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Archivos para marzo 2026

Baja la guía de posicionamiento de brackets MBT (incluye versión de extracciones

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MBT ( ahora MB ) sigue siendo una de las técnicas o sistemas más utilizados en ortodoncia. Ya sea en convencional o en autoligado. Para todos aquellos hardcorefanboysfromhell de MBT que ese les haya perdido o no encuentran donde tenían su tabla de posicionamiento de brackets… les traemos algo

La “Guía de posicionamiento de brackets de 3M™ MBT™ Appliance System” directo de Solventum (antes 3M), la cual les servirá como guía para colocar los brackets donde mejor puedan trabajar dependiendo el paciente.

Creo a veces los ortodoncistas perdemos el camino y no recordamos que dichas tablas son solo una guía y no un absoluto. Al final todos los dientes son tan diferentes que no se puede “una para todos”. La experiencia y los errores ayudan a entenderlo.

Les dejamos en la parte inferior, un documento en pdf con 3 tablas Guía de posicionamiento de brackets de 3M™ MBT™ . La original, una en casos de extracciones de premolares, y otra en casos de extracciones de primeros molares.

Coméntanos como manejas esto en tu consultorio, ¿usas MBT ?, ¿usas una guía de posicionamiento?, ¿usas otros brackets o sistema con esta tabla?

Haz click aquí para bajarlas

Explorando el Sistema de Brackets Pitts 21, su biomecánica e integración estética

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El artículo con el que comenzamos esta semana, se llama Pitts 21™ Brackets: Biomechanical Innovation and Aesthetic Integration in Orthodontics y ha sido publicado por el International Journal of Innovative Science and Research Technology, es una revisión detallada del sistema de brackets Pitts 21, desarrollado por el Dr. Thomas Pitts.

El enfoque principal es cómo este sistema, a diferencia de los métodos tradicionales que priorizan solo la oclusión dental, integra objetivos estéticos desde el inicio del tratamiento, especialmente a través del concepto de Protección del Arco de Sonrisa (SAP).

¿De que nos habla?

  1. Introducción y Filosofía del Dr. Pitts:
  • Introduce el cambio en la ortodoncia de enfocarse solo en la oclusión a integrar la estética facial. Presenta al Dr. Thomas R. Pitts y su filosofía “Comenzar con el fin en mente”, donde la apariencia final de la sonrisa se considera desde el principio.
  1. Características de Diseño del Sistema Pitts 21:
  • Detalla las innovaciones del bracket Pitts 21. Esto incluye su ranura cuadrada única de 0.021″ x 0.021″, arquitectura de ranura progresiva (cuadrada adelante, rectangular atrás), diseño de puerta deslizante, bordes redondeados y mayor espacio bajo las aletas del bracket.    
  1. Protocolos Clínicos y Manejo de Casos:
  • Explica los “14 Puntos Clave para el Manejo de Casos de Pitts”, destacando el concepto “Active Early”. Esto incluye el posicionamiento específico de los brackets (SAP), el uso de elásticos tempranos, ligeros y cortos (ELSE), bite-turbos y la progresión de los arcos.       
  1. Ventajas y Desventajas del Sistema:
  • Ventajas: Control 3D temprano y durante todo el tratamiento, uso de fuerzas 30-40% más ligeras, movimiento dental eficiente con tan solo 4 arcos, arcos anchos para reducir extracciones y una mayor previsibilidad en los resultados.  
  • Desventajas: El play en la ranura del bracket (especialmente en las fases iniciales), sensibilidad a la técnica (requiere experiencia) y el proceso de cementado inicial puede consumir más tiempo. 
  1. Análisis de Elementos Finitos y Estudios Comparativos:
  • Presenta los resultados de estudios que comparan el rendimiento biomecánico de Pitts 21 con otros sistemas como Damon Q y MBT.

No tenemos mucha literatura independiente de Pitts, así que creo que es una excelente lectura para los Hardcorefanboysfromhell de Pitts y para todos aquellos que desean conocer su técnica o desean también conocer el autoligado pasivo.

Es de libre acceso, que esperas haz click aquí para bajarlo

BDR CCCVIII: Conociendo al TLoop

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Para terminar la semana, traemos nuestro clásico Baúl del Recuerdo, con una nota llamada El T-loop en detalle en la cual compartimos un artículo original del Dental Press Journal of Orthodontics, llamado The T-loop in details.

El objetivo de este estudio fue revisar la bibliografía sobre los sistemas de fuerzas obtenidos en diferentes estudios relacionados con el T Loop segmentado, prestando especial atención a los principales factores que influyen en él.

