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Análisis sobre el XI Congreso Internacional de Ortodoncia de 3M Unitek

24 septiembre, 2015 by Mario 1 comentario


3mxicio15Recientemente tuvo lugar el XI Congreso Internacional de Ortodoncia de 3M Unitek, en México. Esta ocasión tuve la oportunidad de ir y a continuación dejo un breve resumen de mis experiencias en el mismo.

3M Unitek siempre se ha caracterizado por (literalmente) estar en todos lados, y por supuesto que en la Ortodoncia también, con productos que (podrán gustarte o no) pero son de una gran calidad y larga tradición en nuestra especialidad. Los mayores (de camino recorrido) recordarán que hubo épocas en las que eran, 3M Unitek y Ormco los que dominaban el mercado. Sin embargo los tiempos han cambiado, tanto 3M Unitek como Ormco, tienen nuevos competidores los cuales se pelean una tajada del mercado de ortodoncistas, algunos de calidad otros simplemente no.

Honestamente no me esperaba ver la cantidad de personas que había en el evento, tanto estudiantes, como ortodoncistas, llenaron poco a poco las dos salas con las que contaban los organizadores del congreso. Por mucho supero mi expectativa en el número de asistentes. Hubo dos grandes salas, una nacional y otra internacional, dependiendo los conferencistas. Yo me dirigí a la sala internacional, deseaba escuchar tanto al Dr. Lars Rosén Christensen  como al Dr. Patrice Pellerin. No había tenido la oportunidad de verlos a ellos en anteriores ocasiones y el tema de brackets estéticos me llamaba la atención.

drchristensen

El primer día fue del Dr. Lars Rosén Christensen, sobre la “Planeación del tratamiento ortodóntico estético”. Aunque en la mañana se dedicó varios asuntos de su propia filosofía de tratamiento para el paciente, en la tarde fue cuando más clínica fue la plática. El Dr. Christensen maneja una práctica privada en la que los brackets estéticos forman una base importante. Y de esa manera fueron los casos que el presentó. Si bien la mayoría de nosotros también usamos brackets estéticos, creo que nuestros porcentaje es a la inversa de el, el porcentaje de pacientes que yo veo en brackets metálicos probablemente es lo que el trata en estéticos y viceversa.

Basar una práctica privada en el uso de brackets estéticos es algo que aunque sencillo, no me cruzaba por mi cabeza. Al terminar el medio día, el Dr. Christensen nos había dejado claro su manera de llevar un consultorio de ortodoncia. Y al finalizar el día, su manera clínica de llevar los casos fue un aprendizaje para todos los asistentes.  No podemos negar su influencia en MBT, es de 3M Unitek, así que aquellos hardcorefanboysfromhell de MBT se pudieron sentir en mucha confianza por lo presentado ese día, varias de las mecánicas de tratamiento fueron demasiado familiares, y eso les agrado a muchos de los asistentes. Tampoco voy a negar que el protagonista de esa plática fue el bracket estético de 3M Unitek llamado  CLARITY ADVANCED, y de hecho esa fue también una razón por la que quise ir al evento, el CLARITY ADVANCED es mi bracket de preferencia para tratar casos de ortodoncia con brackets estéticos de ligado convencional, desde hace mucho tiempo, desde la anterior versión con el slot metálico. Llegue a probar varios tipos de brackets estéticos, y fue este el que más me gusto a mí y a mis pacientes. En pocas palabras, las pláticas clínicas me llamaron la atención ya que fueron varios tips clínicos usando el CLARITY ADVANCED. 

