Orthohacker

Archivos para mayo 2015

Oclusión y postura, un estudio en adolescentes.

by 1 comentario

posturaSeguimos con artículos que hablan de la postura corporal y la oclusión, ahora traemos uno llamado Dental occlusion and body posture in growing subjects. A population-based study in 12-year- old Italian adolescents publicado por el International Dentistry SA. El objetivo del estudio fue para  evaluar la asociación entre los hallazgos de ortodoncia y la postura del  cuerpo en una amplia muestra de adolescentes italianos.

El estudio tuvo un diseño transversal de base poblacional. Los sujetos fueron seleccionados de acuerdo a un diseño de muestreo por conglomerados. Las variables de postura se evaluaron de acuerdo con un método fotográfico. Se evaluaron las siguientes variables oclusales: relación molar de acuerdo con la clasificación de Angle y mordida cruzada posterior. Los sujetos no habían recibido tratamiento de ortodoncia. Los examinadores habían sido calibrados anterior a un examen. Con un total de 703 adolescentes, 344 (49%) hombres y 359 (51%) mujeres.

En esta investigación de población a gran escala, las actitudes posturales no estaban relacionadas con los trastornos oclusales. Aquí les dejamos el link para que lo bajen.

Oclusión, ortodoncia y postura: ¿Hay evidencias? El ejemplo de la escoliosis

by 2 comentarios

escortoLa relación entre la postura y la oclusión ha sido una fuente constante de interés para los profesionales de la salud. Sin embargo, un poco de confusión nubla aún a este respecto debido a la gran variedad de enfoques terapéuticos propuestos para tratar con ella, así como la falta de rigor metodológico empleado para la mayoría de los estudios científicos publicados sobre el mismo.

Hoy traemos un artículo llamado Occlusion, orthodontics and posture: are there evidences? The example of scoliosis, la cual es una revisión de la literatura muestra que hay una falta de publicaciones experimentales fiables dedicados a este tema. Me alegra que los autores escribieran los siguiente ” La mayoría de las publicaciones dedicadas a las relaciones entre la postura y la oclusión se han preparado con escaso rigor metodológico que hace que sea difícil derivar una respuesta clara de que las preguntas que acabamos de esbozar.”

Actualmente hemos tocado unas ocasiones este tema (aquí y aquí), en la que las evidencias no favorecen tanto, como resultado algunas personas han saltado a hacer berrinches, lo cual me dice dos cosas, la primera es que aun no saben que significa evidencias, la segunda no saben aceptar la falta de la misma.

Aquí les dejo el link del artículo muy buena lectura.

Evolución de la oclusión y desórdenes temporomandibulares en Ortodoncia: pasado, presente y futuro por Okeson

by Deja un comentario

atmoksEl día de hoy vamos a hablar un poco de oclusión, de la mano del Dr. Okeson, en un artículo editorial por así llamarlo que acaba de escribir para el AJODO, llamado Evolution of occlusion and temporomandibular disorder in orthodontics: Past, present, and future.

Este artículo repasa un poco la historia de la oclusión y desórdenes temporomandibulares, el rol de la terapia de ortodoncia en DTM, objetivos actuales de tratamiento funcionales para la terapia de ortodoncia, consideraciones futuras de oclusión para ortodoncistas.

Es una lectura interesante, aunque curiosamente entre su bibliografía no incluye ninguna evidencia de alto nivel,  digamos una revisión sistemática o meta-análisis, pero aun así es una interesante lectura. Aquí les dejo el link.

100 personas de influencia en la ortodoncia, según el AJODO.

by 3 comentarios

100personajesLos camaradas del AJODO siguen celebrando sus 100 años (sigan celebrando chicos), y en este número de mayo han sacado un pequeño homenaje, llamado 100 Years of Publishing, 100 People of Influence. Como su nombre lo dice hacen un pequeño homenaje a 100 personas de influencia en la ortodoncia, si bien sirve como un pequeño recordatorio de donde venimos, también es un pequeño homenaje a todas esas personas que han influenciado de manera positiva nuestra profesión.

Un poco de historia no nos hace mal, seguro estoy que cada quien tendrá sus favoritos entre estos 100, probablemente muchos ni los recuerden o hayan escuchado de ellos antes. A estas 100 personas, desde Orthohacker… we salute you!

Aquí lo pueden bajar. 

¿Cuál es la influencia de la radiografía cefalométrica lateral en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia?

by 1 comentario

cefalogramalateralA nosotros nos encanta decir que la cefalometría es una “auxiliar” de diagnóstico aquí, allá , etc. La investigación que traemos ahora se llama Influence of lateral cephalometric radiography in orthodontic diagnosis and treatment planning, publicada en el Angle Orthodontist, el fin de la investigación fue para evaluar el impacto de la radiografía cefalométrica lateral adicional en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia.