Es una lectura muy ligera para estudiantes y profesionales.

Haz click aquí para leer nuestra nota y bajar el artículo de manera gratuita.

Evidencias: Alineadores y ATM

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Justo la semana pasada hablábamos si es que “La ortodoncia causa o mejora los trastornos de la ATM.” y por esa razón hoy traemos otra evidencia nueva de nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia llamada El impacto de los alineadores en la ATM.

La investigación se llama  Impact of Clear Aligners on the Temporomandibular Joint: A Systematic Review y fue publicada recientemente en el Orthodontics & Craniofacial Research, y es una revisión sistemática que se propuso determinar el impacto de la terapia con alineadores transparentes (CAT) en la articulación temporomandibular (ATM). El interés surge de la idea de que la ATM puede sufrir alteraciones durante los tratamientos de ortodoncia, y la identificación de una brecha en la literatura científica respecto a la evidencia robusta sobre los efectos específicos de los alineadores transparentes en esta compleja estructura. El objetivo principal fue recopilar y analizar la evidencia actual disponible para comprender las modificaciones que la CAT podría inducir en los componentes de la ATM.

Los hallazgos de esta revisión sugieren que la terapia con alineadores transparentes está asociada con alteraciones dimensionales en la ATM, como cambios en el volumen y área de superficie del cóndilo, un aumento en el espacio articular superior y la profundidad de la fosa, y una disminución en la densidad ósea condilar. No obstante, no se encontraron cambios significativos en la inclinación o posición condilar.

Haz click aquí para leer nuestro resumen detallado en OBE sobre este artículo

Dislocaciones craneofaciales no deseadas provocadas por MARPE

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La expansión maxilar asistida por microtornillos (MARPE y MASPE) representa una valiosa alternativa no quirúrgica para la corrección de deficiencias transversales en pacientes adultos. Sin embargo, a medida que su uso se generaliza, surge la necesidad de una comprensión más profunda sobre la respuesta del complejo craneofacial a las fuerzas aplicadas, buscando refinar nuestras técnicas y protocolos.

Un reciente estudio, ‘Unwanted craniofacial fractures in MARPE/MASPE patients: a hidden risk?’, publicado recientemente en el Progress in Orthodonitcs, contribuye significativamente a este entendimiento. Los autores del artículo han documentado 11 casos clínicos de pacientes adultos que, tras someterse a expansión esquelética con dispositivos asistidos por microtornillos, presentaron hallazgos en CBCT como fracturas cigomáticas, fracturas parasuturales o disyunciones asimétricas de suturas craneofaciales.

Los resultados sugieren que la expansión media facial no quirúrgica puede generar dislocaciones en el complejo craneofacial que son, en ocasiones, difíciles de predecir mediante el CBCT inicial y no parecen estar directamente relacionadas con la edad del paciente . Este reporte invita a una reflexión cuidadosa sobre nuestros enfoques actuales.

Haz click aquí para leer el artículo completo es de libre acceso

Extraer o no extrar ( dos artículos para bajar y leer )

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El día de hoy compartimos un serial de dos artículos publicados por el Taiwanese Journal of Orthodontics (TJO), llamados: To Extract or Not to Extract: On What Basis Do We Make That Decision? (Part I) y To Extract or not to Extract: On What Basis Do We Make That Decision? (Part II)

En la primera parte, el Dr. Ib Leth Nielsen examina las bases de esta decisión. Los autores desglosan cómo la morfología y los patrones de crecimiento facial, junto con la etapa de maduración del paciente, deberían influir en cada plan de tratamiento. Lo más impactante es que, con una planificación adecuada, se desmienten preocupaciones comunes sobre el impacto de las extracciones en la estética facial, las vías respiratorias y los problemas de la ATM, demostrando que una decisión informada es sinónimo de resultados predecibles y estables.

Mientras que en la segunda nos desglosan un análisis exhaustivo de diversos patrones de extracción, evaluando sus pros y contras. La conclusión más impactante es que la frecuencia de extracciones ha fluctuado drásticamente en el tiempo, siempre en busca de mayor estabilidad, y que una decisión informada va mucho más allá del apiñamiento, integrando crucialmente factores como la morfología facial, el patrón de crecimiento mandibular y la etapa de maduración del paciente. La clave no es la extracción per se, sino la elección precisa y personalizada.