Un punto primordial que fue tocado en varias ocasiones son las “expectativas del paciente” y como ellas pueden o no llevar la misma línea del tratamiento que el paciente necesita, y como nosotros debemos de saber cuales si pueden llegar a ser cumplidas y cuales no, y por supuesto, explicarle todo esto al paciente desde el principio. Por supuesto nos toco ver varios tipos de casos clínicos, extracciones no extracciones, compensaciones,  hubo para todos los gustos. A diferencia de muchos conferencistas, no lo voy a negar, el Dr. Christensen sabe ser suficientemente agradable la plática sin quitar la seriedad que el asunto merece, en pocas palabras no es aburrido.  Tenía tiempo que no veía a alguien que mezclara ambos temas tan bien, lo clínico y lo administrativo.

drpellerin

El segundo día me toco escuchar al Dr. Patrice Pellerin, con su tema “Creación de una práctica estética con soluciones innovadoras”. Empezó su plática con una información importante sobre lo que los pacientes desean más en un consultorio de ortodoncia, la cual es “tiempo para escuchar mis preocupaciones (sobre el tratamiento)”, y como la indiferencia para con nuestros pacientes es una de las razones más grandes por las cuales perdemos pacientes. De igual manera el Dr. Pellerin lleva una práctica en la que los brackets estéticos ocupan un 80% de sus pacientes. El Dr Pellerin usa slot 018, y por supuesto que paso una secuencia de arcos, la cual aclaro puede variar de caso en caso, sin embargo la base era la siguiente: .014 NITI SE, .16x.16 NITI SE y .17x.25 NITI Classic.

Para el retenedor fijo usa un .018 TMA de canino a canino superior y de primer premolar a primer premolar inferior. Fue una plática orientada la atención para el paciente, y casos clínicos tratados con CLARITY ADVANCED. Entre los tips clínicos que llamaron la atención (lo digo por la cantidad de flashes al pasar las diapositivas) fueron casos con mecánicas seccionadas (old school rules) en varios pacientes que nos enseño en casos de extracciones.

Otro tema que llamo mucho la atención fue cuando el Dr. Pellerin se tomó su tiempo en hablar sobre algunos mitos sobre si existen limitantes para usar brackets estéticos o no en los pacientes. Por supuesto, fue una oportunidad también para hablarnos (de nuevo) de las ventajas del CLARITY ADVANCED. Probablemente lo que más me puedo llevar del Dr. Pellerin fue su manera práctica de usar los brackets estéticos en casos en los que piensas que es mejor tratar con metálicos. Una mezcla entre la biomecánica y las características del bracket, sumándole el largo camino recorrido por el Dr. Pellerin.

Ambos días fueron de aprendizaje, si es que ibas con la actitud adecuada, ambos días fueron tanto clínicos como de filosofía de atención al paciente, ambos días fueron ortodoncia con brackets estéticos. Había escuchado a varios conferencistas que usan brackets metálicos y de autoligado, varias técnicas, varias filosofías, bla bla bla, pero no había tenido la oportunidad de escuchar a dos doctores que basan un gran porcentaje de sus prácticas privadas en brackets estéticos.

LO QUE MÁS ME GUSTO DEL EVENTO:  Aunque siempre debo de reconocer y admitir que en la biomecánica que uno usa recae gran parte del resultado final del tratamiento, ver dos exponentes usando brackets estéticos para todo tipo de casos, me llamo mucho atención.  El CLARITY ADVANCED se perfila como un bracket todo terreno, el cual agrega el factor estético como un plus al tratamiento del paciente. Próximamente saldrá publicado aquí en Orthohacker un análisis sobre el mismo bracket.

LO QUE MENOS ME GUSTO DEL EVENTO: Para empezar, lo que no me gusto, fue el trafico del DF, tarde dos horas del aeropuerto a Santa Fe, aunque creo que no me fue tan mal. Lo segundo que no me gusto fue que no tuve la oportunidad de escuchar a los otros conferencistas, había demasiada información y tuve que decidir a quien escuchar, espero tener la oportunidad en un futuro que ver a los doctores que no puede ver en esta ocasión, la sala nacional estaba pegada a la internacional, y varias veces llegue a escuchar muchos aplausos en la otra sala, me preguntaba “¿de qué me estoy perdiendo?”, en fin, será en otro evento.

