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Corrección sagital de pacientes adolescentes con una placa modificada de anclaje palatino

8 octubre, 2015 by Mario 1 comentario

 

placampdSe ha reportado que el paladar es un sitio de anclaje esquelético adecuado en adolescentes y adultos. Este artículo recientemente publicado por el AJODO (octubre 2015) llamado Sagittal correction of adolescent patients with modified palatal anchorage plate appliances y escrito por Yoon-Ah Kook, Jae Hyun Park, YoonJi Kim, Chee Soo Ahn y  Mohamed Bayomee, introduce nuevas modalidades de tratamiento para la corrección de las discrepancias sagitales por protracción molar y distalización con una placa modificada de anclaje palatino. La eficacia y la versatilidad de este método se demostraron en 2 pacientes adolescentes.

Aquí les dejamos el link del este reporte de caso de AJODO.

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¿Existen evidencias sobre el uso del headgear (cervical) en ortodoncia?

7 octubre, 2015 by Mario 1 comentario

darlaEl Headgear es uno de muchos otros aparatos que aprendemos a usar para tratar diferentes problemas. A algunos pacientes les gusta, a la mayoría no. No se como le llamen en otros países, aquí en México los pacientes le dicen “el freno de caballo” (¡WTF!), y para que el paciente lo use, puedes llegar a batallar mucho, sin embargo aquellos pacientes (y sus padres) con actitud y compromiso por su tratamiento, se aplican y el headgear puede realizar muy bien su trabajo.

La pregunta sería…. ¿existe evidencia al respecto su eficacia?. El día de hoy en nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia, se ha publicado una nota llamada Evidencias sobre los efectos del Headgear (cervical), en la cual se analiza una revisión sistemática llamada Effects of cervical headgear appliance: a sistematic review.

El resultado no les sorprenderá a muchos, pero a otros no acostumbrados a este aparato tal vez si. La investigación es respecto al headgear de tracción cervical. Aquí pueden leer la nota completa en Ortodoncia Basada en Evidencia, y ahí viene también el link al artículo original.

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Baja gratis el libro From Good to Great: The 4 Keys to Mastery of Orthodontic Finishing

6 octubre, 2015 by Mario 4 comentarios

4kmasteryorthoEl día de ayer compartimos un ebook llamado Straight Wire Orthodontics: A Short Guide to Principles and Technique escrito por el  Dr. Shadi Samawi (aquí esta la nota al respecto). Hoy compartimos otro libro más escrito por el mismo Dr. Samawi, llamado From Good to Great: The 4 Keys to Mastery of Orthodontic Finishing 

Este libro es una selección de notas sobre el finalizado en ortodoncia, las cuales el autor ha recopilado por los últimos 16 años, a través de tutoría directa, la investigación y el aprendizaje a partir de diversos recursos y textos clínicos, así como a través de su experiencia clínica personal. Este ebook representa el esquema actual de su proceso de pensamiento y técnica para cada caso comenzado por el autor,  si bien son temas básicos, no esta de más darles una pequeña repasada, y este ebook sirve muy bien para eso.

Aquí les dejamos el link para bajarlo.

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Baja gratis el libro Straight Wire Orthodontics: A Short Guide to Principles and Technique

5 octubre, 2015 by Mario 4 comentarios

swosamawiNo vamos a mentir, aunque realmente el movimiento de “libre acceso” ha ganado mucho terreno en lo que a artículos científicos de ortodoncia respecta, en el apartado de los libros, aún no. Simplemente no, me imagino las editoriales ven en todo esto el fin, si no de sus negocio, si del abuso a sus excesivos precios, principalmente de los libros.

Gracias a la intención de compartir de manera libre, su trabajo, el Dr. Shadi Samawi, nos trae un nuevo libro (ebook) llamado Straight Wire Orthodontics: A Short Guide to Principles and Technique – 1st Edition. Hace un par de años colgamos por aquí otro ebook gratuito del Dr. Samawi, esa ocasión fue uno sobre fotografía digital clínica para el ortodoncista, aquí pueden checar la nota.

