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Evolución de la oclusión y desórdenes temporomandibulares en Ortodoncia: pasado, presente y futuro por Okeson

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atmoksEl día de hoy vamos a hablar un poco de oclusión, de la mano del Dr. Okeson, en un artículo editorial por así llamarlo que acaba de escribir para el AJODO, llamado Evolution of occlusion and temporomandibular disorder in orthodontics: Past, present, and future.

Este artículo repasa un poco la historia de la oclusión y desórdenes temporomandibulares, el rol de la terapia de ortodoncia en DTM, objetivos actuales de tratamiento funcionales para la terapia de ortodoncia, consideraciones futuras de oclusión para ortodoncistas.

Es una lectura interesante, aunque curiosamente entre su bibliografía no incluye ninguna evidencia de alto nivel,  digamos una revisión sistemática o meta-análisis, pero aun así es una interesante lectura. Aquí les dejo el link.

100 personas de influencia en la ortodoncia, según el AJODO.

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100personajesLos camaradas del AJODO siguen celebrando sus 100 años (sigan celebrando chicos), y en este número de mayo han sacado un pequeño homenaje, llamado 100 Years of Publishing, 100 People of Influence. Como su nombre lo dice hacen un pequeño homenaje a 100 personas de influencia en la ortodoncia, si bien sirve como un pequeño recordatorio de donde venimos, también es un pequeño homenaje a todas esas personas que han influenciado de manera positiva nuestra profesión.

Un poco de historia no nos hace mal, seguro estoy que cada quien tendrá sus favoritos entre estos 100, probablemente muchos ni los recuerden o hayan escuchado de ellos antes. A estas 100 personas, desde Orthohacker… we salute you!

Aquí lo pueden bajar. 

¿Cuál es la influencia de la radiografía cefalométrica lateral en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia?

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cefalogramalateralA nosotros nos encanta decir que la cefalometría es una “auxiliar” de diagnóstico aquí, allá , etc. La investigación que traemos ahora se llama Influence of lateral cephalometric radiography in orthodontic diagnosis and treatment planning, publicada en el Angle Orthodontist, el fin de la investigación fue para evaluar el impacto de la radiografía cefalométrica lateral adicional en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia.

Lo que hicieron fue lo siguiente, de cuarenta y tres pacientes que buscan tratamiento de ortodoncia, y para los que los registros de diagnóstico pre-tratamiento estaban disponibles, se seleccionaron al azar. Diez ortodoncistas cualificados participaron en este estudio. Los registros de los pacientes incluían tres fotografías de modelos dentales, cefalométrica lateral digitales y radiografías panorámicas y fotografías clínicas estándar que comprenden siete intra y cuatro imágenes extraorales. Los registros fueron evaluados en dos sesiones. En la primera sesión, los ortodoncistas evaluaron los registros sin la radiografía cefalométrica lateral (LCR). En la segunda sesión, se presentó la misma información, pero con LCR. Entre las dos sesiones, el orden en el que los casos presentados se alteró para evitar el sesgo.

El porcentaje de acuerdo entre sesiones fue menor para el diagnóstico que para la planificación del tratamiento. En cuanto a la clasificación esqueletal, los ortodoncista menos experimentado eran los  menos consistente (28%), mientras que los ortodoncista con más experiencia fueron los más fiable (67%). En cuanto a las modalidades de tratamiento, en general hubo un acuerdo del 64%. Las modificaciones más frecuentes en las modalidades de tratamiento se observaron en pacientes Clase II maloclusión.

Los resultados del estudio sugieren que la mayoría de los ortodoncistas (usados en este estudio)  juzgan que la radiografía cefalométrica lateral es importante para la producción de un plan de tratamiento.
A pesar de ello, no parece tener una influencia en la planificación del tratamiento de ortodoncia. Aquí les dejamos el link para que bajen este interesante artículo.

Reporte de caso de ortodoncia acelerada en un paciente con tejidos periodontales reducidos

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flashrapidoEl nuevo número de la Revista Mexicana de Ortodoncia ha salido ya (¡hey ya era hora!), y con ella varios artículos de gran interés para nosotros. Empezaremos el día de hoy compartiendo un artículo que se llama Tratamiento de ortodoncia acelerada en paciente con tejidos periodontales reducidos. caso clínico. 

El objetivo de esta investigación es presentar el tratamiento de ortodoncia acelerada en paciente con maloclusión severa, periodontitis y periodonto reducido para el éxito en el tratamiento ortodóncico, en un menor tiempo y con mínima alteración en los tejidos periodontales. El caso se lleva con una paciente femenina de 41 años de edad, dolicofacial, maloclusión clase II esquelética, clase II molar y canina, diastemas, perfil convexo, incompetencia labial, sonrisa gingival y tejidos periodontales disminuidos.

Aquí les dejamos el link .

PD: Se sobre-entiende que la foto de Flash es por lo de ortodoncia acelerada. Dah

Tie backs modificados

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tiebackmMuchos de los lectores de Orthohacker son usuarios de las mecánicas de McLaughlin y Bennett, y justo para ellos traemos un artículo hoy llamado  Improvised tie backs for the preadjusted appliance, publicado recientemente en el APOS Trends in Orthodontics. Entre las deventajas de colocar tie-backs tenemos que hace difícil mantener la higiene en el área colocada, laceraciones gingivales y de los tejidos blandos, estorbo en los brackets de premolares que llevan ganchos.

Este tipo de tie back, ayuda a eliminar esas desventajas. Aquí les dejamos el link. 

