Recién salido del horno del AJODO traemos este artículo de libre acceso llamado Bone resorption under chin implants: The orthodontist’s role in its diagnosis and management, en el cual el Dr. Mario Polo (Puerto Rico) nos presenta los incidentes de 4 casos, en los cuales 3 de ellos han tenido resarció ósea debajo de implantes de mentón, uno de esos 3 ha sido muy severa.
No pierdan más el tiempo y bajen el artículo justo aquí.
Si, lo se muy bien, seguro varios de mis lectores que comentan antes de leer la nota con solo leer el título me dirán algo como “las pinzas traen seguro para el alambre”, si de hecho lo traen desde hace bastantes años, sin embargo el seguro no es 100%… como decirlo, seguro, sin importar la marca de pinzas que uses. Hoy compartimos con uds un artículo llamado An instrument to secure distal end of the archwire before intraoral cutting publicado por el Journal of Indian Orthodontic Society.
En el cual nos muestran como con un pequeño instrumento fácil de desarrollar en tu propio consultorio, puedes crear un método que ayudara a la pinza de corte distal evitando que el arco que se corta salga disparado. Digamos que es algo como, aplicar un doble seguro. Repito, se que la mayoría de las pinzas actuales traen seguro, bueno, simplemente no te confíes tanto de ese seguro. Aquí va el link del artículo.
No podemos negar cada día las iatrogenias pueden estar a la orden del día. Tenemos pocas opciones, o nos tapamos la vista para no ver nada, o actuamos. Este estudio llamado Iatrogenics in Orthodontics and its challenges y publicado en el Orthodontic Dental Press, analiza y discute aspectos relevantes para entender a pacientes con problemas iatrogénicos y describe un enfoque sencillo y eficaz para tratar casos complejos asociados con ortodoncia iatrogenias.
La nota de hoy va dedicada a un artículo llamado Two-Step Extraction of the Lower First Molar for Class III Treatment in Adult Patient, publicado en el Case Reports in Dentistry. El caso es de un paciente masculino de 27 años caucásico con un rostro simétrico con un perfil recto, patrón de crecimiento normal, relación molar y canina clase III y una mordida cruzada anterior así como un leve apiñamiento en la zona de caninos, una tendencia a la mordida cruzada posterior. Estoy seguro encontraran más que interesante la biomecánica usada para el cierre del espacio de la extracción. Aquí les dejo el link del artículo.
Con este artículo terminamos el serial de 3 partes sobre efectos en caninos y dientes adyacentes al traccionar. La parte final de este sería es sobre anquilosis dentoalveolar, resolución y aspectos pulpares, el artículo se llama Orthodontic forced eruption: Possible effects on maxillary canines and adjacent teeth. Part 3: Dentoalveolar ankylosis, replacement resorption, calcific metamorphosis of the pulp and aseptic pulp necrosis.
Entre los temas tratados en este artículo tenemos : Cómo distinguir la erupción ortodóncica forzada de otros procedimientos, luxación quirúrgica inducida es independiente de la erupción forzada ortodóntica Indicaciones para la dislocación quirúrgica inducida durante la erupción forzada ortodóntica, Posibles consecuencias de la dislocación dental quirúrgica inducida, Inducida quirúrgicamente la dislocación dental: cuando se debe indicar?, Velocidad del movimiento durante la erupción forzada ortodóntica.
Y aquí les dejamos el link del artículo.
Y aquí también les dejo la parte 2 y 1 del serial:
Posibles efectos en la tracción de caninos maxilares en los dientes adyacentes. Parte 2
Posibles consecuencias en la tracción de caninos en dientes adyacentes. Parte 1
Bueno de antemano sabemos que en un examen de ortodoncia podemos encontrar de todo, desde datos útiles para el diagnostico hasta los clásicos que piden el horóscopo y la carta astral para “hacer mejor las cosas”. También es más que común saber de la cantidad de cosas que los niños se llevan a la boca o nariz, y bueno podemos darnos cada sorpresa, como la que se dieron los autores del artículo.
El día de hoy compartimos un artículo llamado An incidental finding of a long-standing button battery in the floor of the nose during a routine orthodontic examination publicado por el Journal of Orthodontics (mayo 2016). En el cual relatan como encontraron una batería o pila de botón en el piso de la nariz de un niño de 13 años. Al chamaco terminaron extrayéndole dos dientes supernumerarios, un canino deciduo …. y la batería.
Aquí les dejamos el link del reporte de caso, les comento no es de libre acceso.
Para empezar ya el último mes del año, traemos un artículo recién publicado por el AJODO en su número de diciembre del 2016, se llama Simplifying optimal tooth-size calculations and communications between practitioners. El propósito de este artículo es presentar un método simple para determinar los tamaños óptimos de los dientes anteriores. Esto es necesario debido a la frecuencia de anomalías y falta de los incisivos laterales maxilares. Además de los incisivos anómalos y faltantes, otros factores que plantean desafíos para el ortodoncista al diseñar un plan de tratamiento, y son el desgaste, traumatismo, transposición, erosión y caries.
