Hoy compartimos un artículo de nombre Orthodontic finishing errors detected in board-approved cases:common types and prediction publicado en el Dental Press Journal of Orthodontics. El objetivo del artículo es informar y clasificar los errores de acabado ortodóncico para correlacionar la complejidad de los casos antes del tratamiento con los resultados del tratamiento de ortodoncia.
El viernes nos toca Baúl del Recuerdo, y la nota que traemos hoy se llama 5 grandes errores que los ortodoncistas cometemos al analizar un caso que no es nuestro, es un pequeño editorial que escribí por la cantidad de errores y su frecuencia respecto a nuestra manera de analizar casos que no son nuestros.
No apto para snowflakes, aquí va el link.
Si bien el tren de “ponle-mini-implantes-a-todos-para-todo” sigue a todo lo que da, los errores y fallas son de importancia para tener en consideración. El objetivo de este estudio, llamado Failure rates of miniscrews inserted in the maxillary tuberosity, y publicado en el Dental Press Journal of Orthodontics,fue averiguar la tasa de fallo de los minitornillos insertados en la región de la tuberosidad maxilar.
OK, aquí varios van a saltar, ponerse salsita o simplemente dejar de leer, pero después ver presentaciones de ortodoncistas desde el 2000, puedo decir algo con mucha seguridad: tenemos muchos errores en común (a la hora de diseñar presentaciones) los cuales se han vuelto casi una tradición. He catalogado nuestros errores en 3 partes: errores de preparación, errores de diseño, errores de presentación.
Empezar a hacer nuestra presentación directo en la computadora: Una presentación se desarrolla primero en análogo, y al último se lleva a digital. Lease, primero preparas tu presentación en hoja y lapiz y después la haces en tu computadora.
Presentar datos fuera de fecha: A los ortodoncistas nos encanta citar artículos AC (Antes de Cristo) en nuestras presentaciones, probablemente como justificación añejada de las cosas. Con excepción de presentar datos históricos como introducción a un tema, en un tema de actualización, no veo la razón de ser de un artículo de más de 6 años (y me estoy viendo bien barco).
Hacer la presentación una noche anterior: Esto es una alta tradición desde la licenciatura, las presentaciones deben de prepararse con semanas de anticipación a la fecha del evento, con el fin de irlas puliendo y practicando.
Fondos muy llamativos: Si Keynote o Powerpoint traen muchos fondos para diseñar una presentación, por alguna razón que se me sale de la cabeza, siempre escogemos los más llamativos. Atención, los mejores dos fondos son: blanco y negro. Lo se, adiós a los fondos tipo Teletubbies, sin rencores.
Letras muy pequeñas: Un gran error heredado desde nuestras etapas de estudiantes, es usar un tamaño de letra muy pequeño, si bien las primeras dos filas no tendrán problemas en leerlas, la última fila literalmente no verá nada. Usa texto grande, de esa manera la última fila podrá leerlo también y evitaras también cometer el siguiente error…
Escribir demasiado en una diapositiva: Repitan después de mí: una presentación no es un documento, una presentación no es un documento. Y por lo mismo, una diapositiva no debe de tener demasiadas palabras escritas, el protagonista de la presentación eres tu, no la diapositiva.
No leas tus diapositivas: Recuerda que una presentación no es una clase de lectura y redacción. Las diapositivas solo son un apoyo para que tu desarrolles la idea o concepto ilustrado en ella. Un presentador que da la espalda a sus diapositivas y la cara al público, es un presentador que se sabe tu presentación.
Deja de usar el señalador laser: Lo admito se puso de moda hace años y sigue siendo protagonista en muchos eventos. Si deseas señalar algo en tu presentación, hazlo con las mismas herramientas del software.
No uses tantos sinónimos: Los mexicamos tendemos a imitar mucho a personajes tv en nuestras presentaciones, vaya no de una manera descarada, pero si de una manera discreta. Es clásico que luego querrámos hacerla de Adela Micha diciendo cosas como: “Aquí vemos al diente, órgano dental, pieza dentaria, cómo ocluye, contacta, toca, intersecta, se funden en la intimidad bla bla bla…“. Recuerden que a los presentadores de tv les piden que alarguen las cosas para cubrir tiempo, en una presentación de ortodoncia no lo necesitamos.
Y ya que siempre damos un extra, aquí les dejamos dos más:
Usa imagenes de buena calidad: Y por calidad me refiero, a que no se vean tan borrosas en la pantalla, una imagen debe verse aceptable si usa todo el espacio de la diapositiva, si tienes que hacerla más chica para que se vea mejor, probablemente no es la calidad necesaria.