Este nuevo libro sirve como una pequeña guía de referencia respecto a los principios y técnicas de arco recto en ortodoncia. Probablemente muchos de ustedes lo sentirán muy básico, sin embargo estoy seguro que llamará mucho la atención de aquellos que apenas se están iniciando en los caminos de la ortodoncia, los estudiantes. Digamos que tiene un poco para todos, eso si. Entre los temas que encontramos tenemos:

  • Breve historia de la aparatología de arco recto
  • Las 6 llaves de la oclusión normal de Andrews
  • Notas sobre las prescripciones de los brackets
  • Slot 0.022 vs Slot 0.018
  • Etapas del tratamiento
  • Arcos
  • Puntos prácticos sobre el manejo clínico de la aparatología de arco recto
  • Las 4 llaves de la oclusión funcional harmoniosa
  • Casos clínicos

Entre otros temas más, ¿qué hacen aquí todavía?…. Aquí les dejamos el link para bajarlo.

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Cuando el diastema de línea media no es una característica de la etapa de patito feo

2 octubre, 2015 by Mario Deja un comentario

patitofeodiastemaEste artículo es un reporte de  caso que  presenta el tratamiento de ortodoncia interceptada de un niño de 9 años, 5 meses de edad, con maloclusión clase I, un diastema en  línea media maxilar de 9.0-mm , y la desviación de la misma. El artículo se llama When the Midline Diastema Is Not Characteristic of the (Ugly Duckling) Stage y fue publicado en el Case Reports in Dentistry

Los objetivos del tratamiento son para disminuir la magnitud de la diastema y para simular las características de la etapa de “patito feo”. Los brackets se colocaron en los primeros molares y los incisivos centrales superiores. La biomecánica de los anclajes en los primeros molares suscitó el movimiento mesial sustancial del incisivo central izquierdo para que coincida con la línea media. Al finalizar esta etapa se utilizo un alambre de retener fijo entre los dos incisivos para su retención.

Es un reporte simple y muy útil para la práctica clínica del ortodoncista, teniendo en consideración que todos los pacientes son diferentes. Aquí va el link del artículo.

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Tratamiento temprano de una clase 3 con un aparato Tandem modificado y expansor palatino modificado.

1 octubre, 2015 by Mario Deja un comentario

tandemmodificadoLos pacientes con una maloclusión clase 3 (esqueletal) y  deficiencia maxilar pueden ser tratados con éxito utilizando una mascara de protracción combinada y expansión rápida. Sin embargo, debido a un falta de cooperación de los paciente durante el tratamiento con la mascara facial,  ha habido un creciente interés en los aparatos intraorales para corregir la maloclusión clase III.

El artículo de hoy se llama Early treatment of Class III malocclusion by RME and modified Tandem appliance publicado en el Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry

El Tandem es un aparato intraoral que ha sido utilizado con éxito para el tratamiento de pacientes de  Clase III. Este reporte de caso describe el tratamiento  de un niño de 10 años de edad, con una maloclusión clase III y deficiencia maxilar tratado con un Tandem modificado

Aquí va el link.

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Baja el Protocol #3 de Ortho Classic

30 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

protocol3¡Hardcorefanboysfromhell de Pitts! Orthoclassic nos da la nueva noticia de que han sacado su número más reciente de su revista Protocol, curiosamente ya no se llama Pitts Protocol, ahora solo Protcol a secas.

1.- Active Early Concept Learn About Flipping and Flocking Brackets

2.- OrthoVend How OrthoVend Changed our Practice

3.- Soft Tissue Diagnosis & SAP Bracket Positioning Journey Towards Orthodontic Exellence

4.- Consumer 2.0 Marketing to Today’s Consumer

En este número podemos encontrar como autores a: Dr. Thomas Pitts (al cual he tenido la oportunidad de ver en vivo en varias ocasiones), Dr. Duncan Brown, Dra. Nimet Guiga (la conocí recientemente en un evento de OrthoClassic y la UNAM, muy amena conferencista y presentó interesantes casos clínicos) , Debbie Brown y Eric Ackerman. Aquí les dejamos el link para que lo bajen.

