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Orthohacker

evidencias

Lamento informar que no existe una técnica/filosofía en ortodoncia que sea basada en evidencia

4 agosto, 2016 by Mario 3 comentarios

apuY lamento decirles también que eso va a estar más que difícil. En los jueves de evidencias aquí en Orthohacker hemos tocado muchos temas, sin embargo uno que no hemos mencionado es si existe o no una filosofía y/o sistema basado en evidencia. En nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia  publicamos esta nota llamada ¿Existe alguna técnica y/o sistema en ortodoncia basado en evidencia?.

En ocasiones leyendo las redes sociales, te puedes dar cuenta como existen personajes que promueven lo que venden diciendo que están avalados por evidencias científicas, y eso dista mucho de la realidad. Sin embargo debemos preocuparnos ya que el ortodoncista promedio realmente compra la idea de que su técnica esta basada en evidencia.

Dicha nota es un editorial en el que comento lo alejado que estamos viendo las técnicas de las evidencias, y la razón por que dudamos que lleguen a juntarse.  Aquí les dejamos el link para que lo lean, y también para que vean la razón por la cual Apu acompaña estas dos notas.

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Evidencias sobre el tiempo que debe de durar el tratamiento de ortodoncia

28 julio, 2016 by Mario 1 comentario

tiemporeloj¿Doctor cuánto dura el tratamiento?. Actualmente vivimos en una era de muchas contradicciones, por un lado los pacientes que buscan su tratamiento de ortodoncia, por otro lado los pacientes intolerantes a llevar a aparatología fija por más o menos dos años. De la misma manera actualmente vivimos una era en la que la mercadotecnia golpea (y con golpes bajos) al tiempo de tratamiento que debe de tener un paciente de ortodoncia.

En algunas ocasiones varios pacientes llegan diciéndonos que quieren que sus tratamientos sean rápidos y rápidos. Hoy compartimos una nota del sitio Ortodoncia Basada en Evidencia la cual se llama ¿Cuánto tiempo debe de durar el tratamiento de ortodoncia según las evidencias?, en la cual se analiza un artículo del AJODO llamado How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A sistematice review.  El objetivo de este estudio fue determinar la duración media y el número de visitas necesarias para el tratamiento de ortodoncia integral que implique aparatología fija.

Les dejamos aquí el link para que lean la reseña y si pueden consigan el artículo, es básico para nuestra consulta privada.

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Evidencias sobre si hay daño periodontal con la expansión palatina rápida y lenta

21 julio, 2016 by Mario 1 comentario

rpmeHoy nos toca recordar este artículo publicado en Ortodoncia Basada en Evidencia llamado ¿Daña el periodonto la expansión palatina rápida? ¿Y la lenta?, en el cual se analiza un ensayo clínico llamado Three-dimensional assessment of buccal alveolar bone after rapid and slow maxillary expansion: A clinical trial study publicado por el AJODO.

¿Podemos aplicar esta evidencia a nuestra práctica privada de ortodoncia?. Ya que usualmente es común esta practica de expansión en varios tratamientos de ortodoncia.  Aquí les dejo el link para que lo lean.

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Evidencias sobre acelerar el movimiento dental ortodóntico

14 julio, 2016 by Mario 1 comentario

flashwieringoCada día crece y crece la demanda de pacientes que piden los tratamientos de ortodoncia más rápidos, ternuritas. Hoy tocan evidencias, y las pseudociencias lo saben. Compartimos con ustedes una nota escrita por el Dr. Daniel Segovia llamada ¿Podemos acelerar el movimiento dental ortodóncico? publicada en Ortodoncia Basada en Evidencia, en la cual se analiza el artículo llamado Dental movement acceleration: Literature review by an alternative scientific evidence method, escrito por dos buenos amigos míos, la Dra. Angela Domínguez Camacho y el Dr. Sergio Andres Velásquez Cujar.

Aquí les dejamos el link de la nota para que lo lean. Ademas de que esta nota sirve de excusa para compartir también la imagen de uno de mis personajes favoritos de los cómics, Flash, dibujado por uno de los grandes, Mike Wieringo.

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La Ortodoncia Basada en Evidencia no te gusta por que….

7 julio, 2016 by Mario Deja un comentario

I-dont-like-youEs un poco raro ver como grandes conferencistas y líderes de opinión en ortodoncia reniegan de las evidencias. Comprender que ellos no las entienden es difícil, sin embargo en honor a todos los que en algún momento dicen “a mi no me gustan las evidencias por que…” hemos escrito una nota en Ortodoncia Basada en Evidencia, llamada 5 razones por las que no te gusta la ortodoncia basada en evidencia en la cual se explicaron 5 posibles razones por las cuales no te identificas con las evidencias, enumeradas son las siguientes.

  1. No te la enseñaron en el posgrado
  2. Va en en contra de mis “líderes-gurús-patrocinados-por-empresas”
  3. Es pura estadística
  4. Menos precia mis experiencias clínicas
  5. Son receta de cocina

Aquí pueden leer la nota completa con cada uno de los 5 puntos explicados.

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Según las evidencias el mejor esquema oclusal en ortodoncia es…

30 junio, 2016 by Mario Deja un comentario

esquemalatocl

Es de todos conocido que existen tres esquemas desoclusivos laterales, guía canina, función de grupo y balance bilateral. La guía desoclusiva canina es la más utilizada en rehabilitaciones oclusales. El día de hoy compartimos en nuestros ya clásicos jueves de evidencias, una nota que publicamos en nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia llamada ¿Qué esquema oclusal es mejor en ortodoncia?.