LO QUE DEBO DE TOMAR EN CUENTA: Al igual que otros eventos de ortodoncia, organizados por casas comerciales, como el Damon Forum de Ormco o el In-novation & Lifestyle de Borgatta-GAC, este evento también es orientado hacia un producto en específico, el CLARITY ADVANCED. Sin embargo que los dos conferencistas (que yo escuché) hayan hecho su mayor esfuerzo por presentar información de sus experiencias clínicas siendo críticos con su propio trabajo, y que es el mismo bracket que uso en mi clínica para tratamientos de brackets estéticos, hicieron de todo esto una experiencia agradable de aprendizaje. Me llevo tanto del Dr. Christensen como del Dr. Pellerin, información clínica para analizar y compararla con las evidencias que yo pueda encontrar. Y de ambas sacar lo mejor para mi práctica privada, lo mejor para mis pacientes.

Los conferencistas mandaron un mensaje claro, puede llevarse una práctica de ortodoncia usando solo brackets estéticos, y estoy más que seguro, por lo que pude platicar con varios asistentes al evento, es algo que llamo mucho atención. No digo que sea un mensaje nuevo, solo digo que llamo la atención de los asistentes al evento. Aunque considero que mi práctica privada siempre tendrá una opción metálica y una opción estética.

3M Unitek de México organizó y nos presentó un gran evento, no había tenido la oportunidad de estar en uno organizado por ellos últimamente, pero este me ha dejado experiencias e información la cual puede beneficiar mi práctica privada y no solo por los brackets estéticos, incluso aunque solo usaras brackets metálicos de ligado convencional, hubo muchos tips que se pudieran aplicar a varios tipos de brackets.  Siempre es bueno ver que hacen los demás y analizar críticamente que puedes o no implementar a tu práctica privada.

Gracias a los conferencistas por su tiempo y conocimiento compartido con los asistentes, gracias a varios de mis lectores que se acercaron a saludarme y a felicitarme por la página de Orthohacker (en serio, muchas gracias) y gracias a 3M Unitek de México por ofrecer a la comunidad de ortodoncistas este tipo de evento. ¿A quién traerán el próximo año? Tan rápido y tenga informes lo compartiré con todos ustedes.

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Técnica para realizar dobleces en arcos de NiTi

23 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

doblesnitiDesde que la evolución y la participación de los alambres de níquel titanio en el campo de la ortodoncia se han vuelto populares, el plan de tratamiento ha evolucionado con el uso de la fuerza bajo alambres de níquel titanio. Debido a su alta recuperación elástica, baja rigidez, son los arcos iniciales en la nivelación y alineación, pero tienen mala conformabilidad. Desde pobre formabilidad limita su capacidad de crear formas de arco variables de este modo; limita la forma de tratamiento.

El artículo que compartimos hoy se llama Clinical bending of nickel titanium wires publicado en el Journal of Indian Orthodontic Society en esta nota los autores muestran un método para doblar los alambres de níquel titanio no solo para ayudar en nuestro inventario, sino también a medida del arco de acuerdo con el tratamiento.

Aquí les dejamos el link.

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Cierre de diastema de línea media usando un loop omega modificado

22 septiembre, 2015 by Mario 1 comentario

omegaloopcdEl diastema línea media maxilar es importante desde un punto de vista la gestión clínica en virtud de su presencia, así como las preocupaciones estéticas que causa al paciente. Si bien es visto en muchos niños como parte del desarrollo normal de la dentición mixta (sólo para desaparecer a medida que avanza el crecimiento), que puede persistir en situaciones asociadas con algunos o los otros factores etiológicos.

En este artículo, llamado Closure of a maxillary midline diastema using a modified omega loop (publicado en el Journal of Indian Orthodontic Society) se describe una forma modificada de la mecánica de asa utilizado para cerrar diastemas, usando un loop omega para realizar dicha tarea en un arco de acero 017×025, hooks y cadenas elásticas.

