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Reporte de caso de ortodoncia acelerada en un paciente con tejidos periodontales reducidos

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flashrapidoEl nuevo número de la Revista Mexicana de Ortodoncia ha salido ya (¡hey ya era hora!), y con ella varios artículos de gran interés para nosotros. Empezaremos el día de hoy compartiendo un artículo que se llama Tratamiento de ortodoncia acelerada en paciente con tejidos periodontales reducidos. caso clínico. 

El objetivo de esta investigación es presentar el tratamiento de ortodoncia acelerada en paciente con maloclusión severa, periodontitis y periodonto reducido para el éxito en el tratamiento ortodóncico, en un menor tiempo y con mínima alteración en los tejidos periodontales. El caso se lleva con una paciente femenina de 41 años de edad, dolicofacial, maloclusión clase II esquelética, clase II molar y canina, diastemas, perfil convexo, incompetencia labial, sonrisa gingival y tejidos periodontales disminuidos.

Aquí les dejamos el link .

PD: Se sobre-entiende que la foto de Flash es por lo de ortodoncia acelerada. Dah

Tie backs modificados

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tiebackmMuchos de los lectores de Orthohacker son usuarios de las mecánicas de McLaughlin y Bennett, y justo para ellos traemos un artículo hoy llamado  Improvised tie backs for the preadjusted appliance, publicado recientemente en el APOS Trends in Orthodontics. Entre las deventajas de colocar tie-backs tenemos que hace difícil mantener la higiene en el área colocada, laceraciones gingivales y de los tejidos blandos, estorbo en los brackets de premolares que llevan ganchos.

Este tipo de tie back, ayuda a eliminar esas desventajas. Aquí les dejamos el link. 

Palabras dignas de comerciales que a los ortodoncistas nos encanta oír en “eventos científicos”

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microfonoRecientemente tuve una discusión con un camarada sobre los eventos de ortodoncia. Hablábamos de los eventos a los que nos gusta ir, los conferencistas que nos gusta oír, la calidad del aprendizaje que se puede llegar a tener y del verdadero porcentaje de utilidad, que cada evento que pagamos con el dinero de nuestro bolsillo, tiene.

Sin embargo hubo una parte en la que nos tardamos un poco más, nuestra conversación se fue cargando a un lado…. el marketing en las conferencias. Y lo inteligentemente descarados que pueden llegar a ser los departamentos de mercadotecnia al meter cuchara (probablemente) en los speeches de los conferencistas. No diciéndoles lo que clínicamente nos deben de decir, pero si agregando ciertas palabras y frases que simplemente “venden”.

Empecemos por mencionar algunas:

Excelencia: Esta me recuerda mucho al Sr. Burns que suele decir “Excelente Smithers”, la excelencia es una palabra que nos encanta escuchar, probablemente por que nos liga a un sentimiento aspiracional que querer llegar a la perfección. Lo cual me lleva a …

Perfección: Otra palabra más usada para querernos vender algún tipo de producto o sistema o técnica. La perfección se nos dará al consumir, supongo que es el plan.

Alta tecnología: Aquí la suelen aplicar en muchas opciones, brackets de alta tecnología, arcos de alta tecnología, implantes de alta tecnología, bla, bla, bla. Mucha de esa “alta tecnología” lleva años en el mercado de la fabricación de productos, y nos la venden como algo nuevo. Patético.

Magia: Aquí simplemente no lo puedo creer, no puedo creer que se atrevan a usar la palabra “magia” para algo tan serio como la ortodoncia. Supongo que si tuvieran la oportunidad sacarían alguna varita tipo Harry Potter y dirían “Expecto patronum”. De risa.

Increíble: ¿En serio?, piensan que usar esa palabra es buena idea en una plática científica, digo, les recuerdo que somos una ciencia no un arte de hippies existencialistas. Lo que el ortodoncista y la ortodoncia hacen es creíble, por que es científicamente comprobable. Punto.

Escuchar repetidamente esas palabras en eventos científicos te hace cuestionarte si estás más bien en un evento pseudo-científico. Si me están leyendo varios conferencistas les sugiero que eliminen estas palabras de sus speeches para congresos, honestamente dejan mucho que desear. Y miren que de  antemano se que muchas veces los speeches de varios conferencistas patrocinados por casas comerciales pasan primero por una revisión del departamento de ventas. Un evento científico es una gran oportunidad para compartir información con nuestros colegas camaradas. Espero de todo corazón que nuevamente la ciencia ocupe su lugar que merece, al menos si es que deseamos que se nos tome en serio como ortodoncistas.