Deja de usar música: Es una presentación de ortodoncia, no un elevador, evita por favor a Maluma, aunque a tu novia le encante.
OK, el artículo que compartiremos el día de hoy se llama How and why of orthodontic bond failures: An in vivo study, este estudio compara un grupo de 30 pacientes en los cuales se dividieron en pacientes con brackets colocados de manera directa, y pacientes con brackets colocados de manera indirecta. Analizaron los errores de adhesión y de operación, ofreciéndonos un panorama sobre los errores en el cementado de brackets.
Los resultados de antemano se que muchos ya sabrán cuales son, aquí les dejamos el link para que bajen el artículo.
Los ortodoncistas somos una especie más que curiosa para analizar, somos sui géneris. Tenémos unas ínfulas de “artistas”, “hartos clínicos”, “diagnostas-quítate-Gregory-House-del-camino”, “adictos-al-conocimiento”, “eternos-estudiantes-en-actualizaciones”, en fin. Sin embargo una de tantas contradicciones nuestras y digna de análisis, es nuestra manera de observar los casos que no son nuestros.
Cuando somos estudiantes en el posgrado, somos presentados ante una de las más grandes tradiciones entre los ortodoncistas…. criticar casos. El concepto es más o menos así, los alumnos se juntan al rededor de la fogata, perdón, del proyector y por medio de la laptop vemos el caso de algún otro alumno también, los hermanos mayores (aquellos que ya son r2 o r3) ponen atención ante cualquier pequeño error que haya cometido el hermano pequeño (r1) en su presentación y lo corrigen cuando las cosas no cuadran, o cuando los datos parecen estar equivocados, o cuando las fotos están mal tomadas, o cuando las cefalometrias están mal, bla…. bla….. bla. Como ejercicio de aprendizaje, no lo veo tan mal, de hecho, eso hace que todos presten atención al caso, y se concentren bien durante la presentación, en fin.
El problema no es ese, vivir eso en la Matrix (los años del posgrado) no es malo del todo, sin embargo el problema (gran problema) radica en no dejar ir esa costumbre, de buscar el error, buscar el pero, buscar lo que no me gusta. Y podemos ver la clásica escena de los congresos de ortodoncia, donde un conferencista nos comparte un caso, y nunca falta el espontáneo (que se muere por llamar la atención) que interrumpe y nos quita el tiempo a todos.
De la misma manera apodemos analizar las ahora más comunes escenas en los foros o redes sociales donde alguien comparte un caso, y llega otro más a querer lucirse cuestionando para que su punto de vista u opinión sobresalga más que nada. Y teniendo en consideración lo anterior (uff se que eso fue mucho) tenemos aquí los 5 grandes errores que algunos ortodoncistas cometen al analizar un caso que no es suyo:
Es punto es más que interesante, por alguna razón la cual se me escapa, creemos que si el caso presentado no es diagnosticado de la misma manera en que nosotros lo hacemos, esta mal. Por alguna razón hemos comprado la idea de que “quien-no-haga-el-diagnóstico-como-lo-hago-yo-esta-equivocado”, lo cual deja mucho que desear de nosotros. Que nos presenten un caso que no fue diagnosticado siguiendo cada pauta y punto que nos vendieron en algún curso cuasi-dogmático-de-actualización no implica que el caso este mal.
Oh, Dios mio, el “yo lo hubiera tratado diferente” es ya todo un clásico en los eventos, yo hubiera hecho esto, yo hubiera hecho lo otro, yo hubiera bla, bla, bla. No puedo ser un totalitario y decir o pedir que nadie diga o piense eso, pero la verdad, cuantos minutos no hemos perdido en eventos cuando algún espontáneo entre el publico dice algo como: Disculpe, no lo tome a mal por favor, pero yo hubiera hecho…. Y lo peor es que se consumen varios minutos explicando que harían, cuando el caso, tanto para bien o para mal, ya esta resuelto, y de hecho se esta presentado.
Y es aquí donde nos sale lo exigentes, algo así como: “presenten ante mi todos los registros, lo más seguro es que al baboso que está presentando el caso algún detalle se le fue“. Vaya que somos divos, tenemos que entender que no podemos andar pidiendo todos los registros cada vez que se nos pegue la gana, los registros pertenecen al doctor y al paciente, si pueden compartir algo con nosotros, debemos de tomarlo y aceptar esa limitante.
