Celebramos el viernes de hoy nuestro número 100 de nuestro Baúl del Recuerdo. Y para dicha celebración les traemos una nota que recordamos y deseamos compartir con uds, El verdadero costo de un bracket tirado es una nota resultado de una análisis retrospectivo respecto a lo que considero (personalmente) me cuesta cada bracket que los pacientes me tiran.
paciente
BDR XLIII: Explicarle a un paciente la importancia de su actitud y constancia para el éxito del tratamiento de ortodoncia
Actualmente hay muchos malos entendidos respecto a un tratamiento de ortodoncia, los pacientes suelen tener ciertas ideas las cuales pueden ser completamente ajenas al tratamiento. El principal mal entendido, en mi particular punto de vista es… “no es necesario que yo cooperé para que el tratamiento funcione“. Sin bien la apatía de ciertos jovencitos (adolescentes) es marcada, parte de nuestros trabajo es dejarles claro a los pacientes y a sus padres (ed ser necesario) que un tratamiento de ortodoncia necesita de la cooperación del paciente, no es opcional.
Aquí les dejamos nuestra nota How-to: Explicarle a un paciente la importancia de su actitud y constancia para el éxito del tratamiento de ortodoncia, en donde explicamos como le hacemos, hagan click aquí.
BDR XXIX: Las dos cosas que le importan más a un paciente la primera vez que va al ortodoncista
Esta nota la escribí en en el 2012, después de tener varios pacientes los cuales me inspiraron a escribirla. Actualmente podría agregarle algunas más, sin embargo para mantenernos fieles a lo nota originalmente llamada Las dos cosas que más le importan a un paciente la primera vez que va al ortodoncistas son… la dejaremos solo en dos, las cuales en mi opinión personal basada en mis experiencias anecdóticas en el tiempo en que las escribí fueron:
- ¿Van a hacerme extracciones?
- ¿En cuánto sale el tratamiento?
Aquí te dejo el link de la nota original para que leas las explicaciones de cada uno de los dos puntos.
BDR XXIII: ¿Cómo tratar al paciente de los mil y un diagnósticos en ortodoncia?
Con decir “paciente de los mil y un diagnósticos en ortodoncia”, me refiero específicamente al paciente que ha ido con varios ortodoncistas para ver “cual de ellos lo convence” y con quien se queda. Usualmente en mi particular punto de vista hay dos puntos para que el paciente busque a más de un ortodoncista antes de empezar su tratamiento: que le digan que su caso es de extracciones y el precio del tratamiento. Para terminar ya la semana, compartimos con ustedes un artículo de al cual titulamos How-to: Como tratar al paciente de los mil y un diagnósticos en ortodoncia, de nuestra propia autoría.
Aquí les dejamos el link de la nota original, que tengan buen fin de semana.
BDR XVI: 5 reglas de cooperación del paciente de ortodoncia
Uno de los libros de ortodoncia clásico para nosotros, es el de “Ortodoncia clínica y terapéutica” de Jose Antonio Canut Brusola. De ese mismo libro tomo las 5 reglas de cooperación. Las cuales considero muy importantes, tanto como para comunicárselas al paciente. Hace unos años hice una nota basada en dichas reglas llamada 5 reglas de cooperación del paciente, las cuales son:
1.- Cumplir fielmente las instrucciones recibidas sobre el manejo y cuidado de los aparatos
2.- Mantener una escrupulosa higiene de la dentadura y limpieza de los aparatos
3.- Evitar alimentos muy duros o pegajosos que tienden a romper, deformar y despegar los aparatos
4.- Respetar todas las citas programadas
5.- Resolver las urgencias llamando inmediatamente al consultorio
¿Qué es la mordida fantasma?
¿Habían escuchado antes este termino? ¿Mordida fantasma? El término ‘ fantasma mordida ‘ se utiliza para describir una condición poco común en el que los pacientes están preocupados por su oclusión, creyendo que es anormal. La condición es notable por la naturaleza de las explicaciones e interpretaciones interesadas que los pacientes dan y por su persistencia en tratar de encontrar una solución a lo que parece ser un problema relativamente menor .
En este documento se analizan tres casos clínicos que ilustran la naturaleza que esta condición presenta y se discuten los problemas asociados con el manejo de los pacientes afectados. La mordida fantasma puede ser un trastorno incapacitante que es difícil de tratar . La evidencia disponible sugiere que los síntomas no se puede mejorar mediante tratamientos oclusales
Aquí les dejamos este artículo llamado Phantom bite revisited publicado por el British Dental Journal, lo pueden bajar aquí.
Oiga doctor yo soy alguien inteligente, traigo 5 presupuestos de ortodoncia, ¿qué me ofrece usted?