Controversias en Ortodoncia II, resumen del evento organizado por la Sociedad Colombia de Ortodoncia, seccional Valle-Cauca

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sco15mrLa siguiente nota, es un editorial que nos ha hecho el honor de escribir el Dr. Sergio Andrés Velásquez Cújar (Colombia) sobre el evento Controversias en Ortodoncia II, para todos nosotros aquí en Orthohacker. 

Controversias 2 un paso más hacia la verdad.

El fin de semana del 23, 24, y 25 de abril en Cali – Colombia se vivió un evento internacional que logro reunir bajo un mismo techo a expertos y reconocidos ortodoncistas en el manejo de la aparatología de autoligado y la biomecánica. El ambiente era ideal una leve y tensa calma se sentía entre las casas comerciales que apoyando incondicionalmente a la sociedad colombiana de ortodoncia habían hecho su mayor esfuerzo para tener tan selecto grupo de conferencistas en el auditorio prestos a mostrar y compartir las fortalezas de cada uno de sus sistemas. Todo se dio para la polémica ideal y esta empezó de la mejor manera con el Dr. Juan Carlos Solorio de México que con impecable habilidad y sutileza mostro lo que hacía fuerte el sistema Damon y en que se diferenciaba drásticamente con los otros disponibles en el mercado, siguió por la misma línea claro y sin entrar en polémica el Dr. Tomas Castellanos de Colombia con su manejo amplio y globalizado del paciente a través del sistema H4  mostrando tecnología de punta y tratamientos visionarios que solucionaban con abordaje multidisciplinario los más complejos casos de una manera ideal.

Al segundo día en la mañana del viernes arrancamos con pie derecho con el Dr. Julio Brant de Brasil, el mostro un manejo absoluto y constante del sistema Smart clip de la 3M donde reflejaba una consistencia en su ideología, el manejo de los arcos y de las biomecánicas que permitían la adecuada evolución de los casos. En la tarde del viernes el Dr. Luis Nelson Nuñez presentó con profundidad las ventajas y versatilidades del sistema CCO y juiciosamente comparo puntos a favor, en contra y coincidencias con los previos conferencistas y sus respectivas técnicas, esto  fue el abrebocas perfecto para el Dr. Gonzalo Uribe de Colombia catedrático serio y de mucha experiencia con las mayores fortalezas en biomecánica, con en el conocimiento profundo de la literatura científica y su clasificación según la evidencia, todo esto sirviendo perfectamente como aliciente a la formación de la tormenta perfecta, con bases fuertemente ancladas en la evidencia existente el Dr. Uribe mostró y ratificó como la aparatología de autoligado según la evidencia científica no tenía , ni implicaba mejoras ni diferencias en cuanto a higiene, velocidad en cierre de espacios, expansión y otros temas polémicos que fueron escuchados y recibidos por la audiencia atentamente, no se podía evitar esperar respuesta de sus colegas y de otros asistentes que con mucho respeto en las más sana polémica entraron a refutar la manera y las personas que se encargaban de realizar dichos estudios específicamente su curva de aprendizaje en el dominio adecuado y manejo de cada una de las técnicas presentes en el congreso, una gran sesión que dejo muchas incógnitas en el aire y a más de uno con una sonrisa que continuaría el sábado en la mañana cuando el Dr. Sergio Jakob de Brasil concluyera de manera armoniosa y sagaz con una conferencia llena de carácter y con la precisión clínica necesaria para tratar las mordidas abiertas con el sistema Swing de Forestadent.

El resultado final un evento que llenó las expectativas de los asistentes y dejó claro que nos debemos regir a la ciencia, a las bases bilógicas y bien fundamentadas que nos permitan siempre generar un diagnóstico confiable y predecible a futuro, que comprometa nuestro tratamiento hacia la excelencia sin importar el sistema o medio, que nos permita ejecutar nuestra terapia; sabemos que la tecnología está para usarse pero cada uno decide y le da el mejor uso que su curva de aprendizaje le permita lo importante que debe quedar como conclusión final es que con las bases adecuadas y un excelente diagnóstico tendremos asegurados el mejor de los resultados de nuestra terapia ortodóncica.

