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Artìculos

Evolución del tratamiento de clase 3 en ortodoncia

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thc3A continuación les dejo un trabajo recién salido del horno del AJODO, llamado Evolution of Class III treatment in orthodontics (julio 2015), el cual como su nombre lo indica, es un repaso de manera histórica sobre el tratamiento de la maloclusión clase 3 en ortodoncia. Hace un excelente repaso de varias mecánicas de tratamiento, la pseudo-clase 3, la clase 3 esqueletal, el tratamiento con mascara de protección, el camuflaje, el tratamiento quirúrgico, y el “surgery first”.

Como me hubiera gustado tener este resumen tan bien hecho en mis años de estudiante. En fin, aquí les dejo el link de una lectura ampliamente recomendada. 

Tratamiento Orientado por Objetivos, por el Dr. Domingo Martin

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gotdm¡Hardcorefanboysfromhell de Roth!, espero que anden por ahí, este artículo lo traigo especialmente para ustedes. Bueno es para todos, pero aquellos familiarizados con el Dr. Domingo Martin, seguro lo disfrutaran mucho. El artículo se llama Goal Oriented Treatment y fue publicado por el European Journal of Clinical Orthodontics, en el cual el Dr. Martin hace una explicación sobre su filosofía de tratamiento, la cual más o menos se resume en lo siguiente:

Paso 1:  Asegurarse de que tenemos una posición estable ortopédica. Esto es importante para el buen diagnóstico y un plan de tratamiento correcto.

Paso 2: La colocación de los dientes posteriores en la posición tridimensional correcta para mantener la mandíbula en esta misma posición y el lugar de la oclusión en la dimensión vertical correcta.

Paso 3: La colocación de los dientes anteriores correctamente, una vez más, en tres dimensiones para la buena función y estética.

Después de explicar su filosofía nos presenta un caso donde hace uso de la misma. En fin un interesante documento para aquellos que se identifican con su filosofía de tratamiento  y aquellos que no, también. La lectura vale la pena. Aquí les dejo el link. 

La formación y revisión de cicatrices después de la eliminación de minitornillos de ortodoncia

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heridamtActualmente en ortodoncia, una de las mecánicas más populares en los circuitos de conferencistas, es el uso de mini-tornillos. Podemos ver la aplicación de diferentes mecánicas de tratamiento y sus ventajas. El día de hoy hablaremos de algo, que pocos han mencionado. Compartimos un artículo llamado Scar formation and revision after the removal of orthodontic miniscrews publicado en el Korean Journal of Orthodontics.

Este reporte presenta las características típicas de la cicatrización detectadas después de la eliminación de minitornillos, y el resultado clínico de revisión de cicatrices junto con sus características patológicas.

Los autores concluyen que una visible cicatrización de tejido blando puede desarrollarse después de la utilización de dispositivos de anclaje temporales. Aunque tales cicatrices se limita a el sitio de inserción y de tamaño pequeño, puede causar problemas estéticos. La extirpación quirúrgica es posible, pero nuevos estudios sobre métodos para mejorar la cicatrización de los tejidos blandos y para evitar cicatrices visibles son necesarios.

Aquí les dejamos el link. 

El mejor método para retirar brackets metálicos, desde la perspectiva del paciente.

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debondingSiempre es bueno saber como se sienten nuestros pacientes, al final de cuentas, ellos son los que soportan la aparatología fija en la boca. Hoy traemos un interesante artículo, sobre cual es el método menos doloroso para el paciente al retirar los brackets, se llama What is the best method for debonding metallic brackets from the patient’s perspective? publicado en el Progress in Orthodontics, el  objetivo de esta investigación clínica fue comparar el nivel de molestia reportada por los pacientes durante el retiro de brackets  de ortodoncia, realizados con cuatro instrumentos diferentes.

La muestra examinada en este estudio fue de 70 pacientes (840 dientes). Se utilizaron cuatro métodos diferentes para el retiro de brackets: el instrumento de  lift-off debonding (LODI), alicates de corte recto (SC), pinzas How, y pinzas de retiro de brakcts. Antes del retiro de brackets con todos los métodos experimentales, se retiró el arco. Antes de la retirada del aparato, cada paciente recibió instrucciones sobre los objetivos del estudio. Se explicó que al final del retiro de brackets  en cada cuadrante, sería necesario evaluar la incomodidad del procedimiento mediante una escala visual analógica.

