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Orthohacker

Archivos para junio 2017

BDR LX: Física y biomecánica en Ortodoncia

16 junio, 2017 by Mario 1 comentario

Una de las mejores herramientas que tiene el ortodoncista para realiza mejores tratamientos es la física-biomecánica, y hoy en nuestro Baúl del Recuerdo les traemos una nota llamada Principios de física que aplicamos en Ortodoncia, en la cual compartimos el capítulo de Principios de física que se aplican en ortodoncia del libro Ortodoncia Teoría y clínica segunda edición, del Dr. Gonzalo Alonso Uribe Restrepo.

El mismo Uribe me ha comentado que poco falta para que salga la nueva edición de su libro, la verdad es un excelente documento que no debe faltar en nuestras bibliotecas.  Aquí el link de la nota.

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Desrrotación y distalización usando un alambre de NiTi

15 junio, 2017 by Mario Deja un comentario

El propósito de este artículo de reciente publicación en el  Korean Journal of Orthodontics y llamado Maxillary molar derotation and distalization by using a nickel-titanium wire fabricated on a setup model,  es presentar un aparato simple que solo necesita  un modelo de trabajo y un alambre de níquel-titanio (Ni-Ti) para corregir la rotación mesial de un primer molar maxilar permanente.

El artículo nos muestra la fabricación del mismo, así como su colocación en un reporte de caso. Según los autores del mismo artículo,  este aparato causa menos molestias y proporciona una mejor higiene bucal a los pacientes que los aparatos convencionales tales como brackets, el péndulo y el distal jet.

Pueden bajar el artículo aquí.

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El uso del cantiliver para la tracción de un canino impactado

14 junio, 2017 by Mario Deja un comentario

Durante nuestros años de estudiantes en el posgrado todos aprendemos a hacer los clásicos “cantilivers“, tanto para aprender biomecánica como nuestros dobleces de alambres. Hoy compartimos un artículo llamado Orthodontic Traction of Impacted Canine Using Cantilever, publicado en el Case Reports in Dentistry, en el cual nos muestran el reporte de un caso de una niña de 14 años de edad con  un canino superior impactado por palatino, el cual  fue manejado con la ayuda del cantiliver bajo el concepto de la  Técnica de Arco Segmentado.

Aquí les dejamos el link para que lo bajen.

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El “slingshot” en ortodoncia

13 junio, 2017 by Mario 1 comentario

Vamos por partes, todos hemos encontrado dientes ectópicos los cuales deben de ser llevados al arco para una correcta etapa de alineación y nivelación, y es más que común que sean incisivos y caninos. Hoy presentamos un artículo llamado Slingshot – An Easy Way Out publicado en el Journal of Clinical and Diagnostic Research, en el cual nos muestran la técnica del “slingshot” para solucionar este problema.

Este artículo presenta dos reportes de caso en los cuales se uso esta técnica, la cual consiste en pasar una cadena elásica por atrás del diente al cual se tiene corregir sujetada de los dientes adyacentes.

Aquí les dejamos el link.

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De seguir vivo Roth, ¿existirían CCO y FACE Evolution?

12 junio, 2017 by Mario 31 comentarios

Está pregunta me la hizo un amigo hace unos días, “de seguir vivo Roth, ¿existirían CCO y FACE Evolution?”. Si bien al principio la pregunta me retórica, el cuestionamiento estuvo dando vueltas en mi cabeza los pasados días. No podemos tapar el sol con un dedo, tanto CCO y FACE Evolution tienen hartos fans, han sabido hacerse de su publico tanto profesionales, como lograr abrirse paso entre los estudiantes (lo cual considero más fácil que entre los profesionales).

Ambos tienen grandes líderes, por un lado  Ayala y  Martín (tipazos, unos verdaderos cracks), por otro lado Secchi (otro tipazo, no lo niego, un crack), ambos tienen dos grandes empresas apoyándolos, por un lado la familia Forestadent y por el otro Dentsply Sirona (gigantes en el mundillo de las empresas que hacen materiales para ortodoncistas), las cuales han visto como muchos ortodoncistas hardcorefanboysfromhell de Roth ahora depositan su “filosofía” o en FACE Evolution o en CCO.

Sin embargo la respuesta es engañosa, ya que para empezar Roth esta muerto, y tanto CCO como FACE Evolution, existen (co-existen). La respuesta, por parte mía, sería exageradamente subjetiva y sesgada, la única ventaja de mi respuesta es que sería 100% libre de interés comercial, así que mi respuesta es…

No, no existirían ni CCO ni FACE Evolution si Roth siguiera vivo. No por Ayala, no por Martín, no por Secchi…  no existirían por el mismo Roth. No creo ni por un momento que mientras el patriarca existiera hubiera dejado que estas técnicas existieran. Por más que lo nieguen es más que bien sabido que era a “su manera o la carretera”.  Sin embargo Roth lleva muerto varios años, y CCO/FACE Evolution han seguido cada quien su camino, ganando usuarios entre los ortodoncistas.