¿Por qué deberías de descargar estos dos artículos? Al sumergirte en ambos documentos , obtendrás:

  • Dominarás la Influencia del Crecimiento Facial: Aprende a integrar los patrones de crecimiento mandibular y las rotaciones en tu plan de extracción, crucial para la estabilidad a largo plazo.
  • Desmitificarás Controversias Comunes: Obtén la evidencia que refuta la relación entre extracciones y problemas como la apnea del sueño o disfunciones de la ATM.
  • Mejorarás la Estabilidad Post-Tratamiento: Descubre la importancia de la oclusión anterior y el ángulo interincisal, según Ricketts y Björk, para evitar recidivas.
  • Dominio de patrones de extracción complejos: Entenderás las indicaciones para la extracción de segundos bicúspides, segundos molares, incisivos inferiores y extracciones asimétricas, equipándote con un abanico de opciones más amplio.
  • Criterios de decisión basados en crecimiento: Aprenderás a integrar la morfología facial, el patrón de crecimiento mandibular y la etapa de maduración del paciente para optimizar tus planes de tratamiento.
  • Estrategias para la estabilidad a largo plazo: Descubrirás cómo el timing del tratamiento y consideraciones de retención específicas se vuelven fundamentales para resultados duraderos, respaldado por ejemplos clínicos esclarecedores.

No dejes que las viejas prácticas limiten el potencial de tus tratamientos. Es una excelente lectura para estudiantes y profesionales en ortodoncia.

Haz click aquí para bajar la parte 1
Haz click aquí para bajar la parte 2

Terapia RAMPA: Efectos en el Crecimiento Craneofacial Clase III

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El artículo que compartimos el día de hoy con uds investiga los efectos de la terapia RAMPA (Right Angle Maxillary Protraction Appliance) en el crecimiento craneofacial de pacientes jóvenes con maloclusión esquelética Clase III y hipoplasia maxilar. Se llama RAMPA Therapy: Effects on Craniofacial Growth Assessed by Coben Analysis and Statistical Evaluation y ha sido publicado en el Journal of Clinical Medicine. Busca cuantificar los cambios en el crecimiento facial utilizando el análisis de Coben.

La maloclusión esquelética Clase III, causada por un prognatismo o hipoplasia, presenta desafíos estéticos y funcionales. Los tratamientos convencionales a menudo tienen limitaciones, como el desplazamiento posteroinferior del maxilar y la rotación mandibular en sentido horario, lo que puede aumentar la altura facial inferior. Los autores querían ver si la terapia RAMPA podía inducir un crecimiento anterosuperior del maxilar y una rotación mandibular en sentido antihorario, superando estas desventajas. 

Los autores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo comparativo. Analizaron mediciones craneofaciales (utilizando cefalogramas laterales y el análisis de Coben) de 30 pacientes en crecimiento (17 hombres, 13 mujeres) antes y después del tratamiento con RAMPA. Luego, compararon estos cambios con patrones de crecimiento natural históricos establecidos por Hideo Mitani.

¿Que obtuvieron los autores?

Te dejamos el artículo aquí para que lo leas, es de libre acceso.

BDR CCCVII: Maloclusión clase 2, con apiñamiento, erupción ectópica de canino superior, tratado con retracción maxilar

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Para cerrar nuestra semana, traemos una nota de nuestro infame Baúl del Recuerdo, llamada Maloclusión clase 2, con apiñamiento, erupción ectópica de canino superior, tratado con retracción maxilar, en la cual compartíamos un artículo original llamado Class II Malocclusion with Crowding, Missing LR2 and Ectopic Eruption of UR3 is Treated Conservatively with Maxillary Retraction, publicado recientemente en el Journal of Digital Orthodontics.

Los principales problemas de la paciente eran

  • Canino superior derecho (UR3) erupcionado de forma ectópica (fuera de su posición normal) .
  • Maloclusión de Clase II con apiñamiento severo en la arcada maxilar (8-9mm) .
  • Ausencia congénita del incisivo lateral inferior derecho (LR2) .
  • Un perfil facial convexo con labios ligeramente protruidos y tensión del mentón .

El tratamiento se realizó de forma conservadora durante 23 meses, utilizando brackets de autoligado pasivo . Se extrajeron los cuatro terceros molares . Los tornillos de anclaje óseo infrazigomático (IZC) se insertaron para proporcionar anclaje esquelético posterior, permitiendo la retracción de ambas arcadas y creando espacio para el canino ectópico . También se utilizó un turbo de mordida anterior para abrir la mordida y facilitar la retracción, y se realizó una reducción interproxima.

Haz click aquí para acceder a nuestra nota y poder bajar el artículo


Evidencias: La ortodoncia causa o mejora los trastornos de la ATM.

