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Reporte de caso: Tratamiento de mordida abierta con extracciones de primeros molares

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extracc1molmaNo lo voy a negar, el puro título llama la atención. Continuamos con los reporte de caso, ahora uno llamado Tratamiento de mordida abierta con extracciones de primeros molares. Reporte de caso, publicado en el más reciente número de la Revista Mexicana de Ortodoncia (UNAM). Tampoco puedo negar que la opción de “extracción de primeros molares” sea muy popular que digamos, sin embargo que no sea popular no es lo mismo a que no sea efectiva.

Pero que mejor que este reporte para darnos una idea, en dicho artículo se  presenta caso clínico de una paciente tratada con extracciones de primeros molares permanentes, para corrección de mordida abierta esquelética moderada. El objetivo de este reporte es  demostrar que después de una adecuada selección del caso (buen diagnóstico) las extracciones de primeros molares resultan una buena alternativa de tratamiento en el caso de mordidas abiertas de origen esqueletal.

¿Cómo que el caso?, aquí les dejamos el link para que lo bajen y lo lean. 

Extracciones de segundos premolares en ortodoncia

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extrasegpremRecientemente les comente que en una plática del Dr. Jorge Ayala, el mostraba casos con extracciones en los segundos premolares. No estoy diciendo que la extracción de segundo premolares por ortodoncia sea algo nuevo, no de hecho no lo es, simplemente no es muy común para muchos de nosotros.  He tratado de investigar un poco más al respecto, y he encontrado un artículo llamado Second premolar extraction: Not always a second choice publicado en el Contemporary Clinical Dentistry (enero-marzo 2015), el cual es un reporte de caso, el cual describe el tratamiento de una paciente de  de 18 años con apiñamiento moderado que se trató con extracción de  segundos premolares.

Los segundos premolares son una buena opción en casos limítrofes con mínima o ninguna alteración y el perfil de leve a moderado, con  necesidad de espacio anterior. Aquí les dejamos el link para bajar el artículo.

Tratamiento de ortodoncia compensatoria en una maloclusión Clase III esqueletal, con mordida cruzada anterior

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c3esqcompEn algunas ocasiones los pacientes clase 3 esqueletáles optan por la cirugía que ofrecemos como plan de tratamiento, otras veces simplemente no. Lamentablemente no todas las clases 3 esqueletáles van acompañadas de pacientes que deseen ir al quirófano. Pensando en esas ocasiones decidí compartir un artículo al respecto. Se llama Compensatory orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion with anterior crossbite, es un reporte de caso.

En él se describe  el tratamiento de ortodoncia de un paciente adulto con una maloclusión Clase III esqueletal y con mordida cruzada anterior. Una base del cráneo corto condujo a dificultades en el establecimiento de un diagnóstico cefalométrico. La queja principal del paciente es el componente estético de su sonrisa y dificultades en la masticación.

El paciente no tenía los primeros premolares superiores y se negó la cirugía ortognática. Por lo tanto, el tratamiento elegido fue camuflaje ortodóncico y la extracción de los primeros premolares mandibulares. Para la retracción maxilar, la dimensión vertical se incrementó temporalmente para evitar obstáculos a la circulación de ortodoncia. Al final del mismo reporte, se muestran registros de 8 años de retención.

Aquí va el link de este reporte de caso.

Maloclusión clase I con protrusión bimaxilar tratada con extracciones de premolares

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class1extrLa maloclusión Clase I con protrusión bimaxilar se caracteriza por proclinación de los incisivos, lo que ocasiona una protrusión superior e inferior de los labios. Se recomienda la extracción de los primeros premolares para reducir la convexidad facial como resultado de la retracción de los dientes anteriores, lo que mantiene los caninos y los primeros molares en clave para la oclusión. Hoy traemos un artículo llamado Class I malocclusion with severe double rotrusion treated with first premolars extraction publicado en el Dental Press Journal of Orthodontics. Este caso fue presentado a la  Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) y sirvió como requisito para el título del certificado por el BBO.

Aquí les dejamos el link de este caso.

Extracciones en casos limítrofes, ¿qué debemos tomar en cuenta?