¿Te perdiste los anteriores números del Protocol? Aquí te dejamos las notas al respecto:

  • Pitts Protocols # 1
  • Pitts Protocols # 2

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Localización estimada del centro de resistencia de los caninos

29 septiembre, 2015 by Mario 2 comentarios

centroresistenciacaninoPor si algunos de nosotros andábamos con la interrogante de donde se encuentra el centro de resistencia de los caninos, el Angle Orthodontist acaba de sacar un artículo llamado Estimating the location of the center of resistance of canines. El objetivo de este estudio fue desarrollar un método para estimar rápidamente la ubicación del centro de la resistencia  en las direcciones mesial-distal y bucal-lingual  de la imagen del diente.

Los autores del artículo utilizaron la tomografía computarizada maxilar de haz cónico, para esta investigación se utilizaron 18 pacientes. Modelos de elementos finitos de los caninos y sus tejidos circundantes se construyeron sobre la base de sus exploraciones para calcular las ubicaciones. La longitud de la raíz, centro de  la superficie de contacto, y centro de proyección de la superficie de contacto se obtuvieron también a partir de las imágenes. Las ubicaciones de estos centros se proyectaron en el eje largo del diente, que se representa como porcentajes de la longitud de la raíz medida desde el ápice de la raíz.

Los autores del artículo encontraron que la ubicación del centro de resistencia de un canino humano en las direcciones medio-distal y buco-lingual se pueden estimar mediante la búsqueda del  centro de  la superficie de contacto, y centro de proyección de la superficie de contacto, en esas direcciones. Aquí les dejamos el link del artículo. 

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Análisis sobre el I Simposio FACE Forestadent México

28 septiembre, 2015 by Mario 5 comentarios

facesimpRecientemente tuvo lugar en el DF (México) el I Simposio FACE Forestadent México, los días 4 y 5 de este mes. Y tuve la gran oportunidad de asistir, fungir como moderador y a continuación les dejo mis experiencias personales en el mismo.

Forestadent   no es ninguna  principiante en la producción y venta de material de ortodoncia en nuestro país, el año pasado hicieron uno de los movimientos que más llamaron la atención, no solo en México, sino en todo el mundo, el Dr. Nanda y el Dr. Jorge Ayala entraban a la familia de Forestadent (la noticia esta aquí). Lo interesante es que junto con el Dr. Ayala, también llegaba el Dr. Domingo Martín y  el equipo FACE. Debido a la enorme cantidad de usuarios tanto de Roth como de FACE que hay en America Latina (esos hardcorefanboyfromhell) la notica fue de las más populares aquí en Orthohacker el año pasado.

El siguiente movimiento tenía que ser clave tanto para México como para America Latina, y lo hicieron. Forestadent organizo el I Simposio FACE Forestadent México, y el día 19 de agosto anunciamos aquí en Orthohacker la noticia .  Y no solo eso, tuve el gran honor y oportunidad de ir como maestro de ceremonia (cuasi maestro) y de moderador para una sección de preguntas y respuestas.

El día y la hora llegaron, y les doy un recorrido por el recuento de los daños. Para empezar, no puedo quedar más sorprendido del lugar donde se llevo a cabo el evento, en el INMEGEN (Instituto Nacional de Medicina Genómica), simplemente magnífico. Un excelente recinto para el evento, la sala en la cual fueron las conferencias, era muy bonita y el equipo de las personas encargadas de los aspectos técnicos y visuales fueron de lo más eficientes y eficaces, felicitaciones a todos ellos. No tenía la oportunidad de conocer este lugar y he quedado más que  impresionado.

El evento empezó con un video de bienvenida, dado por el mismo Stefan Förster, presidente de Forestadent, dándonos un mensaje de bienvenida y presentándonos un poco sobre la historia y valores de la empresa. No recuerdo haber estado en un evento donde el presidente de una empresa nos diera la bienvenida, pues la familia Forestadent se dio un pequeño tiempo para esto, muy buen detalle.