Si bien el dolor es subjetivo, entre los resultados los investigadores encontraron que los pacientes reportaron menores niveles de dolor y malestar cuando los brackets metálicos se retiraron con el LODI. La utilización de una pinza de corte recto causa las más altas puntuaciones de dolor y molestias durante la desunión.

Aquí les dejamos el link de la investigación.

Reporte de caso de autotrasplante dental después de la crioconservación a largo plazo

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Cryopreservation of samples
Cryopreservation of samples

Este interesante reporte de caso se llama A case of tooth autotransplantation after long-term cryopreservation using a programmed freezer with a magnetic field, fue publicado en el Angle Orthodontist. 

El caso describe el tratamiento de una maloclusión clase III esquelética, con autotransplante de un diente criopreservado. Para obtener un perfil facial estética y buena oclusión, se eligieron extracción de premolares bimaxilares y tratamiento quirúrgico. El paciente tenía periodontitis apical crónica en el primer molar inferior izquierdo. Aunque ella no sentía ningún dolor en esa región, el diente se considera que tienen un mal pronóstico. Los premolares extraídos se criopreservaron para autotrasplante, porque el diente probablemente tendría que ser eliminado en el futuro. Los dientes fueron congelados por un congelador programado con un campo magnético (congelador CAS) que fue desarrollado para la criopreservación de tejido y se criopreservaron en congelador  2150uC.

Después de 1,5 años de tratamiento ortodóncico prequirúrgico, se realizó una osteotomía sagital bilateral de la rama para el retroceso mandibular. La mejora del perfil facial y la oclusión se lograron en la fase de retención. Seis años después de la visita inicial, el paciente tenía dolor en el primer molar inferior izquierdo, y se observó secreción de pus, por lo que se extrae del primer molar inferior izquierdo y es autotransplantado el premolar criopreservados. Tres años más tarde, periodonto sano se observó en el diente autotransplantado.

Entre la conclusiones de los autores de este reporte de caso “Este caso sugiere que la criopreservación a largo plazo de los dientes por un congelador CAS es útil para autotrasplante después, y esto puede ser una técnica viable para reemplazar los dientes perdidos“. Aquí les dejamos el link de este interesante reporte. 

Reducción interproximal del esmalte.

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dipe1Varias ocasiones hemos hablado sobre el desgaste interproximal aquí en Orthohacker, hoy les traemos un artículo, el cual explica de manera básica el procedimiento. Se llama Interproximal Enamel Reduction in Comprehensive Orthodontic Treatment: A Review. El artículo es una revisión de literatura.

Seguro será de interés principalmente para aquellos no familiarizados con este tipo de procedimiento.  Dan varios detalles sobre la historia de este procedimiento, sus indicaciones, contraindicaciones, plan de tratamiento, pasos a seguir, ¿qué tanto esmalte se debe de reducir?, técnicas para la reducción de esmalte, protección de los tejidos, ventajas, desventajas y precauciones.
Aquí les dejamos el link del artículo. 

Elásticos de ortodoncia con látex y sin látex, un estudio in vitro e in vivo de las evaluaciones de compatibilidad con los tejidos y estructura de la superficie

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eloLos elásticos se han convertido en mucho tiempo una parte esencial de la clínica de ortodoncia, y su importancia y el uso generalizado han despertado el interés en la investigación. Es de lo más común que algunos de nuestros pacientes sean alergicos al látex también, por esa razón hemos traído esta investigación publicada en el Angle Orthodontist, llamada Latex and nonlatex orthodontic elastics: In vitro and in vivo evaluations of tissue compatibility and surface structure.

