Recién salido del horno del JCO les traemos un artículo llamado Physiological Drifting of Ectopic Canines, en el cual se nos describe este fenómeno (el movimiento fisiológico de los caninos) con dos reportes de caso.
Teniendo en consideración que este movimiento o “Physiological drift” se define como la migración natural de un diente a un espacio creado por extracción, ausencia congénita, caries o reducción interproximal sin aplicación de ninguna fuerza ortodóncica.
Dentro de los muchos tabus de la ortodoncia y la odontología, encontramos la extracción de los caninos. Los caninos maxilares son considerados importantes tanto en estética como en función. Sin embargo, la mayoría de las afirmaciones sobre la importancia de los caninos maxilares se han basado en opiniones de expertos y estudios clínicos. Hoy el AJODO nos presenta un excelente artículo llamado Extraction of maxillary canines: Esthetic perceptions of patient smiles among dental professionals and laypeople.
No hay estudios científicos en la literatura que informen sobre su importancia estética o cómo las personas perciben una sonrisa tratada con extracciones de caninos maxilares. El objetivo de este artículo era investigar si existe alguna diferencia en la percepción de las sonrisas de los pacientes tratados extrayendo caninos maxilares o primeros premolares, según juzgan ortodoncistas, dentistas y personas no relacionadas con nuestra área.
Aquí les dejamos el link, no es de libre acceso, sin embargo es una lectura más que recomendada.
No todo son tratamientos fáciles en la práctica privada. Y hoy les traemos un reporte de caso llamado Orthodontic Management with Traction and Asymmetric Extraction for Multiple Impacted Permanent Maxillary Teeth – A Case Report . En este reporte se describe a un niño de 13 años de edad, cuyos 5 dientes maxilares permanentes no terminaron de erupcionar aunque su formación de raíces fue completa. El tratamiento ortodóncico con tracción y extracción asimétrica se realizó para lograr un resultado funcional y estético significativamente mejorado.
Gran drama puede llegar a tenerse en ortodoncia, por una de nuestras conjeturas con mayor peso histórico, “las extracciones afectan la estética facial y hacen ver más viejas a las personas”, usado por gurús a diestra y siniestra cuando deben de promocionar sus filosofías. Sin embargo debemos de admitir, que somos una generación de ortodoncistas que poco a poco tiene más pruebas que conjeturas, el asunto es que o no sabemos que existen o no nos gusta leerlas.
Hoy compartimos con uds un artículo llamado No association between gingival labial recession and facial type publicado por el European Journal of Orthodontics. La justificación de esta investigación fue evaluar si los protocolos de extracción, dos premolares y extracción de cuatro premolares de maloclusión de Clase II división 1 son diferentes en cuanto a estética facial y edad aparente a largo plazo.
Dentro de las conclusiones de los autores encontraron que basándose en esta muestra de Clase II debidamente tratada, se puede concluir que:
• No hubo diferencias significativas en el atractivo facial a largo plazo y en la edad aparente, entre los protocolos de tratamiento de maloclusión Clase II división 1 de no extracción, extracción de dos y extracción de 4 premolares.
• A largo plazo, sólo las longitudes de labio superior e inferior fueron significativamente más largas en el grupo de extracción de cuatro premolares que en los otros dos grupos y su altura de cara anterior inferior fue mayor que en el grupo de no extracción;
• No hubo correlación significativa entre ninguna variable cefalométrica de tejido blando individual y el atractivo facial.
Y… ¿cómo es que llegaron los autores a esas conclusiones? Bueno puedes leer el artículo completo aquí.
Continuamos con las mecánicas de tratamiento sugeridas para el Sistema Damon, el día de hoy para empezar esta semana, vamos con los tratamientos de mordida abierta tratados con extracciones. Si bien de alguna manera los sistemas de autoligados han sido vendidos como sistemas de no extracciones, eso no significa que no se puedan hacer extracciones en dichos tratamientos. Si las extracciones son indicadas por el diagnóstico y plan de tratamiento, así deben de ser. Aquí les dejamos el link.
La estética facial es una parte importante del tratamiento de ortodoncia. Muchos de los casos con frecuencia requieren la extracción de premolares, ya sea para el alivio del hacinamiento o de un cambio de perfil. Supuestamente, la extracción proporciona cierta reducción vertical. Esta investigación, llamada Premolar extraction in orthodontics: Does it have any effect on patient’s facial height? publicada en el Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry desafía a los efectos clínicos de estos protocolos de tratamiento.