NOTA ESCRITA POR: Sergio Andrés Velásquez Cújar, Ortodoncista universidad del Valle, docente posgrado de ortodoncia Unicoc, coordinador sociedad colombiana de ortodoncia Valle – Cauca e investigador de laser en ortodoncia.

En este link pueden ver las fotos del evento

Cambios faciales a largo plazo en casos de extracciones vs no extracciones

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perfiles1El impacto adverso de las extracciones en el perfil facial del paciente siempre ha sido una cruz más que tenemos que cargar los ortodoncistas, más por creencia y costumbre que por ciencia. Nuestros camaradas del AJODO, publicaron en su número de mayo del 2015 una investigación llamada  Extraction vs no treatment: Long-term facial profile changes.

Los objetivos de este estudio fueron investigar los cambios de perfil de tejido blandos a largo plazo en una muestra de extracción y compararlos con los cambios de perfil en una muestra no tratada. Los autores del artículo llegaron  a las siguientes conclusiones:

(1) No hubo una diferencia sustantiva en los perfiles de los tejidos blandos de las muestras, pero había algunas diferencias en los cambios de dirección entre ellos.

(2) Los cambios para la muestra no tratada fueron el mayor para los labios y la barbilla, con el cambio que se produce en la dirección hacia abajo y hacia adelante.

(3) Los perfiles de los tejidos blandos de la muestra de extracción también tenía los mayores cambios mensurables en los labios y el mentón, pero los cambios tenido más de un componente hacia adelante de lo que hizo en la muestra sin tratar.

(4) El tratamiento de extracción no afecta negativamente a los cambios de perfil de tejidos blandos con el tiempo.

Aquí les dejamos el link, no es de libre acceso.

Principios del análisis de la sonrisa en Ortodoncia

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sonanalisisGran parte de nuestro trabajo se ve reflejado en la sonrisa de los pacientes, de hecho nuestro trabajo se ve reflejado en la sonrisa de nuestros pacientes. “Todo comienza con una sonrisa” es un proverbio que, pone de relieve la importancia de la sonrisa en la perspectiva social y calidad de vida. El artículo del día de hoy se llama Principles of Smile Analysis in Orthodontics- A Clinical Overview.

Este artículo describe (según los autores) los principios de análisis de sonrisa que deben ser considerados durante la planificación del tratamiento de ortodoncia y varios atributos de una sonrisa agradable. Como un artículo de revisión lo considero de lectura básica para nosotros. Aquellos que se sientan interés sobre  la información de los factores a considerar en el análisis de la sonrisa, esta investigación les llamará la atención.

Aquí les dejamos el link. 

 

¿El bracket y /o la técnica-sistema hace al ortodoncista?

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mcgyver1Por muchos años nos hemos catalogado como ortodoncistas que manejamos tal bracket, tal técnica, tal sistema, y en base a ello justificamos “lo bueno que somos o que podemos llegar a ser”, con ello justificamos “lo mucho que nos importa el paciente”, “lo innovadores que somos”, “lo actuales que estamos”.

Me pregunto, ¿si un ortodoncista usa brackets de cero grado, es por que no le importan sus pacientes?, ¿si un ortodoncista usa solo arcos de acero durante todo el tratamiento es por que esta “pasado de moda”?.

Si bien considero que las herramientas son muy importantes, la herramienta no nos hace a nosotros, nosotros somos los que hacemos la herramienta. Nosotros somos los que con nuestros conocimientos, experiencias (buenas y malas), las evidencias y las actualizaciones podemos manejar cualquiera herramienta para que haga lo que nosotros queremos que haga.

El ortodoncista no puede ser esclavo de un tipo de bracket, o un tipo de arco, o inclusive un tipo de diagnóstico. Todo eso son herramientas, y de hecho hasta les llamamos “auxiliares de tratamiento”, pero nunca les decimos “líderes de decisiones clínicas”.

La constante actualización, aquella que llevamos a cabo en nuestros consultorios u hogar, donde nos ponemos a buscar, analizar y criticar artículos científicos nos ayuda a ser menos dependientes de las herramientas, no para dejarlas de usar, sino para usarlas mejor.