Es muy común que las personas busquen opciones para su tratamiento de ortodoncia. Actualmente, al menos en México, es común que los pacientes busquen un ortodoncista que les de un presupuesto que ellos puedan pagar, y por la misma razón antes de empezar su tratamiento buscan dos o tres opciones. Lo cual considero totalmente valido.
Sin embargo existe otro grupo de personas, las cuales piensan que ir al ortodoncista es como ir a cualquier otro tipo de “negocio”, agrega el pequeño detalle de la enorme cantidad de dentistas que hacen “ortodoncia” que cobran más barato incluso que las universidades, entonces esas personas piensan “vamos a ver, recibo un presupuesto de x cantidad de dinero, sin embargo otro profesional me da un presupuesto del 60% menos de x cantidad de dinero… así que vamos a buscar más opciones a ver quien me da más barato esto”.
Lo admito, muchos de ellos llegan a mi consulta, buscando que “les de precio”, ya que ellos vienen con más de 3 ó 5 presupuestos. Son fáciles de identificar, ya que varios de ellos si han ido probablemente con otro ortodoncista que les explica (al igual que uno) lo que ellos tienen, su problema, de repente ellos te salen con terminología la cual solo se usa en el ámbito de la ortodoncia. Y lo único que esperan es que les digas en cuanto les va a salir el “chistecito”.
Otros son un poco mas descarados, y literalmente te dicen, “ya se lo que tengo, solo dime en cuanto me va a costar”, y terminan por agregar “ya visite a varios ortodoncistas y estoy comparando precios”. Lo cual de cierta manera considero valido, sin embargo algunos de ellos pueden malinterpretado el hecho de buscar un tratamiento de ortodoncia y el hecho de “buscar ofertas”. Un consultorio no es un mercado, por más que varios colegas me salgan con argumentos mercadotécnicos.
La ortodoncia no es barata, estudiarla no es barato, hacerla tampoco, mantenerte haciendo ortodoncia no es fácil, si un paciente hiciera la cuenta de nuestros gastos de consultorio (no solo de insumos, sino también de personal que labora en un consultorio) probablemente entendería mejor el costo del tratamiento, pero no todos tienen esa empatía como para hacerlo.
Un día llego a mi consulta alguien que así me lo dijo “yo soy alguien inteligente, he buscado opciones, traigo 5 presupuestos… que me ofreces tu para quedarme contigo?, mire un colega suyo me ofrece un blanqueamiento gratis, otro más me ofrece cualquier restauración de resina gratis, otro más me ofrece limpiezas gratis para mi y mis hijos si uno de ellos se hace ortodoncia con el, ¿qué me ofreces para que decida quedarme contigo y le hagas la ortodoncia a mi hijo?”.
Me quede callado por unos segundos, inhale y exhale, y decidí mostrarle lo mejor que pude ofrecerle, le mostré unos casos clínicos que había tratado los cuales tenían detalles parecidos a los de su hijo. Después de hacer eso le comente que probablemente iba a encontrar mis costos más elevados que las demás “ofertas” que el traía, le dije que se quedara con aquel que le pareciera mejor, sin embargo buscar ofertas cuando se trata de la salud de los hijos no es algo recomendable, a lo cual el paciente respondió con un gesto de desaprobación.
Gracias a Dios no se quedo conmigo, son de esos casos que das gracias por que no te escogieron. No me consideren un “Scrooge” por favor, se que la economía no esta muy bien que digamos, siempre he pensado que si uno quiere ayudar a pacientes que no tienen suficientes recursos muy bien puedes ofrecer una tipo de tratamiento de asistencia social (con sus respectivas condiciones claro esta), pero de eso a bajar tus precios simplemente por que los demás cobran “más barato” pues no, nada más no.
Usualmente el tipo de paciente que busca ofertas, siempre llegan con el último modelo de iPhone, buena ropa y excelente carro, para todo eso si tuvieron suficiente, pero para los dientes…. bueno ahí si buscan opciones. Un consultorio de ortodoncia no es un walmart o algún mercado para buscar ofertas, de hecho no hay ofertas, la mejor oferta que un ortodoncista puede ofrecer a un paciente, es trabajar de manera ética, responsable y hacer lo mejor que podemos para solucionar su problema. Esa es mi oferta.
Howto: ¿Qué hacer cuando un colega habla mal de nuestro trabajo con tal de quedarse con un paciente?
Para mi esta es una triste realidad no solo del ortodoncista, sino también de cualquier dentista y odontólogo especializado. El peor enemigo de un ortodoncista simplemente es otro ortodoncista (aquí hable un poco al respecto). Y de eso lamentablemente nos damos cuenta desde los años del posgrado y desde la carrera. Siempre existe una competencia, siempre por los pacientes, siempre por ser el “mejor”, patético.