Los datos compilados a partir de investigaciones previamente publicadas permitieron crear fórmulas sencillas para determinar el tamaño óptimo de los dientes. Aquí les dejamos el link del artículo.
Los ortodoncistas somos una especie más que curiosa para analizar, somos sui géneris. Tenémos unas ínfulas de “artistas”, “hartos clínicos”, “diagnostas-quítate-Gregory-House-del-camino”, “adictos-al-conocimiento”, “eternos-estudiantes-en-actualizaciones”, en fin. Sin embargo una de tantas contradicciones nuestras y digna de análisis, es nuestra manera de observar los casos que no son nuestros.
Cuando somos estudiantes en el posgrado, somos presentados ante una de las más grandes tradiciones entre los ortodoncistas…. criticar casos. El concepto es más o menos así, los alumnos se juntan al rededor de la fogata, perdón, del proyector y por medio de la laptop vemos el caso de algún otro alumno también, los hermanos mayores (aquellos que ya son r2 o r3) ponen atención ante cualquier pequeño error que haya cometido el hermano pequeño (r1) en su presentación y lo corrigen cuando las cosas no cuadran, o cuando los datos parecen estar equivocados, o cuando las fotos están mal tomadas, o cuando las cefalometrias están mal, bla…. bla….. bla. Como ejercicio de aprendizaje, no lo veo tan mal, de hecho, eso hace que todos presten atención al caso, y se concentren bien durante la presentación, en fin.
El problema no es ese, vivir eso en la Matrix (los años del posgrado) no es malo del todo, sin embargo el problema (gran problema) radica en no dejar ir esa costumbre, de buscar el error, buscar el pero, buscar lo que no me gusta. Y podemos ver la clásica escena de los congresos de ortodoncia, donde un conferencista nos comparte un caso, y nunca falta el espontáneo (que se muere por llamar la atención) que interrumpe y nos quita el tiempo a todos.
De la misma manera apodemos analizar las ahora más comunes escenas en los foros o redes sociales donde alguien comparte un caso, y llega otro más a querer lucirse cuestionando para que su punto de vista u opinión sobresalga más que nada. Y teniendo en consideración lo anterior (uff se que eso fue mucho) tenemos aquí los 5 grandes errores que algunos ortodoncistas cometen al analizar un caso que no es suyo:
Es punto es más que interesante, por alguna razón la cual se me escapa, creemos que si el caso presentado no es diagnosticado de la misma manera en que nosotros lo hacemos, esta mal. Por alguna razón hemos comprado la idea de que “quien-no-haga-el-diagnóstico-como-lo-hago-yo-esta-equivocado”, lo cual deja mucho que desear de nosotros. Que nos presenten un caso que no fue diagnosticado siguiendo cada pauta y punto que nos vendieron en algún curso cuasi-dogmático-de-actualización no implica que el caso este mal.
Oh, Dios mio, el “yo lo hubiera tratado diferente” es ya todo un clásico en los eventos, yo hubiera hecho esto, yo hubiera hecho lo otro, yo hubiera bla, bla, bla. No puedo ser un totalitario y decir o pedir que nadie diga o piense eso, pero la verdad, cuantos minutos no hemos perdido en eventos cuando algún espontáneo entre el publico dice algo como: Disculpe, no lo tome a mal por favor, pero yo hubiera hecho…. Y lo peor es que se consumen varios minutos explicando que harían, cuando el caso, tanto para bien o para mal, ya esta resuelto, y de hecho se esta presentado.
Y es aquí donde nos sale lo exigentes, algo así como: “presenten ante mi todos los registros, lo más seguro es que al baboso que está presentando el caso algún detalle se le fue“. Vaya que somos divos, tenemos que entender que no podemos andar pidiendo todos los registros cada vez que se nos pegue la gana, los registros pertenecen al doctor y al paciente, si pueden compartir algo con nosotros, debemos de tomarlo y aceptar esa limitante.
Actualmente es mi favorita, ya que siempre hay alguien que dice: “oye, ¿cómo justificas lo que quieres hacer?, ¿hay algo en la literatura que te apoye?”. Y es mi favorita por aquí todos se agarran de cualquier pedazo de literatura barata que apoye justo lo que ellos quieren hacer. Aquí es donde los francotiradores salen con cosas como: Fulanito dice que, Menganito ha investigado que…. se sorprenderían de la cantidad de ortodoncistas que consideran “literatura” a cualquier escrito digno de una opera épica de ciencia ficción.