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La relación entre la ortodoncia y el Trastorno Temporomandibular (TMD, por sus siglas en inglés) es una de las batallas más feroces y confusas de la odontología moderna, aderezada por conceptos pseudocientíficos, lideres de culto, ignorancia y profesionales en busca de ideas que justifiquen sus preferencias… en pocas palabras un digno caldo de cultivo para cualquier ideología tercer mundista.Por años, hemos escuchado de todo:

  • “La ortodoncia cura el TMD.”
  • “¡Cuidado! Los brackets causan el TMD.”
  • “No tiene nada que ver una cosa con la otra.”
  • “Todo es culpa de Calderon!”

Argumentos así…

¿Quién tiene razón?

Hasta ahora, la literatura científica era como un campo de batalla: un estudio decía una cosa, otro la contraria, y los pacientes y profesionales se quedaban con más preguntas que respuestas. Intentar entenderlo todo era como beber agua de una manguera a presión. Pero, ¡BOOM! Ha llegado el momento de la verdad (o al menos, la verdad más cercana que hemos tenido).

Hoy compartimos con uds uno de nuestros clásicos resumenes de nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia, en la que analizamos el artículo Interactions Between Orthodontic Treatment and Temporomandibular Joint Disorders: An Umbrella Review of Current Evidence y publicado en el Iranian Journal of Orthodontics.

Es la “Revisión Paraguas” (Umbrella Review) definitiva. Imagina a todos los investigadores del mundo sentados alrededor de una mesa gigante, poniendo TODAS las revisiones sistemáticas y metaanálisis existentes sobre ortodoncia y TMD, y luego analizando esas revisiones. Es como el “review de reviews”, el gran jefe de los resúmenes científicos, diseñado para cortar el ruido y darnos una imagen clara.

Les advierto, este documento causara en algunos ( bueno seamos honestos… en muchos) de uds una disonancia cognitiva. La disonancia cognitiva es uno de los mayores obstáculos para la ortodoncia basada en evidencia, porque:

  • las creencias clínicas suelen formarse por tradición o autoridad (sabes bien que es cierto )
  • mientras que la evidencia exige revisión constante de paradigmas. (sabes bien que no te gusta leer)

Por eso la formación moderna insiste en: actualización continua, pensamiento crítico y lectura sistemática de literatura. Y pueden empezar por aquí:

Haz click aquí para leer el resumen del artículo y para bajarlo también

Mecanobiología en el movimiento Ortodontico: Actualizando Nuestra Comprensión para la Clínica

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El movimiento ortodóncico (Orthodontic tooth movement – OTM) es un fenómeno biológico complejo, no solo mecánico. El estudio que compartimos el día de hoy con uds se llama Mechanobiology in orthodontic tooth movement: update on knowledge and clinical implications y es de reciente publicación en el Seminars in Orthodontics. Aborda cómo las fuerzas aplicadas se traducen a nivel celular para remodelar el hueso, un aspecto fundamental para mejorar la eficiencia del tratamiento y mitigar riesgos como la reabsorción radicular, que sigue siendo un desafío en la práctica diaria del ortodoncista.

Tres ideas clave de este artículo:

  1. Los avances en mecabiología han identificado “sensores” celulares clave (como los canales Piezo) que traducen las fuerzas mecánicas en señales bioquímicas, orquestando la remodelación ósea y determinando la velocidad del OTM y la salud radicular .
  2. La magnitud y el patrón de la fuerza ortodóncica son cruciales para el riesgo de reabsorción radicular. Fuerzas excesivas o continuas aumentan el riesgo, mientras que las fuerzas ligeras e intermitentes lo reducen, permitiendo la recuperación tisular .
  3. Existen diversas estrategias para acelerar el OTM, desde intervenciones biológicas que modulan la actividad osteoclástica hasta técnicas quirúrgicas (como micro-osteoperforaciones) que inducen el fenómeno de aceleración regional (RAP), y modalidades físicas como la terapia láser de baja intensidad .

Qué puede aportar a la práctica clínica:

Es una valiosa actualización para comprender los fundamentos biológicos de lo que hacemos. Ofrece una base sólida para optimizar los protocolos de fuerza, manejar el riesgo de reabsorción radicular y considerar la aplicación de coadyuvantes que aceleren el tratamiento de manera más segura y predecible.

Para comprender completamente la metodología utilizada y el alcance de estos hallazgos, vale la pena que revisen el artículo completo.

Haz click aquí para bajarlo y leerlo, es de libre acceso