Continuamos con las mecánicas de tratamiento sugeridas para el Sistema Damon, el día de hoy para empezar esta semana, vamos con los tratamientos de mordida abierta tratados con extracciones. Si bien de alguna manera los sistemas de autoligados han sido vendidos como sistemas de no extracciones, eso no significa que no se puedan hacer extracciones en dichos tratamientos. Si las extracciones son indicadas por el diagnóstico y plan de tratamiento, así deben de ser. Aquí les dejamos el link.
extracciones
¿Tiene algún efecto en la altura facial del paciente las extracciones de premolares por ortodoncia?
La estética facial es una parte importante del tratamiento de ortodoncia. Muchos de los casos con frecuencia requieren la extracción de premolares, ya sea para el alivio del hacinamiento o de un cambio de perfil. Supuestamente, la extracción proporciona cierta reducción vertical. Esta investigación, llamada Premolar extraction in orthodontics: Does it have any effect on patient’s facial height? publicada en el Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry desafía a los efectos clínicos de estos protocolos de tratamiento.
Este fue un estudio retrospectivo y cuasi-experimental. Los registros de 60 pacientes en la edad post-puberal fueron seleccionados al azar para este estudio. Los criterios para la selección de casos fueron: maloclusion clase II División I , ya sea con extracciones de dos superiores o cuatro (superiores e inferiores) primeros premolares. Las radiografías pre y post-tratamiento fueron escaneadas y digitalizadas con el software Dolphin. Los resultados de este estudio son indicativos de ningún cambio en la altura facial del paciente con la extracción premolares.
¿Te gustaría sabe como llegaron a ese resultado? Pues a leer el artículo kemosabe. Aquí les dejamos el link del estudio.
Reporte de caso: Retracción de una protrusión bimaxilar dentoalveolar, usando mini-implantes y extracciones
El siguiente artículo es un reporte de caso titulado Implant absolute anchorage: A case of implant supported retracción of bimaxillary dentoalveolar protrusión, publicado en el International Journal of Current Research and Review. Este caso describe el tratamiento de una paciente de 31 años de edad que tenía incompetencia labial y severa protrusión dentoalveolar bimaxilar.
La alternativa de tratamiento preferido para estos casos es la extracción de los cuatro primeros premolares y utilización de los espacios de tracción de los dientes anteriores. Para mantener el espacio de extracción, se requiere la máximo anclaje. Los mini-implantes fueron utilizados para anclaje absoluto para obtener un buen perfil facial.
Reporte de caso: Tratamiento de mordida abierta con extracciones de primeros molares
No lo voy a negar, el puro título llama la atención. Continuamos con los reporte de caso, ahora uno llamado Tratamiento de mordida abierta con extracciones de primeros molares. Reporte de caso, publicado en el más reciente número de la Revista Mexicana de Ortodoncia (UNAM). Tampoco puedo negar que la opción de “extracción de primeros molares” sea muy popular que digamos, sin embargo que no sea popular no es lo mismo a que no sea efectiva.
Pero que mejor que este reporte para darnos una idea, en dicho artículo se presenta caso clínico de una paciente tratada con extracciones de primeros molares permanentes, para corrección de mordida abierta esquelética moderada. El objetivo de este reporte es demostrar que después de una adecuada selección del caso (buen diagnóstico) las extracciones de primeros molares resultan una buena alternativa de tratamiento en el caso de mordidas abiertas de origen esqueletal.
¿Cómo que el caso?, aquí les dejamos el link para que lo bajen y lo lean.
Extracciones de segundos premolares en ortodoncia
Recientemente les comente que en una plática del Dr. Jorge Ayala, el mostraba casos con extracciones en los segundos premolares. No estoy diciendo que la extracción de segundo premolares por ortodoncia sea algo nuevo, no de hecho no lo es, simplemente no es muy común para muchos de nosotros. He tratado de investigar un poco más al respecto, y he encontrado un artículo llamado Second premolar extraction: Not always a second choice publicado en el Contemporary Clinical Dentistry (enero-marzo 2015), el cual es un reporte de caso, el cual describe el tratamiento de una paciente de de 18 años con apiñamiento moderado que se trató con extracción de segundos premolares.
Los segundos premolares son una buena opción en casos limítrofes con mínima o ninguna alteración y el perfil de leve a moderado, con necesidad de espacio anterior. Aquí les dejamos el link para bajar el artículo.