 La hipótesis nula de esta investigación es que no hay diferencia entre el látex y los elásticos de ortodoncia sin látex con respecto a la compatibilidad del tejido y estructura de la superficie. Entre los resultados que los autores obtuvieron tenemos que “los elásticos de látex fueron más irritantes para el tejido conectivo que los elásticos sin látex en los períodos de evaluación inicial y presentan una estructura física menos homogénea y una superficie más porosa que los elásticos sin látex”. Aquí les dejamos el link del estudio. 

La sonrisa, autopercepción e influencia en la personalidad

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sonrisaapEste artículo llamado Smile Attractiveness Self-perception and Influence on Personality, publicado en el Angle Orthodontist fue realizado para investigar la autopercepción del atractivo de la sonrisa y para determinar el papel de la línea de la sonrisa y de otros aspectos correlacionados con el atractivo sonrisa y su influencia en los rasgos de personalidad.

Los participantes juzgaron el atractivo de su sonrisa con un cuestionario específico del paciente. El cuestionario contenía una fotografía sonriendo espontánea del participante. La línea de altura de la sonrisa se midió utilizando un método videográfico digital para análisis de sonrisa. La personalidad se evaluó con el Dutch Personality Index, jamas había oído sobre este test de personalidad, viene explicado en el artículo.

Los resultados de esta investigación respaldan la importancia psicosocial y la importancia dental de una sonrisa atractiva.

Aquí les dejamos el link del artículo.

Resortes de estabilidad para la colocación de un retener fijo lingual.

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resorteretenedorfijolVarios de lectores de Orthohacker me han comentado el uso cotidiano de retenedores fijos, principalmente retenedores fijos inferiores. El artículo de hoy es para ellos, se llama Stabilising Springs for Fixed Lingual Retainer, el cual muestra una manera de colocar el retener ayudando de unos pequeños resortes .

Para estabilizar retenedor lingual fijo en la ubicación exacta necesita estabilización adecuada. Los autores mencionan que la estabilización adecuada requiere un resorte de retención, los cuales son fácil de fabricar y ayudan al clínico a estabilizar la retención de forma rápida y ahorrar el tiempo el sillón. Más no debe irritar la mucosa y debe ser fácil de insertar y quitar.

Los resortes que se muestran en este artículo están diseñados con alambre de acero 0.016 A.J. Wilcock. Una manera más de colocarlos, seguro les llamará la atención a varios de ustedes, aquí les dejo el link.

¿Realmente necesitamos una cefalometría para hacer un plan de tratamiento?

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Desde su introducción, la cefalometría, es decir, la radiografía y análisis cefalométrico, se ha utilizado para la planificación del tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, la eficacia de este método de diagnóstico sigue siendo cuestionable. –Peter G. Nijkamp , Luc L. M. H. Habets , Irene H. A. Aartman , Andrej Zentner

Ok, este tema es espinoso. Por un lado son los ortodoncistas que repiten los puntos cefalométricos, planos y ángulos al derecho y al revés, por otro lado los dentistas que toman cursos de fin de semana para hacer ortodoncia y les meten las cefalometrias de a cajón. Todos ellos, absténganse de leer la siguiente nota.

El artículo que presentamos hoy se llama The influence of cephalometrics on orthodontic treatment planning, este estudio fue diseño cruzado aleatorizado hecho para evaluar la influencia de la cefalometría en la planificación del tratamiento ortodóncico de los pacientes. Los registros de diagnóstico de 48 personas (24 hombres y 24 mujeres de edades 11 a 14 años) se dividieron en dos grupos estratificados y asignados a una de las dos combinaciones: A, modelos dentales solamente, y B, modelos dentales, radiografías cefalométricas, y análisis.

El objetivo de este estudio fue evaluar si la cefalometría, como un registro de diagnóstico, es de influencia en la planificación del tratamiento ortodóncico de los pacientes individuales. La hipótesis nula a ser probada es que el acuerdo en las decisiones con y sin información cefalométrico es igual a la consistencia de las decisiones dentro de una condición.

Entre las conclusiones a las que llegaron los autores tenemos que

La cefalometría como un registro de diagnóstico no parece tener una influencia en la planificación del tratamiento de ortodoncia de los adolescentes con una  maloclusión Clase II división 1.

Lo admito, se que el resultado de esta investigación no les gustará a muchos, aquí les dejo el link.