Cambios faciales a largo plazo en casos de extracciones vs no extracciones

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perfiles1El impacto adverso de las extracciones en el perfil facial del paciente siempre ha sido una cruz más que tenemos que cargar los ortodoncistas, más por creencia y costumbre que por ciencia. Nuestros camaradas del AJODO, publicaron en su número de mayo del 2015 una investigación llamada  Extraction vs no treatment: Long-term facial profile changes.

Los objetivos de este estudio fueron investigar los cambios de perfil de tejido blandos a largo plazo en una muestra de extracción y compararlos con los cambios de perfil en una muestra no tratada. Los autores del artículo llegaron  a las siguientes conclusiones:

(1) No hubo una diferencia sustantiva en los perfiles de los tejidos blandos de las muestras, pero había algunas diferencias en los cambios de dirección entre ellos.

(2) Los cambios para la muestra no tratada fueron el mayor para los labios y la barbilla, con el cambio que se produce en la dirección hacia abajo y hacia adelante.

(3) Los perfiles de los tejidos blandos de la muestra de extracción también tenía los mayores cambios mensurables en los labios y el mentón, pero los cambios tenido más de un componente hacia adelante de lo que hizo en la muestra sin tratar.

(4) El tratamiento de extracción no afecta negativamente a los cambios de perfil de tejidos blandos con el tiempo.

Aquí les dejamos el link, no es de libre acceso.

Principios del análisis de la sonrisa en Ortodoncia

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sonanalisisGran parte de nuestro trabajo se ve reflejado en la sonrisa de los pacientes, de hecho nuestro trabajo se ve reflejado en la sonrisa de nuestros pacientes. “Todo comienza con una sonrisa” es un proverbio que, pone de relieve la importancia de la sonrisa en la perspectiva social y calidad de vida. El artículo del día de hoy se llama Principles of Smile Analysis in Orthodontics- A Clinical Overview.

Este artículo describe (según los autores) los principios de análisis de sonrisa que deben ser considerados durante la planificación del tratamiento de ortodoncia y varios atributos de una sonrisa agradable. Como un artículo de revisión lo considero de lectura básica para nosotros. Aquellos que se sientan interés sobre  la información de los factores a considerar en el análisis de la sonrisa, esta investigación les llamará la atención.

Aquí les dejamos el link. 

 

Intrusión molar para el manejo de mordida abierta anterior y maloclusiones Clase II con ángulo alto

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aobmiLa corrección de la  mordida anterior ha implicado convencionalmente terapia con extracción o una osteotomía de impactación maxilar adyuvante. Sin embargo, la intrusión de molares por medio de anclaje óseo, ha sido reportada en los últimos años como una alternativa menos invasiva para tales pacientes. Este artículo llamado Molar intrusion in the management of anterior openbite and ‘high angle’ Class II malocclusions, describe los conceptos y procesos de tratamiento involucrados con la intrusión molar con mini implantes para corregir la mordida abierta anterior y reducir excesivas proporciones faciales verticales de los pacientes.

Aquí les dejamos el link.

Estabilidad del tratamiento a largo plazo: autoligado vs ligado convencional.

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rocasestabilidadPara empezar la semana, compartimos un artículo que considero de importancia para leer, se llama Stability of treatment with self-ligating brackets and conventional brackets in adolescents: a long-term follow-up retrospective study. El objetivo de este estudio fue evaluar la estabilidad a largo plazo del tratamiento con brackets de auto-ligado en comparación con los brackets de ligado convencional.

El estudio retrospectivo a largo plazo, consistió en dos grupos de pacientes: grupo de autoligado (pasivos e interactivos) compuesto de 30 sujetos tratados con brackets de auto-ligado de edad de 13,56 años, con un tiempo medio de seguimiento de 7,24 años; grupo de ligado convencional comprendía 30 sujetos tratados con brackets convencionales a una edad  13,48 años, con un período de seguimiento medio de 7,68 años.

El estudio reveló que el tipo de brackets no afectó a la estabilidad a largo plazo, en pocas palabras la estabilidad depende de otros factores más que del tipo de brackets que uses, seguro estoy que muchos ya lo sabían, bueno ahora tienen algo de ciencia que los respalde. Aquí les dejamos el link para bajarlo.

Mitos comunes de la Ortodoncia, por Charles Burstone.

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mitosmlnQue perdiéramos a Burstone el pasado 11 de febrero, no significa que su legado muriera con el, al contrario sigue más vivo y fuerte que nunca.  Meses atrás encontré estos apuntes hechos durante una plática del mismo Burstone, llamada  Common Myths in Orthodontics.

Entre los mitos de los que Burstone trata aquí, están los siguientes:

  • Mitos sobre el torque en ortodoncia
  • Mitos sobre la sonrisa en ortodoncia
  • Mitos sobre el movimiento ortopédico mandibular
  • Ilusiones en Ortodoncia – ¿Por qué creemos lo que no es verdad?

Aunque en si, no es un artículo, es el resumen de una plática que el mismo Charles Burstone ofreció, es un documento de gran valor para los ortodoncistas. Me quedo con lo siguiente:

Las tradiciones, emociones, creencias, el mercantilismo, gurús, lo “fácil de aprender”, la adoración a la aparatología,  todo esto contribuye  a la falta del tratamiento basado en la evidencia en nuestra especialidad. En la investigación, la evidencia se ve empañada por los métodos de muestreo, las tradiciones y las tendencias a seguir las figuras de autoridad.

Así hablaba Burstone, señoras y señores. Aquí lo pueden bajar