Tratamiento de ortodoncia compensatoria en una maloclusión Clase III esqueletal, con mordida cruzada anterior
En algunas ocasiones los pacientes clase 3 esqueletáles optan por la cirugía que ofrecemos como plan de tratamiento, otras veces simplemente no. Lamentablemente no todas las clases 3 esqueletáles van acompañadas de pacientes que deseen ir al quirófano. Pensando en esas ocasiones decidí compartir un artículo al respecto. Se llama Compensatory orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion with anterior crossbite, es un reporte de caso.
En él se describe el tratamiento de ortodoncia de un paciente adulto con una maloclusión Clase III esqueletal y con mordida cruzada anterior. Una base del cráneo corto condujo a dificultades en el establecimiento de un diagnóstico cefalométrico. La queja principal del paciente es el componente estético de su sonrisa y dificultades en la masticación.
El paciente no tenía los primeros premolares superiores y se negó la cirugía ortognática. Por lo tanto, el tratamiento elegido fue camuflaje ortodóncico y la extracción de los primeros premolares mandibulares. Para la retracción maxilar, la dimensión vertical se incrementó temporalmente para evitar obstáculos a la circulación de ortodoncia. Al final del mismo reporte, se muestran registros de 8 años de retención.
Maloclusión clase I con protrusión bimaxilar tratada con extracciones de premolares
La maloclusión Clase I con protrusión bimaxilar se caracteriza por proclinación de los incisivos, lo que ocasiona una protrusión superior e inferior de los labios. Se recomienda la extracción de los primeros premolares para reducir la convexidad facial como resultado de la retracción de los dientes anteriores, lo que mantiene los caninos y los primeros molares en clave para la oclusión. Hoy traemos un artículo llamado Class I malocclusion with severe double rotrusion treated with first premolars extraction publicado en el Dental Press Journal of Orthodontics. Este caso fue presentado a la Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) y sirvió como requisito para el título del certificado por el BBO.
Extracciones en casos limítrofes, ¿qué debemos tomar en cuenta?
Los paciente con buena estética facial requieren extracciones para alcanzar una oclusión estable y funcional puede ser categorizado como un caso limítrofe ó “borderline”. Existe un conflicto entre llevar el caso con extracción o sin extracciones. El artículo que compartimos hoy se llama A dilemma in orthodontics: Extractions in borderline cases, existe evidencia empírica de incertidumbre con estos pacientes.
Los casos limítrofes también pueden tener una ausencia de anomalías dentales o craneofaciales, dentición permanente, periodonto sano y relación anteroposterior normal entre maxilar y la mandíbula. El objetivo de este trabajo es describir los criterios que se deben tener en cuenta antes de decidirse a ir para la extracción o tratamiento sin extracciones en los casos dudosos. Aquí les dejamos el link.
Cambios faciales a largo plazo en casos de extracciones vs no extracciones
El impacto adverso de las extracciones en el perfil facial del paciente siempre ha sido una cruz más que tenemos que cargar los ortodoncistas, más por creencia y costumbre que por ciencia. Nuestros camaradas del AJODO, publicaron en su número de mayo del 2015 una investigación llamada Extraction vs no treatment: Long-term facial profile changes.
Los objetivos de este estudio fueron investigar los cambios de perfil de tejido blandos a largo plazo en una muestra de extracción y compararlos con los cambios de perfil en una muestra no tratada. Los autores del artículo llegaron a las siguientes conclusiones:
(1) No hubo una diferencia sustantiva en los perfiles de los tejidos blandos de las muestras, pero había algunas diferencias en los cambios de dirección entre ellos.
(2) Los cambios para la muestra no tratada fueron el mayor para los labios y la barbilla, con el cambio que se produce en la dirección hacia abajo y hacia adelante.
(3) Los perfiles de los tejidos blandos de la muestra de extracción también tenía los mayores cambios mensurables en los labios y el mentón, pero los cambios tenido más de un componente hacia adelante de lo que hizo en la muestra sin tratar.
(4) El tratamiento de extracción no afecta negativamente a los cambios de perfil de tejidos blandos con el tiempo.
Secuencia de arcos en casos de no extracciones y de extracciones (primero premolares) usada por el Dr. McLaughlin
No me gusta mucho la actitud de creer de que existe una secuencia de arcos que funcione como receta de cocina, nada más no. Sin embargo si considero justo, ver que secuencia usan otros ortodoncistas para trabajar. El día de ayer hablamos sobre el renacimiento reloaded de MBT, por parte del Dr. Bennett y el Dr. McLaughlin, con su nuevo McLaughlin/Bennett System 4.0. Les prometí traerles la secuencia de arcos que usa el Dr. McLaughlin y aquí esta la secuencia: [Leer más…] acerca de Secuencia de arcos en casos de no extracciones y de extracciones (primero premolares) usada por el Dr. McLaughlin