Por mi, el ortodoncista puede usar lo que el considere tenga que usar para hacer un tratamiento, si basa su decisión en su experiencia, la evidencia y las preferencias del paciente, entonces no hay absolutamente nada que decirle.  No me importa si es un bracket de cero grados, bracket estético, bracket de algún sistema (Roth, Andrews, MBT, Alexander, Tip-Edge, etc, etc, etc), bracket de ligado convencional o autoligado, para mi eso no me indica nada respecto al ortodoncista. Lo que me dice, y mucho, sobre un ortodoncista, es la manera en que maneja el bracket (el que sea), la biomecánica y  las decisiones clínicas. Eso es lo que para mí, hace al ortodoncista.

Los brackets y/o técnicas-sistemas, no son hacen a nosotros, somos nosotros los que los usamos a ellos, y los usamos según nuestras propias decisiones.

Dato al margen: ¿Qué tiene que ver la imagen que adorna la nota con todo esto? Mucho, si bien las necesidades que el ortodoncista ha tenido han hecho la creación de nuevos brackets y técnicas, es el mismo ortodoncista el que debe estar por arriba de ellas. Ademas de que MacGyver rules, según las hermanas de Marge.

Intrusión molar para el manejo de mordida abierta anterior y maloclusiones Clase II con ángulo alto

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aobmiLa corrección de la  mordida anterior ha implicado convencionalmente terapia con extracción o una osteotomía de impactación maxilar adyuvante. Sin embargo, la intrusión de molares por medio de anclaje óseo, ha sido reportada en los últimos años como una alternativa menos invasiva para tales pacientes. Este artículo llamado Molar intrusion in the management of anterior openbite and ‘high angle’ Class II malocclusions, describe los conceptos y procesos de tratamiento involucrados con la intrusión molar con mini implantes para corregir la mordida abierta anterior y reducir excesivas proporciones faciales verticales de los pacientes.

Aquí les dejamos el link.

Estabilidad del tratamiento a largo plazo: autoligado vs ligado convencional.

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rocasestabilidadPara empezar la semana, compartimos un artículo que considero de importancia para leer, se llama Stability of treatment with self-ligating brackets and conventional brackets in adolescents: a long-term follow-up retrospective study. El objetivo de este estudio fue evaluar la estabilidad a largo plazo del tratamiento con brackets de auto-ligado en comparación con los brackets de ligado convencional.

El estudio retrospectivo a largo plazo, consistió en dos grupos de pacientes: grupo de autoligado (pasivos e interactivos) compuesto de 30 sujetos tratados con brackets de auto-ligado de edad de 13,56 años, con un tiempo medio de seguimiento de 7,24 años; grupo de ligado convencional comprendía 30 sujetos tratados con brackets convencionales a una edad  13,48 años, con un período de seguimiento medio de 7,68 años.

El estudio reveló que el tipo de brackets no afectó a la estabilidad a largo plazo, en pocas palabras la estabilidad depende de otros factores más que del tipo de brackets que uses, seguro estoy que muchos ya lo sabían, bueno ahora tienen algo de ciencia que los respalde. Aquí les dejamos el link para bajarlo.

Mitos comunes de la Ortodoncia, por Charles Burstone.

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mitosmlnQue perdiéramos a Burstone el pasado 11 de febrero, no significa que su legado muriera con el, al contrario sigue más vivo y fuerte que nunca.  Meses atrás encontré estos apuntes hechos durante una plática del mismo Burstone, llamada  Common Myths in Orthodontics.

Entre los mitos de los que Burstone trata aquí, están los siguientes:

  • Mitos sobre el torque en ortodoncia
  • Mitos sobre la sonrisa en ortodoncia
  • Mitos sobre el movimiento ortopédico mandibular
  • Ilusiones en Ortodoncia – ¿Por qué creemos lo que no es verdad?

Aunque en si, no es un artículo, es el resumen de una plática que el mismo Charles Burstone ofreció, es un documento de gran valor para los ortodoncistas. Me quedo con lo siguiente:

Las tradiciones, emociones, creencias, el mercantilismo, gurús, lo “fácil de aprender”, la adoración a la aparatología,  todo esto contribuye  a la falta del tratamiento basado en la evidencia en nuestra especialidad. En la investigación, la evidencia se ve empañada por los métodos de muestreo, las tradiciones y las tendencias a seguir las figuras de autoridad.

Así hablaba Burstone, señoras y señores. Aquí lo pueden bajar