Lo que hicieron fue lo siguiente, de cuarenta y tres pacientes que buscan tratamiento de ortodoncia, y para los que los registros de diagnóstico pre-tratamiento estaban disponibles, se seleccionaron al azar. Diez ortodoncistas cualificados participaron en este estudio. Los registros de los pacientes incluían tres fotografías de modelos dentales, cefalométrica lateral digitales y radiografías panorámicas y fotografías clínicas estándar que comprenden siete intra y cuatro imágenes extraorales. Los registros fueron evaluados en dos sesiones. En la primera sesión, los ortodoncistas evaluaron los registros sin la radiografía cefalométrica lateral (LCR). En la segunda sesión, se presentó la misma información, pero con LCR. Entre las dos sesiones, el orden en el que los casos presentados se alteró para evitar el sesgo.

El porcentaje de acuerdo entre sesiones fue menor para el diagnóstico que para la planificación del tratamiento. En cuanto a la clasificación esqueletal, los ortodoncista menos experimentado eran los  menos consistente (28%), mientras que los ortodoncista con más experiencia fueron los más fiable (67%). En cuanto a las modalidades de tratamiento, en general hubo un acuerdo del 64%. Las modificaciones más frecuentes en las modalidades de tratamiento se observaron en pacientes Clase II maloclusión.

Los resultados del estudio sugieren que la mayoría de los ortodoncistas (usados en este estudio)  juzgan que la radiografía cefalométrica lateral es importante para la producción de un plan de tratamiento.
A pesar de ello, no parece tener una influencia en la planificación del tratamiento de ortodoncia. Aquí les dejamos el link para que bajen este interesante artículo.

¿Alguien sabe qué paso con las 120 oclusiones de donde el Dr. Andrews saco sus 6 llaves?

by 3 comentarios

modelosestudioTodos en la especialidad leemos un artículo (literalmente por ley), The six keys to normal oclusión  publicado por el AJODO en 1972, escrito por el Dr. Larry Andrews.  Dichas llaves son partes de los objetivos de un tratamiento de ortodoncia, dependiendo el caso. Estudiante que no se las sepa de memoria recita cual padre nuestro debe ser crucificado, así de ese estilo.

Mi pregunta aquí es la siguiente … ¿qué paso con esas oclusiones después?. Tenemos las conclusiones a las que llego el Dr. Andrews de  120 casos de los 1150 que llego a reunir, entre los años 1965 y 1971. Sin embargo ¿que ha paso después?

No tengo idea si es que llego a ser publicado algún estudio que se llamara  “Las 6 llaves de la oclusión normal, estudio  largo plazo” ó “Estabilidad a largo plazo de los 120 pacientes de las 6 llaves de la oclusión normal”, “Miren lo que paso con las oclusiones de los 120 pacientes de las 6 llaves de la oclusión normal 5, 10, 15, 20 años después…”  En pocas palabras, no se que paso después con esas oclusiones.

Lo repito, no lo se yo, probablemente si ha salido un estudio, el cual sería genial, pero no lo he leído, no lo he encontrado (aquí es donde usualmente algún hardcorefanboyfromhell me dice cosas como: tu no te informas, primero informarte, bla bla bla). No quiero saber sobre la estabilidad respecto a los pacientes que han sido tratados con ortodoncia para llegar a las 6 llaves. Quiero saber que ha pasado con las oclusiones de las 120 personas de las cuales se escogieron los modelos. ¿Realmente fue estable? Ya que no hubo tratamiento de ortodoncia previo en esos 120 pacientes, ¿no hubo apiñamiento después?, no se puede decir que hubo recidiva.  ¿Las longitudes de arco se mantuvieron igual?, ¿la anchura intercanina no vario con los años?, ¿no hubo malos hábitos que pudieran haber ocasionado algún problema?. Me tuve que aprender de memoria las llaves, siente que me quedaron deber esa información.

De 1965 a 1971, para los años 80´s hubiera sido una verdadera bomba volver a revisar a esos pacientes. De antemano se que el Dr. Andrews tiene los modelos originales de donde saco las llaves, de ante mano se que sería difícil una tarea así, ya que los pacientes eran de varios ortodoncistas, se que sería dificil una actualización de los 120 pacientes de los cuales se sacaron las llaves. Simplemente pienso que sería un interesante proyecto saber que paso a largo plazo con esas 120 oclusiones, por que verdaderamente las tenemos en un pedestal muy alto, y mientras más alto es, seguro estoy más dolorosa será la caída.

