La maloclusión Clase I con protrusión bimaxilar se caracteriza por proclinación de los incisivos, lo que ocasiona una protrusión superior e inferior de los labios. Se recomienda la extracción de los primeros premolares para reducir la convexidad facial como resultado de la retracción de los dientes anteriores, lo que mantiene los caninos y los primeros molares en clave para la oclusión. Hoy traemos un artículo llamado Class I malocclusion with severe double rotrusion treated with first premolars extraction publicado en el Dental Press Journal of Orthodontics. Este caso fue presentado a la Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) y sirvió como requisito para el título del certificado por el BBO.
extracciones
Extracciones en casos limítrofes, ¿qué debemos tomar en cuenta?
Los paciente con buena estética facial requieren extracciones para alcanzar una oclusión estable y funcional puede ser categorizado como un caso limítrofe ó “borderline”. Existe un conflicto entre llevar el caso con extracción o sin extracciones. El artículo que compartimos hoy se llama A dilemma in orthodontics: Extractions in borderline cases, existe evidencia empírica de incertidumbre con estos pacientes.
Los casos limítrofes también pueden tener una ausencia de anomalías dentales o craneofaciales, dentición permanente, periodonto sano y relación anteroposterior normal entre maxilar y la mandíbula. El objetivo de este trabajo es describir los criterios que se deben tener en cuenta antes de decidirse a ir para la extracción o tratamiento sin extracciones en los casos dudosos. Aquí les dejamos el link.
Cambios faciales a largo plazo en casos de extracciones vs no extracciones
El impacto adverso de las extracciones en el perfil facial del paciente siempre ha sido una cruz más que tenemos que cargar los ortodoncistas, más por creencia y costumbre que por ciencia. Nuestros camaradas del AJODO, publicaron en su número de mayo del 2015 una investigación llamada Extraction vs no treatment: Long-term facial profile changes.
Los objetivos de este estudio fueron investigar los cambios de perfil de tejido blandos a largo plazo en una muestra de extracción y compararlos con los cambios de perfil en una muestra no tratada. Los autores del artículo llegaron a las siguientes conclusiones:
(1) No hubo una diferencia sustantiva en los perfiles de los tejidos blandos de las muestras, pero había algunas diferencias en los cambios de dirección entre ellos.
(2) Los cambios para la muestra no tratada fueron el mayor para los labios y la barbilla, con el cambio que se produce en la dirección hacia abajo y hacia adelante.
(3) Los perfiles de los tejidos blandos de la muestra de extracción también tenía los mayores cambios mensurables en los labios y el mentón, pero los cambios tenido más de un componente hacia adelante de lo que hizo en la muestra sin tratar.
(4) El tratamiento de extracción no afecta negativamente a los cambios de perfil de tejidos blandos con el tiempo.
Secuencia de arcos en casos de no extracciones y de extracciones (primero premolares) usada por el Dr. McLaughlin
No me gusta mucho la actitud de creer de que existe una secuencia de arcos que funcione como receta de cocina, nada más no. Sin embargo si considero justo, ver que secuencia usan otros ortodoncistas para trabajar. El día de ayer hablamos sobre el renacimiento reloaded de MBT, por parte del Dr. Bennett y el Dr. McLaughlin, con su nuevo McLaughlin/Bennett System 4.0. Les prometí traerles la secuencia de arcos que usa el Dr. McLaughlin y aquí esta la secuencia: [Leer más…] acerca de Secuencia de arcos en casos de no extracciones y de extracciones (primero premolares) usada por el Dr. McLaughlin
Lo mejor de extracciones y retracción en Orthohacker 2012
Y ahora juntamos dos interesantes temas que tocamos durante este año, las extracciones y la retracción:
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Tiempo de tratamiento en pacientes con extracciones de 2 y 4 premolares.
