Los jueves son de evidencias, y directo de nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia, traemos una nota llamada Manejo ortodóntico de la ATM basado en evidencia, en la cual se analizan varios artículos por parte del Dr. Daniel Segovia, respecto al manejo Ortodontico de la articulación tempomandibular basado en evidencia.
Los resultados pueden o no ser del agrado de muchos, sin embargo es lo que tenemos. Por favor pasen a leer en este link.
Regresamos a nuestros jueves de evidencias, gracias a nuestra página hermana OBE (Ortodoncia Basada en Evidencia). Y para continuar con las mismas evidencias les compartimos una nota llamada Ensayo clínico aleatorizado sobre las características de retención de Hawley y los retenedores formados al vacío con diferentes protocolos de retención, en la cual analizamos una revisión sistemática de nombre The retention characteristics of Hawley and vacuum-formed retainers with different retention protocols, publicada en el Journal of Clinical and Experimental Dentistry.
¿Los resultados ? Bueno, aquí les dejamos el link.
Les traemos una excelente noticia, al menos para algunos, a partir del 10 de septiembre empezará la segunda parte de la cuarta temporada de Ortodoncia Basada en Evidencia. Junto con el Dr. Daniel Segovia seguiremos llevando a nuestros lectores nuevos análisis y resúmenes de revisiones sistemáticas y meta-análisis publicados en journals de ortodoncia.
Por mientras y para aquellos que exigen evidencias aquí les dejamos algunos de nuestros últimos artículos en OBE:
¿Es mejor la ranura de .018´´ que la de .022´´? Evidencias sobre efectividad.
Expansión Palatina Rápida y sus “terribles” efectos ocultos. Evidencia de daños.
¡Nuevo bracket con asombrosos efectos en el tiempo de tratamiento! Meta-Análisis.
Caninos retenidos: un método para predecirlo.
¿Producen reabsorción radicular las corticotomías en ortodoncia? Evidencias.
Evidencias sobre los efectos dento-esqueletales del Forsus Fatigue Resistance Device
INSIGNIA©, ¿la nueva trampa mortal que nos tienen a los ortodoncistas?
¿Se puede mover un diente a través del seno maxilar? Evidencias clínicas.
Hallazgos en las evidencias sobre trastornos temporomandibulares entre el 2004 y el 2017
En nuestro jueves de evidencias hablaremos sobre un tema más que importante. La nota original de nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia se llama Es mejor un disyuntor anclado a dientes o al hueso con microimplantes?, en la que se analiza el trabajo original llamado Following Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion, Do Tooth-Borne or Bone-Borne Appliances Provide More Skeletal Expansion and Dental Expansion?.
El objetivo de este estudio fue comparar las medidas de resultado de la expansión ósea y esquelética con dispositivos anclados al diente y anclados al hueso, después de la expansión palatal rápida asistida quirúrgicamente. Este estudio se realizó para proporcionar mediciones cuantitativas que ayudarán al cirujano bucal y al ortodoncista a seleccionar el dispositivo con, en promedio, la mayor cantidad de expansión esquelética y la menor cantidad de expansión dental.
El día 4 de septiembre regresa nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia, un proyecto alterno salido de Orthohacker, en el cual junto al Dr. Daniel Segovia me encargo de compartir evidencias actuales en ortodoncia. El 4 de septiembre regresamos para terminar nuestra tercera temporada, llevamos ya 3 años compartiendo información reducida en sesgo y conflicto de interés con nuestros colegas ortodoncistas. Teniendo en consideración lo anterior, he decidido compartir con uds este pequeño editorial de mi ronco pecho.
La pregunta no es retórica. La respuesta no es fácil. Las evidencias han encontrado su lugar en las ciencias de la salud por una simple y poderosa razón, ofrecerle al paciente la mejor información para tomar una decisión sobre el tratamiento que mejor le conviene.
Muy fácil, estamos más acostumbrados a dogmas, que a ciencia. Lo sabemos nosotros, lo sabe la industria, lo sabe la academia. Se podría decir que la pseudociencia es el opio del ortodoncista, el cual al no encontrar datos que favorezcan su decisiones, prefiere “esconderse bajo las faldas de los grandes”. Y las evidencias han venido a romper con esa lamentable tradición. Esa es la controversia que causan.
Ok, eso suena más a “yo solo creo que en las evidencias que aprueban lo que yo hago en la clínica”… cuidado, cuidado, eso es una alerta de megalomanía y narcisismo en potencia. Buscar evidencias que justifiquen lo que me gusta o quiero hacer no es hacer Ortodoncia Basada en Evidencia, es hacerte menso a ti solo, y de paso a los demás que te escuchen y no estén bien preparados.
Da pena ajena leer comentarios como “los investigadores también tienen conflicto de interés”, como argumento para opacar evidencias las cuales explican detalladamente como llegaron a los resultados a los que llegaron, y en las cuales los autores están obligados a escribir si tienen o no conflicto de interés. Pero es parte de esto, los berrinches cantinflescos contra la ortodoncia basada en evidencia son gritos desesperados los cuales en el fondo solo dicen: “mi gran maestro tiene la razón, muéranse evidencias, mueran, mueran”
La ortodoncia necesita más evidencias no para traumatizar a tanto pseudo-científico que forman parte de nuestras filas, sino necesitamos más evidencias para tomar mejores decisiones a la hora de ofrecer tratamientos a nuestros pacientes. El ortodoncista tiene que madurar como profesional y darse cuenta que las evidencias son respecto a los pacientes, no respecto a “que-tan-buenos-somos-nosotros”.