Si alguien sabe que ha pasado con esas 120 oclusiones, coméntelo por favor. Aquí les dejamos el artículo original del Dr. Larry Andrews.

La foto es solo de adorno, no es de ninguno de los 120 modelos de Andrews.

Reporte de caso de ortodoncia acelerada en un paciente con tejidos periodontales reducidos

by Deja un comentario

flashrapidoEl nuevo número de la Revista Mexicana de Ortodoncia ha salido ya (¡hey ya era hora!), y con ella varios artículos de gran interés para nosotros. Empezaremos el día de hoy compartiendo un artículo que se llama Tratamiento de ortodoncia acelerada en paciente con tejidos periodontales reducidos. caso clínico. 

El objetivo de esta investigación es presentar el tratamiento de ortodoncia acelerada en paciente con maloclusión severa, periodontitis y periodonto reducido para el éxito en el tratamiento ortodóncico, en un menor tiempo y con mínima alteración en los tejidos periodontales. El caso se lleva con una paciente femenina de 41 años de edad, dolicofacial, maloclusión clase II esquelética, clase II molar y canina, diastemas, perfil convexo, incompetencia labial, sonrisa gingival y tejidos periodontales disminuidos.

Aquí les dejamos el link .

PD: Se sobre-entiende que la foto de Flash es por lo de ortodoncia acelerada. Dah

Tie backs modificados

by Deja un comentario

tiebackmMuchos de los lectores de Orthohacker son usuarios de las mecánicas de McLaughlin y Bennett, y justo para ellos traemos un artículo hoy llamado  Improvised tie backs for the preadjusted appliance, publicado recientemente en el APOS Trends in Orthodontics. Entre las deventajas de colocar tie-backs tenemos que hace difícil mantener la higiene en el área colocada, laceraciones gingivales y de los tejidos blandos, estorbo en los brackets de premolares que llevan ganchos.

Este tipo de tie back, ayuda a eliminar esas desventajas. Aquí les dejamos el link. 

Palabras dignas de comerciales que a los ortodoncistas nos encanta oír en “eventos científicos”

by 1 comentario

microfonoRecientemente tuve una discusión con un camarada sobre los eventos de ortodoncia. Hablábamos de los eventos a los que nos gusta ir, los conferencistas que nos gusta oír, la calidad del aprendizaje que se puede llegar a tener y del verdadero porcentaje de utilidad, que cada evento que pagamos con el dinero de nuestro bolsillo, tiene.

Sin embargo hubo una parte en la que nos tardamos un poco más, nuestra conversación se fue cargando a un lado…. el marketing en las conferencias. Y lo inteligentemente descarados que pueden llegar a ser los departamentos de mercadotecnia al meter cuchara (probablemente) en los speeches de los conferencistas. No diciéndoles lo que clínicamente nos deben de decir, pero si agregando ciertas palabras y frases que simplemente “venden”.

Empecemos por mencionar algunas:

Excelencia: Esta me recuerda mucho al Sr. Burns que suele decir “Excelente Smithers”, la excelencia es una palabra que nos encanta escuchar, probablemente por que nos liga a un sentimiento aspiracional que querer llegar a la perfección. Lo cual me lleva a …

Perfección: Otra palabra más usada para querernos vender algún tipo de producto o sistema o técnica. La perfección se nos dará al consumir, supongo que es el plan.

Alta tecnología: Aquí la suelen aplicar en muchas opciones, brackets de alta tecnología, arcos de alta tecnología, implantes de alta tecnología, bla, bla, bla. Mucha de esa “alta tecnología” lleva años en el mercado de la fabricación de productos, y nos la venden como algo nuevo. Patético.

Magia: Aquí simplemente no lo puedo creer, no puedo creer que se atrevan a usar la palabra “magia” para algo tan serio como la ortodoncia. Supongo que si tuvieran la oportunidad sacarían alguna varita tipo Harry Potter y dirían “Expecto patronum”. De risa.

Increíble: ¿En serio?, piensan que usar esa palabra es buena idea en una plática científica, digo, les recuerdo que somos una ciencia no un arte de hippies existencialistas. Lo que el ortodoncista y la ortodoncia hacen es creíble, por que es científicamente comprobable. Punto.

Escuchar repetidamente esas palabras en eventos científicos te hace cuestionarte si estás más bien en un evento pseudo-científico. Si me están leyendo varios conferencistas les sugiero que eliminen estas palabras de sus speeches para congresos, honestamente dejan mucho que desear. Y miren que de  antemano se que muchas veces los speeches de varios conferencistas patrocinados por casas comerciales pasan primero por una revisión del departamento de ventas. Un evento científico es una gran oportunidad para compartir información con nuestros colegas camaradas. Espero de todo corazón que nuevamente la ciencia ocupe su lugar que merece, al menos si es que deseamos que se nos tome en serio como ortodoncistas.