Las extracciones de premolares siguen siendo una alternativa de tratamiento en ortodoncia ( te gusten o no). El artículo de hoy se llama Orthodontic treatment time in 2- and 4-premolar-extraction protocols publicado por el AJODO en el 2006, el cual se enfoca en comparar el tiempo de tratamiento entre los protocolos de tratamiento de extracciones de 2 y 4 premolares. Los resultados por supuesto que tienen mucho que ver con el número de extracciones y por lo mismo la mecánica de tratamiento.
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Extraer o no extraer, una decisión de diagnóstico, no una decisión de marketing
El hecho de que no me parezca mandar a hacer extracciones no significa que no reconozca lo mucho que pueden ayudar al paciente cuando el caso lo amerita, cuando el paciente lo necesita. Las extracciones son una excelente opción cuando están bien indicadas en el tratamiento en base al diagnóstico y plan del mismo. Admito que muchas nuevas tendencias en la ortodoncia van orientadas a hacer menos extracciones, pero no en dejar de hacerlas en absoluto. A continuación les dejo un corto pero interesante artículo llamado [Leer más…] acerca de Extraer o no extraer, una decisión de diagnóstico, no una decisión de marketing
Las dos cosas que más le importan a un paciente la primera vez que va al ortodoncistas son…
Son muchas las cosas que a nosotros como ortodoncistas nos fijamos al ver a un paciente de primera vez, todas ellas claro, enfocadas a ayudarnos en el diagnsotico y plan de tratamiento de nuestro (posible) nuevo paciente. Sin embargo con ellos es diferente, cuando llega un paciente de primera vez a tu consulta son 2 las cosas en las que más se fija para decidir o no quedarse contigo:
1.- ¿Van a hacerme extracciones?: Por alguna razón los pacientes creen que hacer extracciones para un caso de ortodoncia es algo malo. Muchos pacientes llegan a su cita de evaluación diciendo: “¿me van hacer extracciones?, fui a ver a otro ortodoncista y me dijo que solo me trataba si me hacia las extracciones” esperando que uno diga que no. Muchas veces vienen mal orientados por sus propios dentistas, ya que estos les dicen que las extracciones ya no se hacen. Otros pacientes incluson piensas que las extracciones las mandamos pedir para hacernos más fácil el tratamiento. Unos más llegan después de hacer visto a algún ortodoncista el cual lamentablemente no les explico las razones por las cuales posiblemente se haría extracciones. [Leer más…] acerca de Las dos cosas que más le importan a un paciente la primera vez que va al ortodoncistas son…
Tratamiento con extracciones cuando sea necesario, décimo octavo principio de la Disciplina Alexander
Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.
Sin embargo, cuando se tienen que hacer extracciones se tienen que hacer extracciones así de fácil, así de sencillo, no se hagan los héroes. Si tienes un caso el cual necesita extracciones, no importa si haces Alexander, MBT, Roth, Ricketts, Damon, etc, etc, etc… si tu diagnostico es de extracciones, si el paciente lo necesita, si el perfil grita extracciones, se hacen extracciones, fin. Lamentablemente mucho dentistas generales o especialistas se van con la idea de que ya no se hacen extracciones, de que las extracciones son cosa del pasado, en fín, de ese tamaño de “excusas”. En la Disciplina Alexander el protocolo de tratamiento de extracciones es así:
Tratamiento sin extracciones siempre que sea posible, décimo séptimo principio de la Disciplina Alexander
Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.
En la Disciplina Alexander (como en la ortodoncia en general) siempre que podamos hacer un tratamiento de ortodoncia sin extracciones, mejor. Los 5 factores que permiten la terapia sin extracciones y además mantener los incisivos mandibulares correctamente dentro de hueso basal son:
- Espacio obtenido por expansores y/p lipbumper
- Los -5º de torque de los incisivos centrales inferiores, y los -6º de angulación de los primeros molares inferiores.
- Uso de arcos rectangulares flexibles, al inicio del tratamiento, para mantener el control de torque. [Leer más…] acerca de Tratamiento sin extracciones siempre que sea posible, décimo séptimo principio de la Disciplina Alexander