orozco1

El primer día tuve la oportunidad de escuchar por primera vez, una plática del LIN Federico Orozco, con el tema de  ORTOMARKETING, aunque varios colegas de muchos lugares de México me habían hablado muy bien sobre la plática de Federico Orozco, yo no había podido verlo antes. Así que con un poco de escepticismo me dispuse a escucharlo en un tema que como nos hace falta, desde el pregrado, el marketing, y no me refiero a un marketing de “venta 2×1, precios rebajados bla bla bla”, no, no me refiero a eso. ORTOMARKETING es una herramienta que involucra neuromarketing, marketing, marketing experiencial, cinésica y el uso de los sentidos para generar experiencias positivas en sus pacientes.  Si bien considero que el marketing que muchos colegas manejan puede ser engañoso y no digno de nuestra profesión, el tema de ORTOMARKETING  es diferente. Honestamente no pense que el tema me llamara la atención, sin embargo la manera en que Federico Orozco comunico sus ideas y sus argumentos,  fue suficiente como para investigar más al respecto. Se que varios de mis lectores lo han oído hablar antes, algunos de ellos ya me habían hablado al respecto al tema de ORTOMARKETING, y creo que se quedaron cortos.  Espero en un poco tiempo hacer más notas al respecto.

ayala1En seguida de esta plática, llego el momento de escuchar al Dr. Jorge Ayala, el evento estaba lleno de varios ortodoncistas los cuales han tomado con anterioridad los cursos ofrecidos por el Dr. Jorge Ayala. Varios de ellos estoy seguro que eran hardcorefanboysfromhell, y para algunos pocos, como en mi caso, era la primera vez que podíamos escucharlo. No puedo negarlo, el Dr. Jorge  Ayala es un conferencista con mucho (muchísimo) camino recorrido, y eso se nota en su dominio del escenario y del micrófono. Empezó su participación hablándonos sobre la maloclusión clase 2, algunos detalles nos platicaba sobre recientes publicaciones y también nos mostraba su experiencia clínica con casos, los cuales mantenían la atención de todo el recinto. El silencio de la atención de los asistentes hacía que las palabras del Dr. Jorge Ayala llenaran la sala, solo podías ver el reflejo de los flashes de las celulares para tomar fotos y a los asistentes tomando nota de los aspectos que les parecían más interesantes.

ayala2Me habían recomendado mucho que un día me tomara mi tiempo para escuchar al Dr. Jorge Ayala, y no me arrepiento. Siendo honesto con todos ustedes, mis 4 lectores, había tenido la oportunidad de escuchar algunos conferencistas cuasi-hijos-putativos-de-Roth, los cuales eran más aburridos que ver el canal del congreso, jamas me había aburrido en alguna conferencia de ortodoncia hasta que los ví y escuche a ellos. Sin embargo el Dr. Jorge Ayala, es muy diferente. Digamos que vino a limpiar lo que otros habían hecho, simplemente mal. Las horas que pude escuchar al Dr. Jorge Ayala fueron bien invertidas.

Un tema que llamo mucho la atención respecto a los tratamientos del Dr. Jorge Ayala, es en los casos de extracciones, las extracciones de los segundos premolares, fueron varios casos los cuales paso, fueron varias diapositivas con fotos clínicas al respecto. Las extracciones de segundos premolares, no son una opción muy popular, y ver la manera en que lo manejaba me llamo mucho la atención.

ayala3

Al finalizar su participación, el Dr Jorge Ayala se tomo su tiempo para hablarnos sobre la prescripción FACE, nos platicó sobre la razón de una nueva prescripción, la razones por las que los tubos de los molares son ineficientes en la corrección del torque, entre otros aspectos los cuales dan lugar a una nueva prescripción. Fueron varias diapositivas en las que nos explico tanto sus ventajas como otros aspectos clínicos de la prescripción FACE.

En resumen para aquellos que ya habían escuchado antes al Dr. Jorge Ayala, ya sabían muy bien a lo que iban, para aquellos que lo escuchamos por primera vez, nos lleva una muy grata impresión de alguien, que si bien se le puede o no relacionar con otro tipo de conferencistas de Roth, tiene un estilo muy refinado y didáctico para darse a entender.

El segundo día empezó de la mano del Dr. Leopoldo Becerra, el  cual nos hablo de un tema sobre superación, y salirnos un poco de nuestra zona de comfort. La participación del Dr. Becerra fue un elemento muy emotivo en este evento, el aprendizaje que nos dejo, si bien no fue clínico,  fue muy apreciado por todos los asistentes. Los cuales encontraron en las palabras del Dr. Becerra una manera diferente de ver las cosas.  El tema  vino a romper un poco el formalismo de la ortodoncia y nos dejo varias cosas en que pensar sobre nuestra manera de llevar la vida. Seguro estoy que no será la ultima vez que pueda escuchar al Dr. Becerra, ya nos volverá a juntar el camino.

domingomartinPara terminar este ciclo de conferencias llego el Dr. Domingo Martín, otro conferencista con un buen de kilometraje en el circuito también. Al igual que los anteriores dictantes del evento, al Dr. Martin no lo había escuchado hablar antes,y si, también varios camaradas me habían hablado mucho de el, y no me mintieron, fue una experiencia muy grata. El Dr. Domingo Martín se presento como un “hardocorefanboyfromhell de Roth“, y de esa manera empezaba la recta final del Simposio.