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dudaLos paciente con buena estética facial requieren extracciones para alcanzar una oclusión estable y funcional puede ser categorizado como un caso limítrofe ó “borderline”. Existe un conflicto entre llevar el caso con extracción o sin extracciones. El artículo que compartimos hoy se llama A dilemma in orthodontics: Extractions in borderline cases,  existe evidencia empírica de incertidumbre con estos pacientes.

Los casos limítrofes también pueden tener una ausencia de anomalías dentales o craneofaciales, dentición permanente, periodonto sano y relación anteroposterior normal entre maxilar y la mandíbula. El objetivo de este trabajo es describir los criterios que se deben tener en cuenta antes de decidirse a ir para la extracción o tratamiento sin extracciones en los casos dudosos. Aquí les dejamos el link.

Cambios faciales a largo plazo en casos de extracciones vs no extracciones

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perfiles1El impacto adverso de las extracciones en el perfil facial del paciente siempre ha sido una cruz más que tenemos que cargar los ortodoncistas, más por creencia y costumbre que por ciencia. Nuestros camaradas del AJODO, publicaron en su número de mayo del 2015 una investigación llamada  Extraction vs no treatment: Long-term facial profile changes.

Los objetivos de este estudio fueron investigar los cambios de perfil de tejido blandos a largo plazo en una muestra de extracción y compararlos con los cambios de perfil en una muestra no tratada. Los autores del artículo llegaron  a las siguientes conclusiones:

(1) No hubo una diferencia sustantiva en los perfiles de los tejidos blandos de las muestras, pero había algunas diferencias en los cambios de dirección entre ellos.

(2) Los cambios para la muestra no tratada fueron el mayor para los labios y la barbilla, con el cambio que se produce en la dirección hacia abajo y hacia adelante.

(3) Los perfiles de los tejidos blandos de la muestra de extracción también tenía los mayores cambios mensurables en los labios y el mentón, pero los cambios tenido más de un componente hacia adelante de lo que hizo en la muestra sin tratar.

(4) El tratamiento de extracción no afecta negativamente a los cambios de perfil de tejidos blandos con el tiempo.

Aquí les dejamos el link, no es de libre acceso.

Secuencia de arcos en casos de no extracciones y de extracciones (primero premolares) usada por el Dr. McLaughlin

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arcosortoNo me gusta mucho la actitud de creer de que existe una secuencia de arcos que funcione como receta de cocina, nada más no. Sin embargo si considero justo, ver que secuencia usan otros ortodoncistas para trabajar. El día de ayer hablamos sobre el renacimiento reloaded de MBT, por parte del Dr. Bennett y el Dr. McLaughlin, con su nuevo McLaughlin/Bennett System 4.0.  Les prometí traerles la secuencia de arcos que usa el Dr. McLaughlin y aquí esta la secuencia: [Leer más…] acerca de Secuencia de arcos en casos de no extracciones y de extracciones (primero premolares) usada por el Dr. McLaughlin

Tiempo de tratamiento en pacientes con extracciones de 2 y 4 premolares.

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extracpremLas extracciones de premolares siguen siendo una alternativa de tratamiento en ortodoncia ( te gusten o no). El artículo de hoy se llama Orthodontic treatment time in 2- and 4-premolar-extraction protocols publicado por el AJODO en el 2006, el cual se enfoca en comparar el tiempo de tratamiento entre los protocolos de tratamiento de extracciones de 2 y 4 premolares.  Los resultados por supuesto que tienen mucho que ver con el número de extracciones y por lo mismo la mecánica de tratamiento.

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Extraer o no extraer, una decisión de diagnóstico, no una decisión de marketing

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El hecho de que no me parezca mandar a hacer extracciones no significa que no reconozca lo mucho que pueden ayudar al paciente cuando el caso lo amerita, cuando el paciente lo necesita.  Las extracciones son una excelente opción cuando están bien indicadas en el tratamiento en base al diagnóstico y plan del mismo. Admito que muchas nuevas tendencias en la ortodoncia van orientadas a hacer menos extracciones, pero no en dejar de hacerlas en absoluto. A continuación les dejo un corto pero interesante artículo llamado [Leer más…] acerca de Extraer o no extraer, una decisión de diagnóstico, no una decisión de marketing