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Crear simetría, decimoquinto principio de la Disciplina Alexander

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Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

La mayoría de nuestros pacientes llegan con algún tipo de asimetría, dental o esqueletal. La manera más fácil de solucionarlo es aplicar fuerzas simétricas en dientes y huesos. En pacientes en crecimiento la respuesta esqueletal y dentoalveolar a fuerzas ortopédicas y ortodonticas producirá resultados estéticos, simétricos y estables. El uso del headgear (con forma basada en la plantilla de arcos) en la Disciplina Alexander junto con métodos para levantar la mordida como bite-turbos (entre otros) ayuda en la creación de simetría de la maxila, al igual que el lip-bumper en la mandíbula.

Sin embargo, también debemos recordar el uso de elásticos para corregir la línea media. Para un mejor uso el Dr. Alexander recomienda el uso de elásticos de línea media con un arco 017×025 de acero inoxidable cinchado, con uso de 24 hrs al día los 7 días de la semana.

En pacientes en crecimiento debemos: [Leer más…] acerca de Crear simetría, decimoquinto principio de la Disciplina Alexander

Tabla para decisión de extracciones

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Decidir hacer o no extracciones en un caso de ortodoncia es una tarea en la que debemos tomarnos nuestro tiempo, analizar datos y sobre todo estudiar las ventajas y desventajas de hacer o no extracciones en cada caso en particular. Basada en una tabla que aparece en la página 40 del libro “The 20 principles of Alexander Discipline” les traemos una versión en castellano, en la cual se analizan varios factores para poder decidir si se hacen o no extracciones. Entre ellos: los tejidos blandos, la posición del incisivo mandibular, la encía, el potencial de crecimiento, el patrón de crecimiento vertical, la cooperación del paciente, entre otros datos.

Atención, esta tabla es solo una base, los factores que ofrece la tabla son los que se buscan en la Disciplina Alexander, tanto tu como yo podemos agregar, cambiar o tal ves quitar factores, ese depende de cada uno de nosotros.  Aquellos interesados, el documento esta en formato pdf, la pueden imprimir y agregarla a los archivos de sus pacientes.   [Leer más…] acerca de Tabla para decisión de extracciones

Nivela las arcadas y abre la mordida con arcos de curva reversa, decimocuarto principio de la Disciplina Alexander

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Para abrir mordidas profundas el uso de arcos de curva reversa en al Disciplina Alexander es algo básico. Ya sea en acero o en TMA (o16, 016×022, 017×025), la curva se inicia con un loop en mesial del tubo de los molares de ahí a distal del canino.

Por supuesto que existen diferentes maneras de abrir una mordida, personalmente prefiero el uso de bite turbos y el posterior cierre con uso de elásticos. Sin embargo el Dr. Alexander reporta un gran éxito con el uso de arcos de curva reversa. Así que como en algunos de los demás principios, puedes llegar  a hacer algo diferente también, o hacerlo tal cual te dicen, eso dependerá de cada uno de nosotros.

Déjalo cocinar, treceavo principio de la Disciplina Alexander

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Una de las frases por las que será siempre recordado el Dr. Alexander, será “let it cook” (déjalo cocinar). Al decir esto, lo que quiere dar a entender es dejar trabajar los arcos, no lleves prisa, no te apures, no quites arcos antes de que hayas conseguido en cada etapa. Este tiempo de “cocinar”,  debe dar suficiente tiempo para que tanto el arco y brackets trabajen en conjunto para resolver los problemas. Solo hay que recordar que el promedio de meses que Alexander recomienda dejar el arco de acero 17×25 son de 6 meses. Muchas veces con tal de “avanzar” o apresurar el tratamiento no dejamos que cada arco haga lo que tiene que hacer y resuelva lo que tiene que resolver. [Leer más…] acerca de Déjalo cocinar, treceavo principio de la Disciplina Alexander

Asegura el arco en el bracket y mantén la consolidación

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En este capítulo Alexander por fin nos da una opinión sobre los brackets de autoligado, la cual puede o no gustarnos, pero es suya. De hecho viene una foto de un bracket de Alexander conb ligadura metálica colocada para ofrecer baja fricción. Puedes usar módulos elásticos para ligar arcos iniciales, sin embargo es mejor hacerlo con ligaduras metálicas. Usando ligaduras del 010 para las rotaciones en arcos flexibles, unas del 012 para rotaciones difíciles principalmente en molares y del 014 para cinchar.

