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Artìculos

Manejo de una maloclusión clase 2 con caninos maxilares ectópicos

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hfc2ceHoy compartimos un reporte de caso llamado Management of Class II malocclusion with ectopic maxillary canines, publicado en el Contemporary Clinical Dentistry, se trata sobre un  paciente de 13 años de edad, de sexo masculino presentan con maloclusión de clase II, caninos ectópicos en erupción, y el incisivo lateral superior izquierdo en mordida cruzada. El paciente fue tratado con una combinación de Headgear,  Forsus  y con aparatología fija para la gestión de la deficiencia de espacio y la corrección de las maloclusiones de clase II.  Los objetivos fueron establecer una buena oclusión y permitir la erupción de los caninos no erupcionados.

Aunque personalmente creo que el paciente quedo con una ligera mordida profunda, este es un reporte que puede darnos una idea de la combinación Headgear y Forsus. Aquí les dejo el link del artículo.

La salud periodontal de los dientes anteriores con dos tipos de retenedores fijos

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rfswEl trabajo que traemos para empezar la semana se llama Periodontal health of anterior teeth with two types of fixed retainers, recientemente publicado en el Angle Orthodontist. El objetivo de la investigación fue el de comparar la salud periodontal de los dientes anteriores superiores e inferiores  con dos tipos de retenedores fijos.

Un grupo con retener fijo lineal (SR) tenía 39 personas, y un grupo de retenedor fijo en onda (WR) tenía 35. Los sujetos fueron entre las edades de 13 y 22 años y habían estado en la retención fija de 2 a 4 años. Se compararon entre los dos grupos de retención, sangrado al sondaje, índice de placa, índice de cálculo, recesión, y el volumen de fluido del surco gingival . Una encuesta de cuatro preguntas higiene oral fue dado a cada persona.

Entre los resultados a los que llegaron en esta investigación fue que los parámetros periodontales de los dientes anteriores retenidas con SR o WR son similares después de 2 a 4 años de retención en los niños adolescentes y adultos jóvenes (edad 13-22 años). Los dos tipos de retención parecen ser clínicamente intercambiables en términos de su efecto sobre los tejidos periodontales asociados. El retener fijo en onda permite a los pacientes el uso de hilo dental en zonas más profundas en el área de contacto interproximal (más profundo que el SR).

Por si andaban con la preocupación de cual de los dos retenedores poner, al menos aquí tienen una investigación reciente sobre el tema, para poder ayudarnos en la multifactorial tarea de la toma de decisión, aquí les dejamos el link.

La influencia de los mensajes de texto en la eficacia de higiene oral

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whatsapp¿Ofrece alguna ventaja mandarle al paciente mensajes de texto para recodarle su higiene oral?. Esta pregunta fue la que se hicieron en este estudio llamado The influence of text messaging on oral hygiene effectiveness  y publicado recientemente en el Angle Orthodontist (jul 2015)

El objetivo concreto del estudio fue  investigar si los recordatorios de mensajes de texto con respecto a la higiene oral tienen un efecto sobre la eliminación de la placa en los pacientes de ortodoncia.

En este ensayo clínico aleatorizado y controlado, fueron asignados  50 pacientes de ortodoncia a un grupo que recibía mensaje de texto o de un grupo de control. Los pacientes en el grupo de mensajes de texto recibieron 12 mensajes de texto a lo largo de 4 semanas y  durante 8 semanas a partir de entonces. Se tomaron fotos de registro de los pacientes. Para cada paciente, fueron tomadas fotos de ocho dientes y la cantidad de placa se midieron usando planimetría.

Bajo las características, limitantes y diseño del estudio, se  demostró que el uso de recordatorios de mensajes de texto automatizados enviados desde una oficina de ortodoncia fue eficaz en la mejora de cumplimiento de la higiene oral en pacientes de ortodoncia.