Probablemente esta es la peor, llega a ser tan grande el berrinche que pueden hacer algunos ortodoncistas, que no aprenden absolutamente nada, su propia vanidad y narcisismo los nubla y evita que puedan hacer sus prejuicios a un lado y aprender. Así de “profesionales” solemos ser. Nos creemos el próximo Angle en potencia, y si aquello (me refiero al caso) no es bello ante nuestros ojos, seremos más crueles que la última vez que alguna “La Britney” mando a volar a un “El Bryan”.
Cometer estos 5 errores nos quita concentración sobre el caso, nos vuelve verdugos, en lugar de estudiantes. Quitar esos 5 errores es un ejercicio de paciencia y humildad, pero sobre todo de profesionalismo. Debemos aprender a darle la oportunidad a un colega (ya sea profesional o estudiante) de que termine de dar su mensaje (compartir su caso) que nos diga que hizo y como lo hizo, y ya. No podemos jugar a ser jueces totalitarios. Lo que necesitamos es seguir aprendiendo. El próximo caso que veas que no sea tuyo, deja tus prejuicios a un lado, observa y analiza, quédate con lo mejor, desecha aquello que no te gusta, potencializa tus sentidos y analiza los resultados, lo peor que te puede pasar, es que aprendas algo nuevo, sin la necesidad de tanto berrinche y drama.
Si bien es un problema no tan común para algunos, los incisivos maxilares impactados parecen volverse cada día más populares en la práctica privada. Hoy compartimos un artículo del JCO, llamado Early Management of Impacted Maxillary Incisors with Skeletal Anchorage, uno de sus autores es Björn Ludwig, en dicho documento se presenta un reporte de caso de un paciente con 9 año de edad e incisivos maxilares impactados, se detalla la manera en que fue tratada y la biomecánica del caso, principalmente una mecánica en casos donde los pacientes aun no son lo suficientemente maduros (dentalmente hablando) para tener un tratamiento de ortodoncia de manera completa y tradicional.
Aquí les dejo el link para que bajen y lean el artículo.
Un tema más que difícil de tratar entre ortodoncistas, es la relación de la postura del cuerpo con la oclusión. Personalmente creo que este tema es el “nirvana” de muchos ortodoncistas pseudocientíficos, los cuales apuestan por una relación la cual incluye a los “chacras” y a la alienación interplanetaria. Aquí en Orthohacker hemos tocado el tema varias, y en todas ellas nunca falta los comentarios (principalmente en Facebook) de algunos colegas los cuales sienten que es un insulto hacia ellos.
El artículo que compartimos hoy se llama Influence of dental occlusion on postural control and plantar pressure distribution y fue publicado por el journal Cranio, The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice en octubre del 2016. El número de estudios que investigan las correlaciones entre el sistema temporomandibular y la postura corporal, el control postural o la distribución de la presión plantar está aumentando continuamente. Cuando se encuentra una conexión, es a menudo de menor importancia o para un solo parámetro. Este estudio se realizó para establecer las correlaciones entre los parámetros dentales, el control postural y la distribución de la presión plantar en varones sanos.
Se examinaron a 87 sujetos varones, con una edad media de 25,23 ± 3,5 años (entre 18 y 35 años). Se analizaron los moldes dentales de los sujetos. El control postural y la distribución de la presión plantar fueron registrados por una plataforma de fuerza. Los posibles factores ortodónticos y ortopédicos de la influencia se determinaron mediante una anamnesis o un cuestionario. Todas las pruebas realizadas fueron aleatorizadas y repetidas tres veces cada una para la posición intercuspacial (ICP) y la oclusión bloqueada (BO). Para un análisis estadístico de los resultados, se utilizaron ensayos no paramétricos (Wilcoxon-Matched-Pairs-Test, Kruskall-Wallis-Test). Se consideró una revisión de los resultados a través de la corrección de Bonferroni-Holm.
Las conclusiones de los autores son que:
Los parámetros dentales persistentes no tienen ningún efecto sobre el balance postural. Además, se ha encontrado que el control postural y la distribución de la presión plantar son criterios posturales independientes.
El artículo no es de libre acceso, sin embargo para todos los interesaros y en especial aquellos aguerridos defensores de esta relación aquí les dejamos el link para que lo compren y lo lean… completito, antes de cualquier berrinche, por favor. No podemos negar que todos apostamos por una relación total en el cuerpo humano, sin embargo dichas relaciones necesitan más que “nuestro sentido común” o (Dios todo poderoso) “lógica”, espero que todos esos cursos pseudocientíficos para ortodoncistas presenten ambas partes de la historia, aquella a favor y aquella que nos ubica en la realidad. Ya que es demasiado común que los conferencistas y gurús solo presenten la parte que les favorece, ya sea para su venta de filosofía o venta de productos, aprovechándose de la ignorancia y la apatía por leer de muchos ortodoncistas, y espero que todos nosotros aprendamos a ser más críticos con la información que nos presentan, aunque esta misma no favorezca nuestras “escuelas de pensamiento”.
De la misma manera también les dejamos las anteriores notas que hemos hecho sobre el tema:
