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Biomecánica de extracciones de premolares con alineadores: reporte de caso y revisión de literatura

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El artículo que compartimos el día de hoy se llama Biomechanically Valid Clear Aligner Therapy for Premolar Extraction Case: A Case Report and Literature Review y fue publicado en el Case Reports in Dentistry, trata sobre un caso clínico en el que se utilizaron alineadores para realizar un tratamiento de ortodoncia con extracciones de premolares en un pchaciente adulto.

Los autores nos muestran como mediante estrategias cuidadosas de diseño de los alineadores, anclajes controlados y sobrecorrecciones, se logró una corrección eficiente de la maloclusión, evitando efectos adversos comunes y mejorando la predictibilidad del movimiento dental durante el tratamiento.

Además, discute los desafíos inherentes a esta modalidad y cómo una planificación meticulosa puede optimizar los resultados en casos complejos de ortodoncia con extracciones

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Cómo mejorar los resultados de la Ortodoncia de Alineadores con auxiliares creativos y tecnológicos

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No se nos olvidan los alineadores, no se nos olvida. Y por lo mismo les traemos un artículo llamado Customized adjuncts with clear aligner therapy: “The Golden Circle Model” explained! publicado en el Journal of the World Federation of Orthodontists. Este artículo trata sobre cómo mejorar los resultados de la terapia con alineadores transparentes en ortodoncia mediante el uso de accesorios y herramientas complementarias.

Los autores explican que, aunque los alineadores son muy utilizados, tienen limitaciones para lograr movimientos complejos, con una discrepancia de más del 50% entre lo planeado y lo que realmente se consigue en la clínica. Por ello, propone incorporar adjunctos creativos y personalizados, como attachments, mini tornillos, expansores y diseños CAD/CAM, para aumentar la predictibilidad y eficiencia del tratamiento.

Además, adopta un enfoque basado en el “Modelo del Círculo Dorado” (Why, How, What), que ayuda a entender el por qué, cómo y qué accesorios usar en diferentes etapas del tratamiento, ya sea en conjunto con los alineadores o como una fase previa, según las necesidades específicas del movimiento dental requerido.

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Corrección de Desviación Severas de Línea Media con Alineadores y Beneslider

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El artículo que compartimos el día de hoy se llama Combination of Clear Aligners and Beneslider for Correction of Severe Midline Deviation y fue publicado en el JCO, y trata sobre la combinación del uso de alineadores y un aparato llamado Beneslider para corregir desviaciones severas de la línea media en los dientes superiores.

Explica cómo esta estrategia permite mover los molares hacia atrás de manera eficaz, minimizando efectos no deseados como la inclinación excesiva de los incisivos superiores y evitando la necesidad de aparatos externos como el Headgear. En la lectura veran el proceso del tratamiento, incluyendo las fases de distalización molar, la colocación de mini-implantes, y la superposición de radiografías y escaneos antes y después del tratamiento para evaluar los resultados.

También los autores discuten la duración del tratamiento, que fue de aproximadamente 22 meses, y muestra que los resultados fueron estables un año después, sin complicaciones significativas.

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Indicaciones y limitaciones del tratamiento con alineadores

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Hoy compartimos algo de alienadores con uds. El documento se llama Indications and limits of clear aligner therapy: an international modified Delphi consensus study publicado hace unos días en el Progress in Orthodontics.

Nos presentan un consenso internacional de expertos en ortodoncia sobre las indicaciones, beneficios y limitaciones del uso de alineadores transparentes en tratamientos ortodóncicos. Entre los aspectos abordados están la eficacia de los alineadores, su impacto en la salud periodontal, el tratamiento de pacientes en crecimiento, casos de extracciones y pacientes con problemas periodontales.

Los autores analizan los resultados de diversas rondas de discusión de expertos, logrando consenso en la mayoría de las declaraciones sobre las ventajas y limitaciones de los alineadores. Esta terapia es eficaz en ciertos tipos de maloclusiones leves a moderadas, y ofrecen beneficios en la calidad de vida durante el tratamiento y en el mantenimiento de la higiene bucal en comparación con los aparatos tradicionales fijos.

Aunque también se reconoce que existen limitaciones en movimientos complejos o en tratamientos en pacientes en crecimiento, y que aún se necesitan más investigaciones de alta calidad para definir mejor sus indicaciones.

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Tratamiento ortodóntico acelerado e híbrido mediante brackets linguales y alineadores

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El reporte que traemos el día de hoy trata sobre un caso de ortodoncia en un paciente adulto que presentaba una mordida cruzada anterior y otros problemas estéticos y funcionales. Los autores nos describen un tratamiento híbrido que combina un aparato lingual de 2D y alineadores hechos en casa, utilizando simulaciones en 3D para planificar y controlar el movimiento de los dientes.

Además, abordan cómo manejaron complicaciones como la aparición de trastorno temporomandibular (TMD) durante el tratamiento, logrando corregir la mordida cruzada y mejorar la estética y función del paciente en un período de aproximadamente 8 meses.

El artículo, llamado Accelerated and hybrid orthodontic treatment using a combination of 2D lingual appliance and in-house aligner: An anterior cross-bite and TMD case report after 1-year follow-up y publicado recientemente en el APOS Trends in Orthodontics, tambien destaca los beneficios del enfoque híbrido, como la reducción del tiempo total de tratamiento, mayor estética, comodidad y mejor higiene bucal debido a la naturaleza removible de los alineadores. 

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Distalización canina con alineadores: ¿cómo influye la angulación inicial en la respuesta mandibular?

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Este artículo, llamado In vitro analysis of mandibular arch response to canine distalization with aligners at varying initial angulations y publicado en el Korean Journal of Orthodontics, trata sobre cómo las fuerzas que actúan en los dientes inferiores al mover los caninos hacia atrás usando alineadores transparentes varían según la inclinación inicial de los caninos y si se utiliza un diseño para evitar que los caninos tengan un antitipping.

Los investigadores realizaron un estudio in vitro (en laboratorio) para analizar cómo diferentes ángulos iniciales y el uso de un diseño antitipping afectan las fuerzas en los dientes durante la distalización de los caninos, buscando mejorar la planificación y eficacia del tratamiento con alineadores.

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Tratamiento de una maloclusión clase III, con mordida abierta severa y overjet negativo, con alineadores.

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El artículo que traemos el día de hoy trata sobre un caso de maloclusión de Clase III severa acompañada de una mordida abierta y mordida negativa en un paciente adulto. Nos describe cómo se logró corregir esta compleja maloclusión utilizando alineadores de manera conservadora, sin necesidad de cirugía.

El artículo se llama Conservative Treatment of an Angle Class III Malocclusion with Severe Open Bite and Negative Overjet with Clear Aligners y ha sido publicado en el Journal of Digital Orthodontics, y los mismos autores nos explican las estrategias de tratamiento, los movimientos dentales realizados y los resultados obtenidos en 18 meses, demostrando que los alineadores pueden ser efectivos incluso en casos severos como este, con una planificación cuidadosa y uso de ciertos accesorios y elásticos durante el tratamiento.

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¿El tratamiento con alineadores influye en la función masticatoria y en los trastornos temporomandibulares?

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Hoy traemos un artículo más sobre alineadores. Y el día de hoy compartimos un artículo llamado The Impact of Clear Aligner Treatment in Masticatory Function and Temporomandibular Disorders: A Clinical Cohort Pilot Study, el cual examina cómo el tratamiento con alineadores (como Invisalign) afecta la función masticatoria y la salud de la articulación temporomandibular (ATM).

Los autores realizaron un estudio longitudinal con 42 pacientes, evaluando sus oclusiones, su capacidad para masticar y la presencia de síntomas de trastornos temporomandibulares antes, después del tratamiento y tres meses después de finalizarlo. Los resultados muestran que, aunque durante el uso de los alineadores hubo una disminución temporal en el área de contacto oclusal, esto se recuperó posteriormente y no afectó la capacidad masticatoria ni causó síntomas de trastornos de la ATM.

Varios de los pacientes del día a día con terapia de alineadores, es común que presenten algun síntoma en la ATM. Este artículo es una buena lectura para los clínicos en dicho escenario, aunque entendamos que el artículo es un de tipo longitudinal, observacional y piloto. Es decir, los investigadores siguieron a los pacientes a lo largo del tiempo, evaluando cambios en la oclusión, la función masticatoria y los signos o síntomas de trastornos temporomandibulares en tres momentos diferentes.

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Nuevo diseño de attachement para la optimización del movimiento de “tip” con alienadores

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Continuamos con un poco más de alineadores, hoy traemos un poco de mecánicas de ellos. Les compartimos el día de hoy un artículo llamado Proposal of a New Attachment Design for the Optimization of Tip Movement with Clear Aligners, publicado en el Journal of Oral Medicine and Dental Research.

El artículo presenta el diseño de un nuevo tipo de accesorio para alineadores transparentes, llamado “Double Gripping Zag” (DGZ), que busca mejorar el control de movimientos de inclinación (tip) de los dientes, especialmente en casos de movimientos complejos. Los autores comparan este nuevo accesorio con los tradicionales de Invisalign, utilizando análisis biomecánicos que demuestran que el DGZ requiere menores fuerzas para generar el mismo momento de rotación, gracias a la mayor separación entre sus lobes activos.

Esto potencialmente mejora la eficiencia del movimiento dental, reduce el esfuerzo necesario y aumenta la comodidad del paciente, además de ofrecer mayor precisión en movimientos específicos como la inclinación y rotación de los dientes.

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Tratamiento híbrido de alineadores

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La terapia híbrida en ortodoncia es una estrategia que combina el uso de alineadores con otros dispositivos ortodónticos, como brackets, auxiliares o dispositivo. Su objetivo principal es aprovechar las ventajas de los alineadores removibles, como la estética y la comodidad, mientras se compensan sus limitaciones en ciertos movimientos dentales complejos o difíciles de predecir.

Hoy compartimos con uds un artículo publicado en el JCO, llamado Hybrid Aligner Treatment. El artículo trata sobre el uso combinado de alineadores con otros dispositivos ortodónticos, lo que mencionábamos se llama tratamiento híbrido. Los autores nos explican cómo esta estrategia permite aprovechar las ventajas de los alineadores, como la estética y comodidad, mientras abordan las limitaciones en ciertos movimientos dentales difíciles.

Nos describen diferentes técnicas y cómo estas combinaciones mejoran la efectividad del tratamiento, especialmente en casos complejos o severos. Además, defiende que el uso de componentes fijos no implica un fracaso del alineador, sino una ampliación de las opciones creativas para tratar maloclusiones variadas.

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