Su plática empezó con el tema de extracción vs no extracción.  El Dr. Martín nos explicaba que si por un lado muchos hacían ruido sobre si se debe o no hacer extracciones, la cuestión debería ser diferente, mejor deberíamos de tener en claro: cuales son nuestros objetivos, donde quieres colocar tus incisivos, cual es el patrón esquelético del paciente, cuanto estas dispuesto a compensar, cuales son tus requerimientos de anclaje. Por supuesto que también hablo de oclusión funcional, un tema que se nota su dominio, y no solo eso, fue de los temas que también más atención tenía por parte de los asistentes al evento.

El Dr. Martín expuso el tema de “goal oriented orthodontic treatment”, si se que hay un libro al respecto, espero conseguirlo pronto.  Mencionó varias ocasiones como le molesta que para todo los ortodoncistas digamos cosas como “tienes bruxismo”.  Un aspecto interesante fue su tema de la importancia de la posición del condilo en el diagnóstico, tratamiento y prevención de los desordenes tempero-mandibulares. Mencionó también en varias ocasiones al Dr. Jeffrey P. Okeson, al hablarnos de la posición de la articulación (tempero-mandibular) ortopedicamente estable.

Cada tema venia aderezado con varios casos tratados por el Dr. Martín en su clínica privada. De lo presentado por el Dr. Martín me llevo mucho, sin embargo hubo una frase que el mencionó la cual retumbo en mis oídos, una frase la cual me viene a decir que somos muchos los que pensamos así, y estamos más que preocupados al respecto, la frase era así:  ” El día que nuestra profesión se vuelva una profesión cosmética, la ortodoncia deja de existir como una profesión médica“

domingo3

Realmente me llego, y me preocupa en muchos sentidos. Espero en notas futuras poder hablar más al respecto. En resumen sobre el Dr. Domingo Martín me quedo con un agradable sabor de boca, sabe lo que hace, sabe lo que dice. Es un orador en la extensión de la palabra, su dominio del escenario y del publico me deja un gran aprendizaje. Mis amigos no me habían mentido, me gusto mucho su presentación. Curiosamente ambos exponentes del FACE tanto el Dr. Martín como el Dr. Ayala fueron muy agradables en sus presentaciones, definitivamente el camino recorrido se nota.

moderando
El momento de preguntas y respuestas, aquí el Dr. Mario Valdez (Orthohacker) moderando a dos grandes, pesos pesados de la Ortodoncia, el Dr. Jorge Ayala  (izquierda de la pantalla), y el Dr. Domingo Martín (derecha de la pantalla)

Para lo último del evento, quedo un pequeño bloque de preguntas y respuestas, que tuve el honor de moderar, entre el Dr. Ayala y el Dr. Martin. Los asistentes al evento escribieron en una hora sus preguntas y tuve la tarea de leer algunas y todos escuchamos con atención las respuestas de los doctores Ayala y Martín. Aunque nos hubiera gustado terminar todas las preguntas, el tiempo se nos vino encima y no pudimos con todas las preguntas escritas por los asistentes al evento. La mayoría de las preguntas eran sobre las ventajas de la nueva prescripción FACE y sobre las férulas para el tratamiento de ATM. De hecho, muchas preguntas que no se pudieron leer, eran sobre lo mismo también. El Dr. Ayala y el Dr. Martín se tomaron su tiempo para responder las preguntas que los asistentes hicieron, y lo hicieron con toda amabilidad y paciencia.