No se como sea en las ciudades donde ustedes mis lectores residen o en sus países, aquí en México es una barbarie, hoy se saludan dos ortodoncistas en un evento, se abrazan, se toman la selfie, la suben al Facebook e Instagram donde ponen algo como “besties forever” y al llegar a la ciudad se apuñalan por la espalda.
Hablar mal del trabajo de un colega, no es un asunto que se debe tomar a la ligera, jamas. Principalmente si la meta es (como dice en el título de la nota) quedarse con un paciente. Ese tipo de prácticas no deben seguir vigentes, sin embargo al ir más relacionadas (en mi opinión) a la idiosincrasia de cada persona, será muy difícil erradicarlas.
Ok, entonces… ¿Qué podemos hacer?
Nada, simplemente no vas a hacer nada. “Profesionales” que hablen mal de tu trabajo (sin bases) siempre van a existir, pacientes que se vayan con otro doctor que les prometa el cielo, la luna y las estrellas, siempre van a existir. No vas a hacer nada, y la razón principal es la siguiente: No importa.
¿Cómo que no importa?
Te lo voy a decir de la siguiente manera, si un colega quiere hablar mal de ti, lo hará y punto, si esa es la manera en que esa persona puede sobrellevar su vida, hablando mal de ti, lo hará, olvídalo, no lo tomes en cuenta, es más ni lo tomes personal. Cruza los dedos y espera a que ese colega pronto decida ir a ver a un psicólogo que lo ayude y pueda superar su problema, y si es necesario que el psicólogo lo diagnostique en céntrica, pues que lo haga. Y respecto al paciente, si tu pones todo de tu parte para hacer el mejor trabajo que puedes y el paciente decide irse con otro simplemente por que le dijo que “tu estabas haciendo mal las cosas”, pues dale la bendición y adiós. No puedes obligar a nadie que se quede contigo, si el paciente te dice que se va, dile que por favor te firme una carta donde el mismo se da de baja del tratamiento, y si no te avisa y solo se va, te sugiero que en tu contrato y consentimiento informado agregues un apartado donde diga que si el paciente falta 2 ó 3 meses seguidos a sus citas del tratamiento se da de baja de manera automática.
A ninguno de los dos los puedes detener para que no lo hagan. Lamento si no eran las soluciones que esperaban, pero es lo mejor que les puedo recomendar.
Mi recomendación, ama lo que haces (ortodoncia) y siempre haz lo mejor por cada paciente, ese es el secreto. Y de hecho esa probablemente también es el razón por la que hablan mal de ti, por que eres bueno.
Howto: ¿Qué hacer cuando un paciente va a tu consulta buscando una técnica en particular?
Esto es más común de lo que creen. Llegan a mi práctica privada y me preguntan: ¿Doctor usted hace Alexander?, ¿usted aplica las fuerzas ligeras de MBT?, doctor yo necesito un tratamiento expansionista como Damon (Dios mío, de ese tamaño de frases me han llegado). En fin, con la poca practica que tengo, y al analizar e interrogar a los pacientes que me llegan preguntado estas cosas, he sacado varias conclusiones. La más importante es que son pacientes los cuales ya fueron con alguien a que les hiciera un presupuesto de ortodoncia y ese alguien también les quiso vender una técnica en particular (sea Damon, MBT, Alexander, Roth, bla bla bla), muchas veces como doctores nos es fácil tratar de vender algo al paciente principalmente si este no sabe de lo que hablamos. [Leer más…] acerca de Howto: ¿Qué hacer cuando un paciente va a tu consulta buscando una técnica en particular?
Howto: Como explicarle a un paciente que le están realizando mal un tratamiento de ortodoncia
Llega uno que otro paciente a mi clínica a buscar una segunda opinión, a preguntarme que opino del tratamiento, muchas veces ellos no ven avances, muchas veces tuvieron algún problema con su ortodoncista, etc, etc, etc. Desde hace mucho tiempo siempre he creído que el hobby de un ortodoncista es hablar mal de otro ortodoncista, hasta parece que nos entrenan para eso, es lamentable. Tengo 3 puntos los cuales considero antes de criticar el trabajo de otro ortodoncista (haz click aquí para ver esa nota), en fín, dar una segunda opinión no es algo que me tomo a la ligera. Sin embargo tristemente llegan casos donde realmente todo esta mal, simplemente no puedes creer lo que ves. El paciente confía en que tu dirás tu opinión, así que debes medir las palabras que usas, ¿cómo lo hago yo?, bueno pues es más o menos así: [Leer más…] acerca de Howto: Como explicarle a un paciente que le están realizando mal un tratamiento de ortodoncia