¿Puedo estar equivocado? Claro que si…. y tal vez no. Ni CCO ni FACE Evolution hubieran existido sin Roth, curiosamente tampoco existirían con el.

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BDR LIX: Resorte Kilroy para dientes impactados

9 junio, 2017 by Mario 1 comentario

Ya para cerrar esta semana, vamos con una nota llamada El resorte Kilroy para dientes impactados (artículo del JCO) e instrucciones de colocación, en la cual compartimos dos artículo, uno llamado  The Kilroy Spring for Impacted Teeth, y  otro de nombre  Installing a Kilroy I spring to assist the eruption of a palatally impacted tooth

Ambos serán de gran interés para aquellos que quieran implementar este resorte a sus práctica privadas. Aquí el link de la nota. 

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El marketing de Damon (Ormco) infringe el código de publicidad en el Reino Unido

8 junio, 2017 by Mario 7 comentarios


Ok, creo que Ormco no vio venir esto. Después de años y años adjudicando a un tipo de brackets ventajas que aún no habían sido demostradas, viene un duro revés a Damon y a Ormco. La Advertising Standards Authority (ASA) en el Reino Unido, le ha llamado la atención a Ormco por el tipo de publicidad que se usa respecto a sus brackets Damon.

¿Qué es la Advertising Standards Authority (ASA)?

La traducción literal sería Autoridad de Normas de Publicidad, y es una organización de autorregulación de la industria de la publicidad en el Reino Unido, su código de práctica publicitaria  refleja ampliamente la legislación en muchos casos.

¿Cuál fue el problema?

Una página web de un consultorio dental (www.15dental.com) que describe los aparatos  Damon,  se ve  en diciembre de 2016, declaró: “Tres componentes clave, que cuando se utilizan juntos, ofrecen un tratamiento más rápido, menos citas, mayor comodidad y consistente resultados de alta calidad: 1. Brackets de autorizado Damon pasivos  que eliminan la necesidad de lazos elásticos o metálicos. Con los brackets Damon puede experimentar el tratamiento “sin apretar” . 2. Arco ligeros de alta tecnología con forma de memoria que mueven los dientes más rápido y requieren menos ajustes. 3. Un nuevo enfoque de tratamiento clínicamente probado que alinea sus dientes y realza su estética facial, generalmente sin extracciones o expansores palatales rápidos. Los brackets tradicionales … están atados con elásticos, que causan fricción y presión, haciendo el tratamiento más lento y menos cómodo. Los brackets Damon utilizan un mecanismo de deslizamiento para sujetar el cable, lo que permite que los dientes se muevan más libremente, rápidamente y cómodamente “.

El denunciante, ortodoncista del NHS (Servicio Nacional de Saludo) , cuestionó si el anuncio implicaba engañosamente que el sistema Damon tenía un proceso más rápido y menos doloroso que los aparatos ortopédicos tradicionales.

Ormco respondió de la siguiente manera:

1.- Afirmaron que los aparatos Damon habían estado en el mercado por más de 20 años y creyeron que sus investigaciones confirmaron que las personas que llevaban aparatos Damon experimentaron menos “tiempo en el consultorio” (tiempo pasado en una cita con su ortodoncista) y experimentaron menos dolor en comparación con aquellos usan los aparatos tradicionales.

2.- Ormco declaró que había limitaciones en su capacidad para obtener evidencia significativa de ensayos clínicos controlados aleatorios debido a la naturaleza de los tratamientos ortodónticos. Dijeron que la mayoría de la base de evidencia en ortodoncia era in vitro. Creían que una combinación de estudios in vitro e in vivo constituía una sólida base de evidencia en la que múltiples métodos se complementaban entre sí y superaban los sesgos intrínsecos de los estudios de un solo método.

3.- Ormco opinaba  que las reclamaciones relativas a la aplicación de los brackets se consideraban declaraciones de rendimiento más que declaraciones de propiedades saludables y, por consiguiente, no deberían estar sujetas a la misma norma de prueba en el Código de la PAC.

Ormco proporcionó una serie de ensayos clínicos comparando el efecto de los brackets Damon y/o de otros brackets de autoligado con brackets tradicionales. Sin embargo, muchos de estos estudios midieron los marcadores como el recuento microbiano o las fuerzas de fricción, en lugar de medir el dolor o la velocidad del movimiento del diente directamente como se hace referencia en las reivindicaciones en el anuncio.