LO QUE MÁS ME GUSTO: Poder escuchar a 4 conferencistas, que no había podido escuchar antes. Los 4 supieron dar lo mejor de si para todos los asistentes al evento. La organización por parte de Forestadent México fue implacable, así como también las instalaciones del  Instituto Nacional de Medicina Genómica, a la altura del evento. Haber conocido a los conferencistas, poder platicar con ellos y escuchar de su propia voz lo que opinan sobre ORTHOHACKER, es muy gratificante. Y la actitud de todos los asistentes, fue muy profesional, la actitud de todos al momento de la sesión de preguntas y respuestas fue algo que me llevo con agrado y humildad.

LO QUE MENOS ME GUSTO: Debido a que anduve de arriba para abajo, durante todo el evento, me falto más tiempo para poder sentarme a escuchar la plática como todos los demás, sin embargo esa era parte de mi responsabilidad, andar de arriba para abajo. Y siendo honesto también, no me gusto que no hubo tiempo suficiente para la enorme cantidad de preguntas que los asistentes escribieron, aunque entiendo las razones por la falta de tiempo.

LO QUE TENGO QUE TOMAR EN CUENTA: Toda la información que he recibido, bueno de hecho, la que más me llamo la atención, me la llevo para poder analizarla en la soledad de mi oficina, junto con las evidencias y mis experiencias clínicas anecdóticas propias. Tanto el equipo FACE como Forestadent esta haciendo su tarea para poder llevar esta filosofía a otros niveles. Y seguro estoy que tienen más cartas bajo la mesa para enseñarnos, las cuales mostraran a su tiempo. La filosofía FACE viene a limpiar un poco ciertos malos-entendidos que probablemente heredaron de la filosofía de Roth,  se nota que el Dr. Ayala y el Dr. Domingo traen bien puesta la camiseta de FACE y en sus palabras y consejos, se nota. La filosofía FACE en México tiene muchos usuarios, será interesante ver que hacen ellos ahora.

conferencistas
De izquierda a derecha, el Dr. Domingo Martín, el LIN Federico Orozco, el Dr. Jorge Ayala y el Dr. Leopoldo Becerra.

Para terminar solo quiero felicitar tanto a Forestadent México como a FACE, por la organización de este magnífico evento, a los conferencistas al Dr. Jorge Ayala, al Dr. Domingo Martín, al Dr. Leopoldo Becerra y al LIN Federico Orozco por tomarse su tiempo para exponernos sus temas, muchas gracias por el aprendizaje. A todos los asistentes al evento, los cuales estuvieron al nivel de las circunstancias (muy altas), muchas gracias a todos por haber venido de todas partes de México, e incluso varios de los asistentes vinieron desde el extranjero, gracias a todos, ellos también formaron parte primordial del éxito del Simposio. A la Lic. Marisol Fonseca y a todo su equipo de Forestadent México, se sacaron un 10 por el evento, tuve la oportunidad de hablar con varios de los asistentes y todos ellos más que felices por la experiencia, ya era hora que Forestadent reclamara el lugar que le pertenece en mi país, y lo hizo bien.

Me llevo mucho aprendizaje del evento, nuevos amigos, nuevas experiencias y nueva y diferente información. Forestadent México han dejado un standard demasiado alto para su próximo evento, de antemano se que lo superaran.  Y de antemano también se muy bien, que todos los asistentes al evento, esperaran el próximo Simposio FACE para el año que entra, y tan rápido y tengamos la confirmación del mismo, les avisaremos.

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Reactivación de un resorte “open coil” con un retractor diseñado de alambre

25 septiembre, 2015 by Mario 1 comentario

retractorocLos resortes  “open coil” se utilizan comúnmente para crear o recuperar espacio para  un diente. Sin embargo mientras se abre el resorte, también va reduciendo su activación, por lo que se requiere, reactivarlo. Varias técnicas han sido desarrolladas para volver a activar el resorte de open coil sin quitar el arco del bracket. Mientras para que la reactivación el resorte tiene que ser comprimido hacia un lado, puede hacer el procedimiento muy engorroso para el clínico.

El artículo que traemos hoy se llama Reactivation of open coil spring: A clinical aid y fue publicado recientemente en el Journal of Indian Orthodontic Society. El cual presenta un nuevo método simple y eficiente para superar este problema, un retractor de resorte “open coil”,  haciendo así más fácil la reactivación para el clínico.

Aquí les dejamos el link para leerlo.

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