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El rol del ortodoncista en el diagnóstico temprano de un queratoquiste odontogénico

3 octubre, 2017 by Mario Deja un comentario

Los queratoquistes odontogénicos son quistes odontogénicos localmente infiltrantes que usualmente se diagnostican durante exámenes radiológicos de rutina. Es fundamental que los odontólogos, en particular los ortodoncistas, los reconozcan y diagnostiquen para recomendar el tratamiento apropiado.

Hoy compartimos un reporte de caso llamado Odontogenic keratocyst: The role of the orthodontist in the diagnosis of initial lesions (recién salido del horno del nuevo ejemplar del AJODO octubre 2017).

Este reporte nos describe  a un paciente cuyo quiste no fue identificada inicialmente durante el pretratamiento ortodóntico. De igual manera en el artículo se discuten las características clínicas y radiográficas de los quistes así como los diagnósticos diferenciales de estas lesiones.

El artículo es de libre acceso, lo pueden bajar aquí.

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Las interacciones de los tejidos duros, blandos, y el crecimiento a través del tiempo, y su impacto en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia

1 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

sarverajodo15¡Hardcorefanboysfromhell del Dr. Sarver, reuníos! Directo de lo más reciente del horno del AJODO traemos un artículo escrito por el Dr. David M. Sarver, llamado Interactions of hard tissues, soft tissues, and growth over time, and their impact on orthodontic diagnosis and treatment planning.

El enfoque para el diagnóstico ortodóncico ha cambiado poco a poco pero de forma constante durante los últimos 2 décadas. El alejamiento de diagnóstico basado enteramente en las evaluaciones de tejido duro ha sido el resultado de un reconocimiento más amplia de la importancia de la apariencia facial y la sonrisa de nuestros pacientes, y cómo cambian con el tiempo.

El propósito de este artículo fue describir e ilustrar la integración del nuevo paradigma de los tejidos blandos en la planificación del tratamiento a largo plazo, con un enfoque en los objetivos estéticos del tratamiento.

Aquí les dejamos el link para que lo bajen.

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Diagnóstico y manejo de asimetrías faciales

11 agosto, 2015 by Mario Deja un comentario

asimetríasfacialesLa evaluación estética facial es parte importante del proceso de tratamiento de planificación de ortodoncia. Sin embargo es muy común que a nuestra práctica privada lleguen pacientes con asimetrías faciales, algunas muy poco perceptibles y otras más pronunciadas. El diagnóstico, planificación del tratamiento, y la mecánica para el paciente con asimetría facial requieren la identificación de la causa de la asimetría. Un diagnóstico diferencial cuidadoso junto con un plan de tratamiento completo puede garantizar los resultados del tratamiento con éxito en la gestión de este tipo de casos.

Tomando lo anterior en cuenta, compartimos con ustedes, nuestros lectores, el siguiente artículo llamado Diagnosis and management of facial asymmetries publicado por el  Journal of Orthodontic Research. Recomiendo la lectura, tanto para estudiantes como aquellos con más experiencia. Aquí les dejamos el link.

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Caninos impactados en ortodoncia, etiología, diagnóstico y tratamiento.

7 agosto, 2015 by Mario Deja un comentario

caninosimpactLa impactación de caninos maxilares y mandibulares es un problema clínico que  se encuentra con frecuencia, el tratamiento de los cuales por lo general requiere un enfoque interdisciplinario. La exposición quirúrgica del diente impactado y los complejos mecanismos de ortodoncia que se aplican para alinear el diente en el arco puede conducir a cantidades variables de daño a las estructuras de soporte del diente, por no hablar de la duración del tratamiento largo y la carga financiera para el paciente .

Para poder profundizar más en el tema compartimos con ustedes un artículo llamado Impacted canines: Etiology, diagnosis, and orthodontic management publicado en el Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences.  En dicha investigación, se presenta una visión general de la incidencia y secuelas, así como las consideraciones  quirúrgicas, periodontales, y de ortodoncia en la gestión de los caninos impactados.

Aquí lo pueden bajar.

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En el diagnóstico en Ortodoncia… ¿menos podría ser más?

4 junio, 2015 by Mario 3 comentarios

menosmasEl diagnóstico es una parte importante de nuestros tratamientos de ortodoncia, siempre ha formado una parte esencial de nuestra formación desde nuestros años de posgrado y en el camino de la actualización continúa que un ortodoncista puede tener. Hoy comparto con ustedes un valiente editorial escrito por el Dr. Mohamed Masoud (Director de Ortodoncia, Harvard School of Dental Medicine) y publicado en el  Dental, Oral and Craniofacial Research (DOCR), llamado Can less be more in orthodontic diagnosis?

El diagnóstico y la planificación es una de esas áreas particulares donde los grandes avances tecnológicos no han avanzado necesariamente conceptos tradicionales. El tratamiento de ortodoncia influye principalmente en el tercio inferior de la cara, pero exponemos todo el cráneo cuando se toma una cefalograma cráneo lateral sólo para usar parte de ella como referencia para nuestras mediciones. El mismo Dr. Masoud agrega que:

¿Estamos tomando radiografías porque necesitamos información de diagnóstico para proporcionar la mejor atención posible, o estamos tomando a completar nuestros requisitos “board” la de especialidad? ¿Por qué estamos exponiendo todo el cráneo?

El concepto de menos es más, en nuestro diagnóstico en ortodoncia podría ser un insulto para muchos. Principalmente para aquellos acostumbrados a tragarse el conocimiento y repetirlo de memoria, cuando probablemente lo que deberíamos de hacer es ser un poco más crítico con el tipo de estudio que mandamos tomar, y para aquellos que digan “hey y el cone beam en ortodoncia no es mejor”…. les recomiendo lean el artículo, y de paso revisen la bibliografía del mismo.