Aquí les dejo el link de este interesante artículo clínico.

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Cambios en el entorno mecánico en la raíz, el ligamento periodontal y el hueso alveolar en respuesta a dos estrategias de tratamiento retracción caninos

21 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

osteocitoHoy empezamos esta semana compartiendo un artículo llamado Mechanical environment change in root, periodontal ligament, and alveolar bone in response to two canine retraction treatment strategies, publicado en el Orthodontics and Craniofacial research.

Esta investigación fue hecha para analizar los cambios iniciales en el entorno mecánico de la  superficie de la raíz, el ligamento periodontal y el hueso alveolar debido a dos estrategias de tratamiento. Este estudio apoya que los osteocitos son responsables de regular el modelado/remodelación del hueso y revela los efectos de diferentes diseños de  T-loop sobre los cambios en la raíz, ligamento periodontal, y el hueso alveolar.

Aquí les dejamos el link para bajarlo.

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Consideraciones esqueléticas y dentales en la mecánica de tratamiento de ortodoncia: una visión contemporánea por el Dr. Ravindra Nanda

18 septiembre, 2015 by Mario 3 comentarios

edcobnandaLa ortodoncia ha sufrido un cambio de paradigma en los últimos 40 años. Ha habido dos cambios, los  técnicos y los filosóficos en el comienzo por el desarrollo de nuevos aparatos, técnicas, y por la explosión en la cantidad de investigaciones que se realizan en todo el mundo. Sin embargo, la aplicación de cualquier nuevo concepto requiere un firme entendimiento de los fundamentos de la ortodoncia.

Este artículo, llamado Skeletal and dental considerations in orthodontic treatment mechanics: a contemporary view, escrito por los doctores Ravindra Nanda y  Madhur Upadhyay  y publicado en el European Journal of Orthodontics presenta una amplia revisión de algunos conceptos fundamentales de la mecánica de tratamiento que nos permiten llevar a cabo la corrección esquelética y dental de la maloclusión.

Aquí les dejamos el link. 

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Aceptabilidad de las variaciones en el arco de la sonrisa y los corredores bucales

17 septiembre, 2015 by Mario 1 comentario

sonrisacbEl artículo del día de hoy tiene que ver mucho con la estética, sonrisa y las percepciones que tenemos los ortodoncistas y los pacientes sobre ella, se llama The acceptability of variations in smile arc and buccal corridor space y fue publicado en el Orthodontics & Craniofacial Research, escrito por los doctores S Parekh, HW Fields, FM Beck y SF Rosenstiel.

Esta investigación fue hecha para evaluar el rango de aceptabilidad estética de las variaciones generadas por ordenador en arco de sonrisa y corredor bucal, entre ortodoncistas y pacientes.

Aquí les dejamos esta interesante investigación.

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Función biomecánica de las fibras del ligamento periodontal durante el movimiento dental

16 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

lpd15El movimiento ortodóncico se produce como resultado de la resorción y formación de hueso alveolar debido a una carga aplicada, pero el estímulo responsable de desencadenar el movimiento dental ortodóncico sigue siendo objeto de debate. Hoy compartimos un artículo llamado The Biomechanical Function of Periodontal Ligament Fibres in Orthodontic Tooth Movement

Se ha sugerido que el ligamento periodontal desempeña un papel clave. Sin embargo, la función mecánica del ligamento periodontal en el movimiento dental ortodóncico no se entiende así como la mayoría de los modelos mecánicos a la fecha han ignorado la estructura fibrosa del ligamento periodontal.

En este estudio se utiliza un análisis de elementos finitos para investigar las cepas en el hueso alveolar debido cargas ortodónticas y oclusales  cuando el ligamento periodontal se modela como una estructura fibrosa, en comparación con el modelado como una capa de material sólido.