¿Entonces nos conviene mandarle whastapp al paciente para que se cepille? Personalmente creo que esa es responsabilidad de ellos, de los pacientes. Aquí les dejamos el link del artículo

Modificación del crecimiento facial: una perspectiva actual con énfasis en el tratamiento de Clase III

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mcc3Seguimos hablando un poco más sobre los tratamientos para la clase 3. El artículo se llama Growth modification of the face: A current perspective with emphasis on Class III treatment y fue escrito por el Dr. Hugo J. De Clerck y el Dr. William R. Proffit, publicado en el número más reciente del AJODO (julio 2015). Este artículo representa un resumen del estado actual de modificación del crecimiento de la mandíbula.

Esta investigación tiene 2 objetivos,  proporcionar una visión general de las posibilidades de modificación de crecimiento y las limitaciones sobre la base de los mejores datos actual para los diversos tipos de maloclusiones, y  analizar en más detalle la modificación del crecimiento Clase III con elásticos a los anclajes óseos, la forma más reciente de modificación de crecimiento y, en cuanto a los cambios a corto plazo, tal vez el más exitoso.

Aquí les dejamos el artículo en pdf.

Evolución del tratamiento de clase 3 en ortodoncia

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thc3A continuación les dejo un trabajo recién salido del horno del AJODO, llamado Evolution of Class III treatment in orthodontics (julio 2015), el cual como su nombre lo indica, es un repaso de manera histórica sobre el tratamiento de la maloclusión clase 3 en ortodoncia. Hace un excelente repaso de varias mecánicas de tratamiento, la pseudo-clase 3, la clase 3 esqueletal, el tratamiento con mascara de protección, el camuflaje, el tratamiento quirúrgico, y el “surgery first”.

Como me hubiera gustado tener este resumen tan bien hecho en mis años de estudiante. En fin, aquí les dejo el link de una lectura ampliamente recomendada. 

Tratamiento Orientado por Objetivos, por el Dr. Domingo Martin

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gotdm¡Hardcorefanboysfromhell de Roth!, espero que anden por ahí, este artículo lo traigo especialmente para ustedes. Bueno es para todos, pero aquellos familiarizados con el Dr. Domingo Martin, seguro lo disfrutaran mucho. El artículo se llama Goal Oriented Treatment y fue publicado por el European Journal of Clinical Orthodontics, en el cual el Dr. Martin hace una explicación sobre su filosofía de tratamiento, la cual más o menos se resume en lo siguiente:

Paso 1:  Asegurarse de que tenemos una posición estable ortopédica. Esto es importante para el buen diagnóstico y un plan de tratamiento correcto.

Paso 2: La colocación de los dientes posteriores en la posición tridimensional correcta para mantener la mandíbula en esta misma posición y el lugar de la oclusión en la dimensión vertical correcta.

Paso 3: La colocación de los dientes anteriores correctamente, una vez más, en tres dimensiones para la buena función y estética.

Después de explicar su filosofía nos presenta un caso donde hace uso de la misma. En fin un interesante documento para aquellos que se identifican con su filosofía de tratamiento  y aquellos que no, también. La lectura vale la pena. Aquí les dejo el link. 

La formación y revisión de cicatrices después de la eliminación de minitornillos de ortodoncia

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heridamtActualmente en ortodoncia, una de las mecánicas más populares en los circuitos de conferencistas, es el uso de mini-tornillos. Podemos ver la aplicación de diferentes mecánicas de tratamiento y sus ventajas. El día de hoy hablaremos de algo, que pocos han mencionado. Compartimos un artículo llamado Scar formation and revision after the removal of orthodontic miniscrews publicado en el Korean Journal of Orthodontics.

Este reporte presenta las características típicas de la cicatrización detectadas después de la eliminación de minitornillos, y el resultado clínico de revisión de cicatrices junto con sus características patológicas.

Los autores concluyen que una visible cicatrización de tejido blando puede desarrollarse después de la utilización de dispositivos de anclaje temporales. Aunque tales cicatrices se limita a el sitio de inserción y de tamaño pequeño, puede causar problemas estéticos. La extirpación quirúrgica es posible, pero nuevos estudios sobre métodos para mejorar la cicatrización de los tejidos blandos y para evitar cicatrices visibles son necesarios.

Aquí les dejamos el link. 

El mejor método para retirar brackets metálicos, desde la perspectiva del paciente.