Lo se, es un cambio de mentalidad, dejar atrás el protagonismo de “soy-el-mejor-ortodoncista” y llegar a un nuevo lugar en que buscamos “cual-es-el-mejor-tratamiento-para-este-paciente-en-particular” quitando toda la literatura llena de pseudociencia, experiencias y opiniones con conflicto de interés.
El 4 de septiembre regresamos, y seguiremos compartiendo evidencias con sesgo reducido en ortodoncia, ya sea que te guste o no. Y te advierto, haremos mucho ruido, tanto que las nuevas generaciones se cuestionaran cosas como:
“¿por qué mi programa de estudios no tiene ortodoncia basada en evidencia?, ¿por qué la respuesta a todo en el diplomado es “porque el creador de la filosofía lo dice”?, “¿por qué no me enseñaron a leer revisiones sistemáticas?”, “¿por qué razón los líderes de opinión y gurús nunca se justifican con evidencias de alto nivel?”
Y esto es solo el comienzo.
Falta muy poco ya para el regreso de la tercera temporada de Ortodoncia Basada en Evidencia, para el 4 de septiembre estaremos de regreso Daniel Segovia y yo para seguir llevando evidencias actuales a los ortodoncistas y estudiantes de ortodoncia. Pero mientras regresamos a las andadas, hoy compartiremos una nota que publicamos en OBE llamada Evidencias sobre la discrepancia de la relación céntrica-posición intercuspal y su relación con los trastornos temporomandibulares, el objetivo de este estudio es evaluar la relación entre la relación céntrica-discrepancia de posición intercuspal (discrepancia CR-ICP) y trastornos temporomandibulares, revisando sistemáticamente la literatura.
¿Y los resultados papá? OK, probablemente a muchos no les van a gustar y estoy seguro que alguno que otro pensara que los autores tiene conflicto de interés, pero para aquellos suficientemente profesionales para digerir ciencia, aquí se los dejamos.
Hemos escuchado mil y un berrinches de colegas cuestionando y renegando de la extracción de un incisivo inferior para un tratamiento de ortodoncia. Empezamos este mes de junio con un poco de evidencias en ortodonciam hoy compartimos una nota de nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia llamada ¿Es útil la extracción de un incisivo inferior? Evidencias, en la cual se analiza una investigación de nombre Interproximal wear versus incisors extraction to solve anterior lower crowding: A systematic review publicada por el Dental Press Journal of Orthodontics.
No creo estar equivocado, pero todos tuvimos que hacer arcos transpalatinos durante nuestros años de posgrado, probablemente también durante algunos de nuestra práctica privada. Su función, anclaje. Hoy en nuestro jueves de evidencias, traemos un artículo publicado en nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia llamado ¿Realmente tenemos evidencias de que el arco transpalatino sea efectivo como anclaje en casos de extracciones?.
En el cual se analiza un artículo llamado Effectiveness of the transpalatal arch in controlling orthodontic anchorage in maxillary premolar extraction cases: A systematic review and meta-analysis publicado por el Angle Orthodontist.
¿Qué tal le fue al arco transpalatino? No te voy a spoilear nada aquí, checa nuestro análisis del artículo en este link.
Hoy en nuestro (infame) jueves de evidencia comparitmos un editorial publicado en nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia llamado El ocaso de las técnicas de autoligado escrito por el Dr. Daniel Segovia. En esta lectura el Dr. Segovia nos comparte su opinión sobre la manera en que nos quiso vender la técnica de autoligado y la realidad de las investigaciones publicadas.
Si bien es solo un editorial, viene acompañado de referencias científicas para el ortodoncista. En un grupo de profesionistas (los ortodoncistas) que nos sentimos tan alejados de la ciencia y tan cercanos al arte, son escritos como este los que nos regresan a nuestras bases, científicas, a favor de nuestros pacientes.
Lametablemente se que a muchos no les gustará, pero lo siento, la ciencia no espera que sus resultados nos gusten o favorezcan nuestras creencias o interpretaciones sesgadas. Varios lectores podrán decirme “hey Orthohacker yo se que usas autoligado ¿qué paso?”, dejaré claro de nuevo este punto, la falta de evidencia no discrimina el autoligado, pero si nos ubica especialmente a la hora de vender este tipo de tratamiento
Estamos a unos días del regreso de (la mejor opción para encontrar evidencias en ortodoncia) Ortodoncia Basada en Evidencia, en su tercera temporada. Junto de la mano del Dr. Daniel Segovia y un servidor, seguiremos llevando a los ortodoncistas por el (pareciera) extraño y desconocido mundo de las evidencias. Esperamos contar con la presencia de ustedes, aprovecho estas líneas para agradecer a Daniel su trabajo y confianza para llevar conmigo la página de Ortodoncia Basada en Evidencia.
El día de hoy compartiremos el link a una nota sobre evidencias en el retiro de aparatología, la cual se llama ¿Cuál es el mejor método para descementar aparatos de ortodoncia? Evidencias, en la que analizamos la información actual sobre este tema, ubicando al lector en la realidad junto con las limitantes de los estudios.