Controversias en Ortodoncia II, resumen del evento organizado por la Sociedad Colombia de Ortodoncia, seccional Valle-Cauca

by 2 comentarios

sco15mrLa siguiente nota, es un editorial que nos ha hecho el honor de escribir el Dr. Sergio Andrés Velásquez Cújar (Colombia) sobre el evento Controversias en Ortodoncia II, para todos nosotros aquí en Orthohacker. 

Controversias 2 un paso más hacia la verdad.

El fin de semana del 23, 24, y 25 de abril en Cali – Colombia se vivió un evento internacional que logro reunir bajo un mismo techo a expertos y reconocidos ortodoncistas en el manejo de la aparatología de autoligado y la biomecánica. El ambiente era ideal una leve y tensa calma se sentía entre las casas comerciales que apoyando incondicionalmente a la sociedad colombiana de ortodoncia habían hecho su mayor esfuerzo para tener tan selecto grupo de conferencistas en el auditorio prestos a mostrar y compartir las fortalezas de cada uno de sus sistemas. Todo se dio para la polémica ideal y esta empezó de la mejor manera con el Dr. Juan Carlos Solorio de México que con impecable habilidad y sutileza mostro lo que hacía fuerte el sistema Damon y en que se diferenciaba drásticamente con los otros disponibles en el mercado, siguió por la misma línea claro y sin entrar en polémica el Dr. Tomas Castellanos de Colombia con su manejo amplio y globalizado del paciente a través del sistema H4  mostrando tecnología de punta y tratamientos visionarios que solucionaban con abordaje multidisciplinario los más complejos casos de una manera ideal.

Al segundo día en la mañana del viernes arrancamos con pie derecho con el Dr. Julio Brant de Brasil, el mostro un manejo absoluto y constante del sistema Smart clip de la 3M donde reflejaba una consistencia en su ideología, el manejo de los arcos y de las biomecánicas que permitían la adecuada evolución de los casos. En la tarde del viernes el Dr. Luis Nelson Nuñez presentó con profundidad las ventajas y versatilidades del sistema CCO y juiciosamente comparo puntos a favor, en contra y coincidencias con los previos conferencistas y sus respectivas técnicas, esto  fue el abrebocas perfecto para el Dr. Gonzalo Uribe de Colombia catedrático serio y de mucha experiencia con las mayores fortalezas en biomecánica, con en el conocimiento profundo de la literatura científica y su clasificación según la evidencia, todo esto sirviendo perfectamente como aliciente a la formación de la tormenta perfecta, con bases fuertemente ancladas en la evidencia existente el Dr. Uribe mostró y ratificó como la aparatología de autoligado según la evidencia científica no tenía , ni implicaba mejoras ni diferencias en cuanto a higiene, velocidad en cierre de espacios, expansión y otros temas polémicos que fueron escuchados y recibidos por la audiencia atentamente, no se podía evitar esperar respuesta de sus colegas y de otros asistentes que con mucho respeto en las más sana polémica entraron a refutar la manera y las personas que se encargaban de realizar dichos estudios específicamente su curva de aprendizaje en el dominio adecuado y manejo de cada una de las técnicas presentes en el congreso, una gran sesión que dejo muchas incógnitas en el aire y a más de uno con una sonrisa que continuaría el sábado en la mañana cuando el Dr. Sergio Jakob de Brasil concluyera de manera armoniosa y sagaz con una conferencia llena de carácter y con la precisión clínica necesaria para tratar las mordidas abiertas con el sistema Swing de Forestadent.

El resultado final un evento que llenó las expectativas de los asistentes y dejó claro que nos debemos regir a la ciencia, a las bases bilógicas y bien fundamentadas que nos permitan siempre generar un diagnóstico confiable y predecible a futuro, que comprometa nuestro tratamiento hacia la excelencia sin importar el sistema o medio, que nos permita ejecutar nuestra terapia; sabemos que la tecnología está para usarse pero cada uno decide y le da el mejor uso que su curva de aprendizaje le permita lo importante que debe quedar como conclusión final es que con las bases adecuadas y un excelente diagnóstico tendremos asegurados el mejor de los resultados de nuestra terapia ortodóncica.

NOTA ESCRITA POR: Sergio Andrés Velásquez Cújar, Ortodoncista universidad del Valle, docente posgrado de ortodoncia Unicoc, coordinador sociedad colombiana de ortodoncia Valle – Cauca e investigador de laser en ortodoncia.

En este link pueden ver las fotos del evento