Los autores al final mencionan que:

Los resultados indican que las fibras del ligamento periodontal tienen un papel muy importante en la transferencia de carga entre los dientes y el hueso alveolar y deben ser considerados en los estudios de elementos finitos al investigar la biomecánica del movimiento dental ortodóncico.

Aquí pueden bajar el artículo.

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Expansión rápida maxilar seguida de aparatología fija por el Dr. McNamara

15 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

ermmcnaHoy traemos un artículo llamado Rapid Maxillary Expansion Followed by Fixed Appliances: A Long-term Evaluation of Changes in Arch Dimensions publicado en el Angle Orthodontist escrito por los doctores James A. McNamara Jr, Tiziano Baccetti, Lorenzo Franchi y Thomas A. Herberger

El objetivo de este estudio longitudinal fue evaluar los cambios a  corto y largo plazo en las dimensiones del arco dental en los pacientes tratados con expansión rápida maxilar , seguido de aparatología fija. Los registros de 112 pacientes en el grupo tratado se compararon con los de 41 controles no tratados.

Aunque es un artículo un poco fuera de fecha (2003), el resultado según los autores fue el siguiente:

La expansión rápida maxilar y la terapia de aparatos fijos tienen que ser considerados una opción de tratamiento eficaz para ganar espacio en los arcos dentales con el fin de mejorar las discrepancias de tamaño de diente/ tamaño de arcada en un grado leve a moderado.

Aquí les dejo el link para bajarlo.

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Corrección de la rotación de un canino con loop de caja

14 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

blcrLas perturbaciones en la erupción de los caninos permanentes tienen causas multifactoriales y ocurren en un porcentaje significativo de la población. Girar un diente en su propio eje utilizando el arco de continuo puede ser bastante complejo. Mientras que con el uso de un TMA  segmentado (0.017×0.025) con loop de caja, la rotación de la mayoría de los dientes individuales se puede corregir.

Este artículo llamado Correction of canino rotación with box loop es un reporte de un caso de rotación canino mandibular en una niña de catorce años de edad, con un patrón esquelético de clase I en la etapa de dentición permanente. Se puede concluir que el bucle caja puede corregir la rotación del canino mandibular simplemente en un corto tiempo, durante el curso del tratamiento de ortodoncia fija.

Aquí les dejo el link de este reporte de caso. 

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Ciencia, tecnología, pseudociencia, creencia en Ortodoncia

11 septiembre, 2015 by Mario Deja un comentario

creenciasA continuación y para cerrar esta semana, les dejo esta serie de 3 artículos llamada Ciencia, tecnología, pseudociencia, creencia …. publicados por la Revista Española de Ortodoncia, si bien datan de 1999, creanme que siguen igual de vigentes.

La primera parte se llama Ciencia, tecnología, pseudociencia, creencia… 1. El método científico: la cual incluye definición de ciencia, como funciona la ciencia, elementos de contratación de hipótesis, mecanismos sociales de aceptación de descubrimientos, nota final.

La segunda parte de llama Ciencia, tecnología, pseudociencia, creencia… 2 Refutación y aceptación de hipótesis: la cual incluye refutación de hipótesis, aceptación de hipótesis, criterios de aceptabilidad de hipótesis, nota final.

La tercera parte se llama Ciencia, tecnología, pseudociencia,creencia… 3. Los componentes culturales de la práctica de la ortodoncia: la cual incluye el componente científico, tecnología industrial, tecnología clínica, las convicciones, el contexto cultural y nota final.

 Definitivamente nos falta mucho por aprender respecto a la ciencia, principalmente a ser más críticos, y por critico no me refiero a atacar al mensajero, me refiero a analizar la manera en que se llego a un resultado en un estudio científico. Les recomiendo ampliamente la lectura, aquí les dejamos los links:
  • Parte 1
  • Parte 2
  • Parte 3

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