El editorial no será del agrado de todos, pero usualmente eso aquí en Orthohacker nunca nos ha podido. Aquellos que dicen tener la mente abierta seguro les llamara la atención. Personalmente, creo que menos siempre es menos, más siempre es más, pero probablemente aquí lo que el autor quiere dar a entender, es que menos podría se mejor.

Aquí les dejo el link.

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¿Cuál es la influencia de la radiografía cefalométrica lateral en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia?

11 mayo, 2015 by Mario 1 comentario

cefalogramalateralA nosotros nos encanta decir que la cefalometría es una “auxiliar” de diagnóstico aquí, allá , etc. La investigación que traemos ahora se llama Influence of lateral cephalometric radiography in orthodontic diagnosis and treatment planning, publicada en el Angle Orthodontist, el fin de la investigación fue para evaluar el impacto de la radiografía cefalométrica lateral adicional en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia.

Lo que hicieron fue lo siguiente, de cuarenta y tres pacientes que buscan tratamiento de ortodoncia, y para los que los registros de diagnóstico pre-tratamiento estaban disponibles, se seleccionaron al azar. Diez ortodoncistas cualificados participaron en este estudio. Los registros de los pacientes incluían tres fotografías de modelos dentales, cefalométrica lateral digitales y radiografías panorámicas y fotografías clínicas estándar que comprenden siete intra y cuatro imágenes extraorales. Los registros fueron evaluados en dos sesiones. En la primera sesión, los ortodoncistas evaluaron los registros sin la radiografía cefalométrica lateral (LCR). En la segunda sesión, se presentó la misma información, pero con LCR. Entre las dos sesiones, el orden en el que los casos presentados se alteró para evitar el sesgo.

El porcentaje de acuerdo entre sesiones fue menor para el diagnóstico que para la planificación del tratamiento. En cuanto a la clasificación esqueletal, los ortodoncista menos experimentado eran los  menos consistente (28%), mientras que los ortodoncista con más experiencia fueron los más fiable (67%). En cuanto a las modalidades de tratamiento, en general hubo un acuerdo del 64%. Las modificaciones más frecuentes en las modalidades de tratamiento se observaron en pacientes Clase II maloclusión.

Los resultados del estudio sugieren que la mayoría de los ortodoncistas (usados en este estudio)  juzgan que la radiografía cefalométrica lateral es importante para la producción de un plan de tratamiento.
A pesar de ello, no parece tener una influencia en la planificación del tratamiento de ortodoncia. Aquí les dejamos el link para que bajen este interesante artículo.

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Registros que se necesitan para el diagnóstico y plan de tratamiento en Ortodoncia, una reseña sistematizada

18 diciembre, 2013 by Mario Deja un comentario

modelos3dTradicionalmente, se utilizan modelos dentales, fotografías faciales e intraorales y un conjunto de radiografías bidimensionales para el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia. Como se carece de evidencia, la discusión está en curso que se necesitan registros específicos para el proceso de elaboración de un plan de tratamiento ortodóntico. El artículo que traemos hoy se llama Records Needed for Orthodontic Diagnosis and Treatment Planning: A Systematic Review [Leer más…] acerca de Registros que se necesitan para el diagnóstico y plan de tratamiento en Ortodoncia, una reseña sistematizada

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Evolución del diagnóstico cefalométrico en Ortodoncia

15 octubre, 2013 by Mario Deja un comentario

tomo2Este artículo llamado The evolution of cephalometric diagnosis in Orthodontics y publicado por el Dental Press Journal of Orthodontics, hace un excelente repaso en la historia del diagnóstico cefalométrico en Ortodoncia. El desarrollo de la tomografía computarizada ha representado un punto de referencia en diagnóstico por imágenes, no lo podemos negar, sin emabargo su uso en ortodoncia resultó muy discreto con los años. Con la aparición de programas para el análisis de imágenes tridimensionales, en específico para la ortodoncia y cirugía ortognática, se está construyendo una nueva realidad. [Leer más…] acerca de Evolución del diagnóstico cefalométrico en Ortodoncia

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Evaluación de elementos de diagnóstico en extracciones de ortodoncia

28 mayo, 2013 by Mario Deja un comentario

extraccionAunque la probabilidad de extracciones puede bajar, no significa que dejen de hacerse. cuando son necesarias se hacen y punto. Hoy compartimos (un poco tarde) este artículo llamado  Tooth extraction in orthodontics: an evaluation of diagnostic elements publicado por el Dental Press Journal Orthodontics en el 2010, y escrito por Antônio Carlos de Oliveira Ruellas, Ricardo Martins de Oliveira Ruellas, Fábio Lourenço Romano, Matheus Melo Pithon y  Rogério Lacerda dos Santos.

El propósito de este artículo es presentar casos clínicos y discutir algunos elementos de diagnóstico utilizados en la elaboración de un plan de tratamiento para apoyar la extracción del diente.

[Leer más…] acerca de Evaluación de elementos de diagnóstico en extracciones de ortodoncia

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4 cosas que no debes de olvidar al ver un paciente

24 mayo, 2013 by Mario Deja un comentario

cuatroConforme aumenta la cantidad de pacientes que vez en tu consulta, más y más maloclusiones y tratamientos son los que debes de mantener en tu cabeza.  Para no explotar de sobre información y cometer errores, te recomiendo hacer esto antes de que veas a un paciente de ortodoncia:

1.- Revisa el nombre del paciente: Coloca en su expediente en letras grandes el nombre del paciente, muchas veces podemos confundir el paciente con otro nombre. Recibirlos al área clínica llamándoles por su nombre es un buen detalle para ellos.   [Leer más…] acerca de 4 cosas que no debes de olvidar al ver un paciente

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