Cinchar el arco para mantener la consolidación del mismo:  [Leer más…] acerca de Asegura el arco en el bracket y mantén la consolidación

Consolidar temprano las arcadas en el tratamiento, onceavo principio de la Disciplina Alexander

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Una parte importante en los tratamientos con la Disciplina Alexander es consolidar de manera temprana los arcadas. Esta etapa la realiza con arcos 016 de acero inoxidable, con una marcada curva de Spee y cadenas elastoméricas (dependiendo el caso).

Aunque se podría decir en otros sistemas esta etapa la vamos consiguiendo en el camino, Alexander se detiene un buen tiempo para lograr esto. El cierre de espacios y la forma de la arcada quedan realizados en esta etapa. [Leer más…] acerca de Consolidar temprano las arcadas en el tratamiento, onceavo principio de la Disciplina Alexander

Sigue una secuencia lógica de arcos, décimo principio de la Disciplina Alexander

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Aunque no me gustan las recetas de cocina, este capítulo el Dr. Alexander nos explica las secuencias de arcos de usa, y las que usa en diferentes tipos de tratamientos.

Para muchos ortodoncistas es un “must” tener secuencias de arcos establecidas para poder atender a todos sus pacientes, para otros es importante saber que se va a hacer en cada caso para de ahí escoger una secuencia de arcos personalizada para el paciente, a unos les gusta las recetas de cocina y a otros no. [Leer más…] acerca de Sigue una secuencia lógica de arcos, décimo principio de la Disciplina Alexander

Establecer la forma de arco idea, noveno principio de la Disciplina Alexander.

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Plantilla Alexander de Ormco

Si existe un punto donde reconozco lo fuerte que es la Disciplina Alexander, es en la forma de arco, la cual considero un verdadero pilar en esta técnica.  El Dr. Alexander ha publicado sufiente sobre la estabilidad que proporciona los tipo de arcos que se manejan en esta técnica.

Durante el tratamiento se va preparando las arcas para dejarlas en su forma final.  La sección anterior es más plana que el arco PAR, y más puntiaguda que el arco ROTH. Aun así, el Dr. Alexander aclara que las plantillas de arcos, y sus formas, sirven como guía durante el tratamiento, y no como formas finales para todos tus pacientes.

Personalmente creo, que el arco de Damon esta basado en los arcos Alexander, si tienes la plantilla de Alexander puedes compararlos, especialmente con el arco superior de Alexander, por supuesto tienen diferencias, pero si notaras las similitudes.

Las diferentes formas de arcos en ortodoncia, son otro tema aparte, el cual dejaría mucho para poder discutir, sin embargo, los arcos  Alexander han sabido posicionarse como una opción más, y a comparación de muchos otros, con mucha evidencia que los apoya.

Aprovecha el crecimiento para obtener una corrección ortopédica predecible, octavo principio de la Disciplina Alexander

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Por el tipo de entrenamiento que tuve, reconozco y acepto las ventajas que pueden existir al utilizar aparatos ortopédicos principalmente en edades claves y con casos bien diagnosticados. El Dr. Alexander en este principio nos explica su postura respecto al uso de fuerzas ortopédicas en pacientes jóvenes. Para aquellos que leyeron el primer libre de l Dr. Alexander reconocerán su uso del “Head-Gear”, explica de manera sencillo y clara la manera de activar el arco dependiendo lo que tengamos que hacer con el paciente, así como también la instrucciones para el paciente para obtener una buena cooperación (clave del éxito) en el tratamiento ortopédico. También se toca el tema sobre la “mascara facial” y su uso para pacientes clase 3. De igual manera el expansor rápido palatino y el lip-bumper. [Leer más…] acerca de Aprovecha el crecimiento para obtener una corrección ortopédica predecible, octavo principio de la Disciplina Alexander

Basa tu tratamiento en la colocaciòn de los brackets, séptimo principio de la Disciplina Alexander

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Para una correcta posición del bracket, el Dr. Alexander recomienda tener en cuenta tres dimensiones: altura, angulación y posición mesiodistal. Este capítulo es definitivamente básico para tu éxito si usas el tratamiento de la Disciplina Alexander. Aquí da todas las recomendaciones respecto a ¿por qué? y ¿cómo? colocar los brackets. Y vaya tengamos en cuenta que no solo importa la altura, sino también la angulación en la que lo coloquemos y la posición mesiodistal, que podemos esperar al colocarlos de cierta manera.  De antemano se que son cosas muy básicas para nosotros, y que cada sistema tiene una posición para sus brackets, pero casi en el 80% de los casos lo que tienes que usar es el sentido común. Aquí les presento una imagen con las alturas de los brackets para sus colocación: [Leer más…] acerca de Basa tu tratamiento en la colocaciòn de los brackets, séptimo principio de la Disciplina Alexander