Mientras que varios de los estudios informaron tiempos de tratamiento más rápidos o dolor reducido para los participantes que usaban aparatos de autoligado en comparación con los que usaban aparatos  convencionales, todos exhibieron problemas metodológicos. Estos incluyen el sesgo potencial de la selección de muestras (en que los participantes fueron seleccionados retrospectivamente de entre los pacientes de los autores), análisis por protocolo de resultados comparativos, conclusiones de un subgrupo de población, errores de reporte y falta de asignación al azar en la asignación de tratamiento. Si bien el cegamiento simple sería apropiado en este caso, ninguno de los ensayos fue cegado.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, la  ASA considero que la evidencia proporcionada por Ormco no fue adecuada para demostrar que los brackets Damon proporcionaban un tratamiento más rápido y menos doloroso que los brackets tradicionales. Llegaron a la conclusión de que las alegaciones no habían sido fundamentadas y, por tanto, eran engañosas.

La acción que tomo la ASA fue que el anuncio no debe aparecer de nuevo en su forma actual ( en la página web del consultorio). Le dijeron  a 15 Dental que no reclamara que los aparatos  Damon proporcionaran un tratamiento más rápido o menos doloroso que los aparatos tradicionales en ausencia de evidencia suficiente para corroborar esto.

Y…. ¿qué me deja todo esto?

OK, tengamos en consideración algo importante. El asunto aquí es sobre el tipo de marketing que se usa para promocionar estos brackets, el cual deja mucho que desear. Sin embargo la manera de publicitar los brackets va de la mano con la misma cantaleta con la que te “venden” la filosofía en los cursos y eventos de Damon. Actualmente la falta de evidencias afecta al bracket de autoligado, la respuesta es NO, lo que si afecta es la manera en como muchos “profesionales” los venden, adjudicándole ventajas las cuales no han sido demostradas. Los ortodoncistas debemos  de ser más exigente con las “evidencias” que consumimos respecto los aparatos que usamos, y dejar que creer que por que “el caso se ve excelente” es suficiente.

Esta noticia es un fuerte golpe para Ormco, Damon y la manera en como se vende la ortodoncia de  autoligado. Debemos de tener cuidado con la manera en como “vendemos” tratamientos en nuestras paginas web (de consultorios) para evitar engaños. Nadie lo vio venir, nadie se esperaba que una Autoridad de Normas de Publicidad viniera a decirle a Ormco que su “publicidad” no es tan buena como nos la han vendido por años. Repito hacer autoligado no esta mal, lo malo es venderlo con ventajas las cuales no han sido demostradas todavía.

Aquí pueden leer la nota de la ASA.

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Los 4 mecanismos de iniciación de reabsorción radicular

7 junio, 2017 by Mario 1 comentario

El objetivo de este estudio, llamado The four mechanisms of dental resorption initiation, es presentar una clasificación con una aplicación clínica para la reabsorción radicular, de modo que el diagnóstico sea más objetivo e inmediatamente vinculado a la fuente del problema, llevando al clínico a desarrollar automáticamente el plan de tratamiento probable con un pronóstico preciso, al menos así bajo la perspectiva de los autores.

Ellos sugieren que se reúnan todas las reabsorciones dentales diagnosticadas en uno de estos cuatro criterios:
1) Reabsorción radicular causada por la muerte de cementoblastos, con preservación de los restos epiteliales de Malassez.
2) Reabsorción radicular por cementoblastos y muerte epitelial de Malassez.
3) Reabsorción dental por muerte celular de los odontoblastos con preservación de la vitalidad de la pulpa.
4) Reabsorción dental por exposición directa de la dentina al tejido conectivo gingival en las lagunas de la unión cementoenamel.

Aquí lo pueden bajar.

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Mordida abierta anterior trata con mini-implantes y un biteblock modificado

6 junio, 2017 by Mario 2 comentarios

Hoy compartimos un artículo de la Revista Mexicana de Ortodoncia llamado Corrección de una mordida abierta anterior esquelética mediante miniimplantes y un bite block modificado, en el cual nos muestran el reporte de un caso de un paciente de  15 años de edad, dolicofacial,  maloclusión clase II subdivisión 1, mordida abierta anterior de -4.5 mm e incompetencia labial.

La cirugía ortognática  fue rechazada para realizar el tratamiento,  por lo tanto se realizó una intrusión mo- lar superior con dos miniimplantes colocados en el paladar más un Bite block modificado activado con cadenas elásticas. Aquí les dejamos el link de este artículo para que lo puedan leer.

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Tratamiento temprano de una mordida cruzada anterior con caninos impactados en maxilar

5 junio, 2017 by Mario 1 comentario

Para empezar la semana traemos un artículo publicado en el International Journal of Orthodontics and Implantology, editado por el Dr. Chris Chang, el documento de nombre Early Treatment of Anterior Crossbite Combined with Bilateral Maxillary Labially Impacted Canines, en el cual se nos describe el caso de una niña de 10 años 10 meses referida por un odontopediatra para evaluación ortodóntica, entre los problemas que presentaba la paciente tenemos mordida cruzada anterior, laterales ectópicos, y ambos caninos maxilares impactados en los laterales.

En el caso se nos muestran las mecánicas y el abordaje que se tuvo con la paciente para la resolución de su problema. Aquí les dejamos el link.

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