Actualmente es mi favorita, ya que siempre hay alguien que dice: “oye, ¿cómo justificas lo que quieres hacer?, ¿hay algo en la literatura que te apoye?”. Y es mi favorita por aquí todos se agarran de cualquier pedazo de literatura barata que apoye justo lo que ellos quieren hacer. Aquí es donde los francotiradores salen con cosas como: Fulanito dice que, Menganito ha investigado que…. se sorprenderían de la cantidad de ortodoncistas que consideran “literatura” a cualquier escrito digno de una opera épica de ciencia ficción.
Probablemente esta es la peor, llega a ser tan grande el berrinche que pueden hacer algunos ortodoncistas, que no aprenden absolutamente nada, su propia vanidad y narcisismo los nubla y evita que puedan hacer sus prejuicios a un lado y aprender. Así de “profesionales” solemos ser. Nos creemos el próximo Angle en potencia, y si aquello (me refiero al caso) no es bello ante nuestros ojos, seremos más crueles que la última vez que alguna “La Britney” mando a volar a un “El Bryan”.
Cometer estos 5 errores nos quita concentración sobre el caso, nos vuelve verdugos, en lugar de estudiantes. Quitar esos 5 errores es un ejercicio de paciencia y humildad, pero sobre todo de profesionalismo. Debemos aprender a darle la oportunidad a un colega (ya sea profesional o estudiante) de que termine de dar su mensaje (compartir su caso) que nos diga que hizo y como lo hizo, y ya. No podemos jugar a ser jueces totalitarios. Lo que necesitamos es seguir aprendiendo. El próximo caso que veas que no sea tuyo, deja tus prejuicios a un lado, observa y analiza, quédate con lo mejor, desecha aquello que no te gusta, potencializa tus sentidos y analiza los resultados, lo peor que te puede pasar, es que aprendas algo nuevo, sin la necesidad de tanto berrinche y drama.
Y pongo lo de catástrofe ya que así viene en el título original del artículo, el cual se llama Orthodontic Catastrophe: A Rare Vision y es de reciente publicación por parte del Journal of Clinical and Diagnostic Research. Dicho reporte es sobre una paciente de 33 años con un problema con su arco transpalatino. Probablemente muchos de nosotros hemos tenido un problema así, este documento reporta ciertos aspectos que debemos tener en cuenta.
Para ya terminar la semana y celebrar el #25 del Baúl del Recuerdo, traemos esta nota la cual causo cierto revuelo cuando la publique. La nota de mi propia autoría se llama 5 errores típicos en un ortodoncista novato, y como evitarlos, publicada en octubre del 2011, y más que ser una crítica cruel, es una pequeña guía para no cometer estos errores que probablemente muchos cometimos en nuestros primeros años. Los cuales son:
1.- Explicarle a un paciente su diagnóstico como si fuera tu profesor de clínica
2.- Creer que lo sabes todo
3.- Criticar injustamente el trabajo de otros
4.- Abaratar tu trabajo
5.- Tratar al paciente como si fuera solo dientes, cefalometrías, fotos y modelos de yeso
Por favor si a alguien le queda el saco y se lo quiere poner, eviten venir aquí a hacer dramas. Aquí les dejamos el link para que lean cada punto con su explicación, y eviten cometerlos.
Las fotografías clínicas son de gran importancia para los registros de ortodoncia. Es algo común que el ortodoncista desarrolle habilidades para la toma de fotografías, sin embargo no son muchas las guías que tenemos. En el baúl del recuerdo del día de hoy, hacemos mención de una nota que escribimos llamada How to: Evitar errores comunes en las fotografías clínicas, en el cual compartíamos un artículo llamado How to avoid common errors in clinica photography, publicado por el Journal of Orthodontics. El artículo sigue siendo muy vigente y nos recuerda a pequeños detalles que debemos de tener en cuenta al usar nuestra cámara. Aquí les dejo el link de la nota.
A continuación les dejamos un interesante artículo llamado Reasons for mini-implants failure: choosing installation site should be valued! publicado en el Dental Press Journal of Orthodontics. Si bien los mini-implantes son de mucha ayuda, también debemos tener en cuenta ciertos aspectos para evitar los errores y lograr un mejor trabajo. El artículo repasa varios temas interesantes y de gran ayuda para el ortodoncista que esta interesado o practica ya, el uso de mini-implantes en sus biomecánicas.