamado Orthodontic treatment in patient with idiopathic root resorption: A case report publicado por el Dental Press Journal of Orthodontics.

El reporte presenta a una paciente joven que busca el tratamiento de ortodoncia, la reabsorción radicular externa idiopática comienza en apical, causando un acortamiento gradual y el redondeo de la raíz restante. Los pacientes con esta condición no son los candidatos ideales para el tratamiento de ortodoncia.

Es reporte sirve como registro y presentación de un caso, una de las conclusiones de los autores es de gran importancia :

El tratamiento de ortodoncia para los pacientes con reabsorción radicular idiopática múltiple para ofrecerles soluciones estéticas y fisiológicas es posible,  teniendo en cuenta que el paciente comprenda los riesgos y las posibles limitaciones.

Una interesante lectura, aquí les dejamos el link.

¿La oclusión ideal se ha vuelto la piedra filosofal del ortodoncista?

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hppiedrafiolosal¡Oh, pequeño Harry Potter!, haz el favor de devolvernos la piedra filosofal, es nuestra. Hoy comparto un artículo más que interesante, principalmente para recordar de donde venimos, se llama A Philadelphia Fable: How Ideal Occlusion Became the Philosopher’s Stone of Orthodontics y fue escrito por  los doctores James L. Ackerman, Marc B. Ackerman y Martin R. Kea, publicado en el Angle Orthodontist. El cual es un editorial más que divertido, informativo e interesante.

Al igual que los alquimistas de la Edad Media buscaron la “piedra filosofal ” ‘, una sustancia mítica que, además de la transformación de los metales en oro, sería la panacea para los males humanos, también lo hicieron los ortodoncistas del siglo 19, tratando de descifrar el gran plan de la naturaleza para el arreglo de la maloclusión,  que serviría como la piedra angular para el emergente campo de la regulación mecánica de las irregularidades de los dientes.

Les recomiendo ampliamente la lectura, para muchos no dir nada nuevo, para otros será pura herejía. Para mi, es un excelente aprendizaje. Me quedo con la siguiente frase, la cual se ha vuelto una de mis favoritas en este mundillo de las “orthodontics-quotes”:

La salida del dogma de la oclusión ideal no reducira a los ortodoncistas contemporáneos a ”cosmetólogos” sino que los libera para mejorar la apariencia dentofacial de un paciente y, en algunos casos, la función oral.

Aquí les dejo el link para que lo bajen, lo lean y lo analicen.

Brackets de ortodoncia, entre la pasión y la ciencia.

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Pictures in the News: Cairo, EgyptCuando leí este editorial me acorde de muchos, sobre como en la ortodoncia hemos crecido con grandes discusiones alrededor de los brackets, sobre cuales de ellos son mejores, los de autoligado o de los ligado convencional, los 018 o los 022. Por desgracia en la ortodoncia, muchos productos son lanzados al mercado de consumo del ortodoncista, sin pruebas científicas, bueno debemos de recordar aquí que nosotros (como buenos odontólogos) nos consideramos más artistas que científicos clínicos.

El editorial en cuestión se llama Orthodontic brackets – between passion and science, escrito por el Dr David Normando y publicado por el  Dental Press Journal of Orthodontics, y la verdad, concuerdo con varias cosas que vienen ahí. Aquí les dejamos el link para bajarlo 

Evaluaciones subjetivas vs evaluaciones objetivas en la estética de la sonrisa

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smilemeshEl objetivo de este estudio, llamado Subjective vs objective evaluations of smile esthetics y publicado por el AJODO,  fue analizar las relaciones entre las evaluaciones subjetivas de sonrisas postratamiento capturados con la fotografía clínica y calificadas por un panel de ortodoncistas y los padres de los pacientes de ortodoncia, y las evaluaciones objetivas de las mismas sonrisas del programa Smile Mesh. 

Se analizaron las fotografías clínicas de 48 pacientes tratados con ortodoncia,  calificadas por un panel de 25 ortodoncistas experimentados y 20 padres de los pacientes. Se utilizaron muestras independientes para comprobar si las medidas objetivas fueron significativamente diferentes entre los sujetos con sonrisa  “atractiva” y “poco atractiva” y los que tienen la sonrisa “más atractiva” y “menos atractiva”. Además, se realizó una regresión logística para evaluar si las medidas podrían predecir si una sonrisa capturado con la fotografía clínica sería atractivo o poco atractivo.

Una de las conclusiones a los que llego el grupo de investigadores, en el cual se encuentra el Dr. McNamara, fue que ninguna medida objetiva de la sonrisa podía predecir sonrisas atractivas o poco atractivas a juzgar subjetivamente.

Aquí les dejamos el artículo.

Diferente ligado de bracket

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difligadoA continuación para empezar la semana, les traemos un artículo relativamente corto llamado Bracket Ligation with a Difference, publicado por el Journal of Indian Orthodontic Society, en el cual se muestra una técnica diferente (no estoy diciendo que nueva) de ligado de arco al bracket por medio de un modulo elástico.

Dicha técnica puede llegar a usarse en algunos casos, como el que se muestra en la foto (explicado en el artículo que les dejamos). Estoy seguro que muchos de mis lectores ya aplican este tipo de ligado, otros probablemente no lo conocen. Aquí se los dejamos como un tip clínico, espero les sirva. Aquí va el link.

Lista de las características estéticas a considerar en el diagnóstico y tratamiento de la sonrisa gingival

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checklistgsLa sonrisa gingival es una de las características de muchos de nuestros pacientes. El artículo que compartimos hoy se llama  Checklist of esthetic features to consider in diagnosing and treating excessive gingival display (gummy smile)

Este estudio se hizo para presentar una lista de características dentolabial e ilustrar cómo el uso de este método de mantenimiento de registros durante el diagnóstico puede ayudar en el tratamiento de la sonrisa gingival.

Por medio del llenado de  una pequeña plantilla en la que viene de manera gráfica el listado de las características que se deben de considerar en la sonrisa gingival, se puede dar un mejor diagnóstico y tratamiento , según los autores.

Aquí les dejamos el link del artículo

Influencia de ciertas características de los dientes en la evaluación estética de una sonrisa

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dentalsonrisaEl documento se llama Influence of certain tooth characteristics on the esthetic evaluation of a smile, y fue publicado por el Dental Press Journal of Orthodontics. El objetivo de esta investigación fue evaluar la influencia de ciertas características dentales sobre la percepción de la estética de la sonrisa por los estudiantes de odontología de pre-grado.

Se modificaron diez fotografías digitales de la sonrisa de una mujer con el software Adobe Photoshop. Se realizaron los cambios siguientes: la eliminación de manchas; enderezamiento borde incisal; nivelación gingival; cierre de triángulos negros. Un grupo de 60 estudiantes de odontología de pregrado evaluó la fotografía original y las imágenes alteradas utilizando una escala analógica visual para evaluar la estética de la sonrisa.

Dentro de los resultados los investigadores obtuvieron que algunas características dentales fueron percibidos por los estudiantes de pregrado, y el espacio triangular negro se clasificó como la característica más desfavorable.

Aquí va el link para que lo lean.