Este fue un estudio retrospectivo y cuasi-experimental. Los registros de 60 pacientes en la edad post-puberal fueron seleccionados al azar para este estudio. Los criterios para la selección de casos fueron: maloclusion clase II División I , ya sea con extracciones de dos superiores o cuatro (superiores e inferiores) primeros premolares. Las radiografías pre y post-tratamiento fueron escaneadas y digitalizadas con el software Dolphin. Los resultados de este estudio son indicativos de ningún cambio en la altura facial del paciente con la extracción premolares.
¿Te gustaría sabe como llegaron a ese resultado? Pues a leer el artículo kemosabe. Aquí les dejamos el link del estudio.
El siguiente artículo es un reporte de caso titulado Implant absolute anchorage: A case of implant supported retracción of bimaxillary dentoalveolar protrusión, publicado en el International Journal of Current Research and Review. Este caso describe el tratamiento de una paciente de 31 años de edad que tenía incompetencia labial y severa protrusión dentoalveolar bimaxilar.
La alternativa de tratamiento preferido para estos casos es la extracción de los cuatro primeros premolares y utilización de los espacios de tracción de los dientes anteriores. Para mantener el espacio de extracción, se requiere la máximo anclaje. Los mini-implantes fueron utilizados para anclaje absoluto para obtener un buen perfil facial.
No lo voy a negar, el puro título llama la atención. Continuamos con los reporte de caso, ahora uno llamado Tratamiento de mordida abierta con extracciones de primeros molares. Reporte de caso, publicado en el más reciente número de la Revista Mexicana de Ortodoncia (UNAM). Tampoco puedo negar que la opción de “extracción de primeros molares” sea muy popular que digamos, sin embargo que no sea popular no es lo mismo a que no sea efectiva.
Pero que mejor que este reporte para darnos una idea, en dicho artículo se presenta caso clínico de una paciente tratada con extracciones de primeros molares permanentes, para corrección de mordida abierta esquelética moderada. El objetivo de este reporte es demostrar que después de una adecuada selección del caso (buen diagnóstico) las extracciones de primeros molares resultan una buena alternativa de tratamiento en el caso de mordidas abiertas de origen esqueletal.
¿Cómo que el caso?, aquí les dejamos el link para que lo bajen y lo lean.
Recientemente les comente que en una plática del Dr. Jorge Ayala, el mostraba casos con extracciones en los segundos premolares. No estoy diciendo que la extracción de segundo premolares por ortodoncia sea algo nuevo, no de hecho no lo es, simplemente no es muy común para muchos de nosotros. He tratado de investigar un poco más al respecto, y he encontrado un artículo llamado Second premolar extraction: Not always a second choice publicado en el Contemporary Clinical Dentistry (enero-marzo 2015), el cual es un reporte de caso, el cual describe el tratamiento de una paciente de de 18 años con apiñamiento moderado que se trató con extracción de segundos premolares.
Los segundos premolares son una buena opción en casos limítrofes con mínima o ninguna alteración y el perfil de leve a moderado, con necesidad de espacio anterior. Aquí les dejamos el link para bajar el artículo.
En algunas ocasiones los pacientes clase 3 esqueletáles optan por la cirugía que ofrecemos como plan de tratamiento, otras veces simplemente no. Lamentablemente no todas las clases 3 esqueletáles van acompañadas de pacientes que deseen ir al quirófano. Pensando en esas ocasiones decidí compartir un artículo al respecto. Se llama Compensatory orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion with anterior crossbite, es un reporte de caso.
En él se describe el tratamiento de ortodoncia de un paciente adulto con una maloclusión Clase III esqueletal y con mordida cruzada anterior. Una base del cráneo corto condujo a dificultades en el establecimiento de un diagnóstico cefalométrico. La queja principal del paciente es el componente estético de su sonrisa y dificultades en la masticación.
El paciente no tenía los primeros premolares superiores y se negó la cirugía ortognática. Por lo tanto, el tratamiento elegido fue camuflaje ortodóncico y la extracción de los primeros premolares mandibulares. Para la retracción maxilar, la dimensión vertical se incrementó temporalmente para evitar obstáculos a la circulación de ortodoncia. Al final del mismo reporte, se muestran registros de 8 años de retención.