En dicha nota, el Dr. Daniel Segovia analiza una investigación llamada Impact of lateral occlusion schemes: A sistematice review. El resultado podrá gustar o no gustar a muchos, sin embargo es lo que actualmente tenemos basado en evidencias, no podemos frustrarnos por investigaciones que no favorecen nuestras filosofías y al contrario debemos de seguir ofreciendo investigaciones de mejor calidad para que sean tomadas en cuenta en futuras evidencias.

Aquí pueden leer la nota completa.

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Tubos vs bandas para molares ¿qué dicen las evidencias?

23 junio, 2016 by Mario 1 comentario

tubosbandasEn esta nota, el Dr. Segovia hizo un análisis de una revisión sistemática llamada Adhesives for bonded molar tubes during fixed abrace treatment, en su nota ¿Serán más efectivos los tubos molares que las bandas en ortodoncia?. Todos nosotros tenemos nuestras favoritas, ya sean las bandas o los tubos, y tenemos nuestras propias razones para decidir que es mejor, esta investigación nos quita mucha subjetividad y sesgo, y nos da una visión más grande de la imagen.

Una cosa es lo que nos venden, y otra es lo que dice la evidencia, la nota es un claro ejemplo, aquí les dejo el link.

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Minuta de mi plática de Evidencias del Autoligado

16 junio, 2016 by Mario Deja un comentario

pinmex-1El lunes tuve la oportunidad de compartir una pequeña platica con varios colegas llamada Evidencias del Autoligado, en la cual hice un resumen en OBE. Sin embargo el día de hoy aquí en Orthohacker les comentaré algunos puntos que solo aquellos que estuvieron ahí escucharon:

1.- Originalmente mi platica se iba a llamar “Todo lo que me hubiera gustado que me dijeran sobre autoligado antes de usarlo pero nadie se atrevió a decírmelo probablemente por que o no tenían prueba o tenían conflicto del interés”…. Pero quite ese título que y quedó algo más políticamente correcto.

2.- Durante los 60 minutos o más, no comparti ningún caso clínico, y puedo asegurar que no hubo necesidad, los ortodoncistas estuvieron más que atentos.

3.- Lamentablemente no pude terminar mi platica el día que me toca darla, sin embargo a petición del público al otro día me dieron oportunidad de terminar las pocas diapositivas y mensajes final que me faltaba.

4.- Una de las frases las cuales más llamaron la atención fue: los reportes de caso son el opio del ortodoncista

5.-  Otra más: Mientras sigamos sin entender las evidencias nos seguiremos viendo como los Jar Jar Binks del área de la salud.

6.- Una de las frases finales de mi presentación fue: La falta de apoyo por parte de las evidencias no invalida la aparatología.

Agradezco a los doctores Dr. Juan Carlos Mitre, el Dr. Francisco Marichi, el Dr. Samuel Cruz, el Dr. Alejandro Hernández, la Dra. Fabiola Hernández, el Dr. Néstor Morales, el Dr. César Reyes, por sus pláticas, en las cuales todos aprendidos algo nuevo, y gracias también a Dra. Silvia Chavez y el Lic. Francisco Bucio de XBD Orthodontics y Ortho Classic por el evento que organizaron y la oportunidad de hablar libremente de evidencias en su evento. Aquellos interesados en leer el resumen completo de mi presentación pueden hacer click aquí.

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¿Existen evidencias sobre la utilidad de imágenes RNM y CBCT en pacientes con disfunción de la ATM?

9 junio, 2016 by Mario Deja un comentario

atmcbctEl asunto es que el siguiente, tenemos evidencias de que el uso de imágenes RNM ( resonancia nuclear magnética) y CBCT (tomografía de haz de rayos cónicos) nos sirvan de algo en paciente con disfunción de la articulación tempormandibular. Si bien nos encanta ver esas imágenes, debemos entender una cosa, más siempre no es mejor.  Hoy les compartimos una nota publicada en nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia llamada ¿Son útiles los estudios por imágenes RNM y CBCT en pacientes con disfunción de ATM? escrita por el Dr. Daniel Segovia, en la cual se analiza una revisión sistemática publicada por el Journal of Oral Rehabilitation llamada Do computed tomography and magnetic resonance imaging add to temporomandibular joint disorder treatment? A systematic review of diagnostic efficacy. 

Los resultados sorprenderán a muchos, aquí les dejamos el link.

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Evidencias del uso de bifosfonatos en Ortodoncia

26 mayo, 2016 by Mario 2 comentarios

bifosfonatosLos bisfosfonatos son un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el tratamiento de enfermedades con resorción ósea, como la osteoporosis y el cáncer con metástasis ósea, sea éste con o sin hipercalcemia, asociadas al cáncer de mama y de próstata. En nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia, el Dr. Daniel Segovia hizo una nota llamada ¿Son peligrosos los BIFOSFONATOS en ortodoncia?. En la cual se analizaba una revisión sistemática de nombre Current state of orthodontic patients under Bisphosphonate therapy publicada en el Head & Face Medicine.

Es más común de lo que creemos que algunos pacientes lo estén tomando durante el tratamiento, es responsabilidad nuestra saberlo y estar al tanto de sus efectos, los resultados de la investigación se los dejamos aquí.

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