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debondingSiempre es bueno saber como se sienten nuestros pacientes, al final de cuentas, ellos son los que soportan la aparatología fija en la boca. Hoy traemos un interesante artículo, sobre cual es el método menos doloroso para el paciente al retirar los brackets, se llama What is the best method for debonding metallic brackets from the patient’s perspective? publicado en el Progress in Orthodontics, el  objetivo de esta investigación clínica fue comparar el nivel de molestia reportada por los pacientes durante el retiro de brackets  de ortodoncia, realizados con cuatro instrumentos diferentes.

La muestra examinada en este estudio fue de 70 pacientes (840 dientes). Se utilizaron cuatro métodos diferentes para el retiro de brackets: el instrumento de  lift-off debonding (LODI), alicates de corte recto (SC), pinzas How, y pinzas de retiro de brakcts. Antes del retiro de brackets con todos los métodos experimentales, se retiró el arco. Antes de la retirada del aparato, cada paciente recibió instrucciones sobre los objetivos del estudio. Se explicó que al final del retiro de brackets  en cada cuadrante, sería necesario evaluar la incomodidad del procedimiento mediante una escala visual analógica.

Si bien el dolor es subjetivo, entre los resultados los investigadores encontraron que los pacientes reportaron menores niveles de dolor y malestar cuando los brackets metálicos se retiraron con el LODI. La utilización de una pinza de corte recto causa las más altas puntuaciones de dolor y molestias durante la desunión.

Aquí les dejamos el link de la investigación.

Reporte de caso de autotrasplante dental después de la crioconservación a largo plazo

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Cryopreservation of samples
Cryopreservation of samples

Este interesante reporte de caso se llama A case of tooth autotransplantation after long-term cryopreservation using a programmed freezer with a magnetic field, fue publicado en el Angle Orthodontist. 

El caso describe el tratamiento de una maloclusión clase III esquelética, con autotransplante de un diente criopreservado. Para obtener un perfil facial estética y buena oclusión, se eligieron extracción de premolares bimaxilares y tratamiento quirúrgico. El paciente tenía periodontitis apical crónica en el primer molar inferior izquierdo. Aunque ella no sentía ningún dolor en esa región, el diente se considera que tienen un mal pronóstico. Los premolares extraídos se criopreservaron para autotrasplante, porque el diente probablemente tendría que ser eliminado en el futuro. Los dientes fueron congelados por un congelador programado con un campo magnético (congelador CAS) que fue desarrollado para la criopreservación de tejido y se criopreservaron en congelador  2150uC.

Después de 1,5 años de tratamiento ortodóncico prequirúrgico, se realizó una osteotomía sagital bilateral de la rama para el retroceso mandibular. La mejora del perfil facial y la oclusión se lograron en la fase de retención. Seis años después de la visita inicial, el paciente tenía dolor en el primer molar inferior izquierdo, y se observó secreción de pus, por lo que se extrae del primer molar inferior izquierdo y es autotransplantado el premolar criopreservados. Tres años más tarde, periodonto sano se observó en el diente autotransplantado.

Entre la conclusiones de los autores de este reporte de caso “Este caso sugiere que la criopreservación a largo plazo de los dientes por un congelador CAS es útil para autotrasplante después, y esto puede ser una técnica viable para reemplazar los dientes perdidos“. Aquí les dejamos el link de este interesante reporte. 

Reducción interproximal del esmalte.

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dipe1Varias ocasiones hemos hablado sobre el desgaste interproximal aquí en Orthohacker, hoy les traemos un artículo, el cual explica de manera básica el procedimiento. Se llama Interproximal Enamel Reduction in Comprehensive Orthodontic Treatment: A Review. El artículo es una revisión de literatura.

Seguro será de interés principalmente para aquellos no familiarizados con este tipo de procedimiento.  Dan varios detalles sobre la historia de este procedimiento, sus indicaciones, contraindicaciones, plan de tratamiento, pasos a seguir, ¿qué tanto esmalte se debe de reducir?, técnicas para la reducción de esmalte, protección de los tejidos, ventajas, desventajas y precauciones.
Aquí les dejamos el link del artículo.