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Orthohacker

Opiniòn

Dos lecciones que me ha dejado el “día del ortodoncista” de ayer.

27 septiembre, 2016 by Mario 1 comentario

featuredEl día de ayer fue importante, no solo en los que respecta al debate entre Clinton y Trump, sino por que ayer mismo sucedió un interesante fenómeno en el ámbito de la ortodoncia. Durante las primeras horas de la mañana en Facebook empezaron varios comentarios y anuncios sobre un supuesto “día del ortodoncista”, en grupos de WhatsApp empezaron a felicitarse entre ortodoncistas, vaya, cual se celebrara cada año, cosa en que México nunca había sucedido, o al menos no lo recuerdo yo. Si bien el día de ortodoncista es algo que me parece genial ( ¿a quién le puede que lo feliciten? ), en Facebook coloqué una pregunta en mi página Dr Mario Valdez – Orthohacker la cual decía:

pregunta

Y mi sorpresa fue que nadie me supo dar razón, al darme cuenta compartí esa pregunta en la página oficial de Orthohacker en Facebook, y nada, absolutamente nada. Vaya, tengo entendido que mis colegas venezolanos lo celebran en septiembre, la American Association of Orthodontists celebrar el mes de octubre como “National Orthodontic Health Month”, nosotros celebramos el 9 de febrero como día del odontólogo.  Conforme pasaba la mañana y las redes sociales se llenaban de felicitaciones y buenos deseos, mi pregunta no tenía respuesta.  Lo cual me dio la oportunidad de pensar varias cosas, y el día de ayer me dejo 2 grandes lecciones sobre los ortodoncistas:

1.- Los ortodoncistas como buenos latinos, nos encanta celebrar, así somos, es parte de nuestra idiosincracia, celebrar el día del ortodoncista, probablemente sacaba los mejores deseos de nosotros a nuestros colegas, amigos, maestros, alumnos, etc.  Eso me gusta, me alegra mucho saber lo bueno que somos para celebrar, como me decían varios colegas ayer “mira, mientras sean peras o manzanas, felicidades”.

2.- Los ortodoncistas no sabemos corroborar datos. Fue realmente increíble que mientras todo mundo se felicitaba, nadie corroboro los datos, nadie confirmó o negó que el día de ayer fuera el supuesto día del ortodoncista. No se si nos nos interesaba confirmarlo o no nos interesaba negarlo. El caso fue que la enorme fraternidad que se demostrara en la comunidad de ortodoncista, celebrando dicho día, no tenía ninguna base, ningún acuerdo o referéndum en el cual se estableciera que el día de ayer fuera valido celebrarnos.

No me mal interpreten, por favor. No quiero ofender a nadie, o faltarle el respeto a todas las felicitaciones que dimos y recibimos ayer. Mi punto es el siguiente, los ortodoncistas, al menos los latinos, somos muy apáticos al ejercicio de buscar-analizar-corroborar información, somos muy fáciles, necesitamos muy poco para creer cualquier cosa. Con casi casi nada, se nos puede adoctrinar, y seres incapaces de dudar y/o criticar esas doctrina, esa información, esa pseudociencia. Simplemente por que lo dijo “una autoridad”.

Celebremos el día de ayer como el día del ortodoncista si es lo que deseamos, no veo nada malo en eso. Lo curioso es que para jactarnos de ser tan profesionales, clínicos y científicos, necesitamos muy poco para creer casi cualquier cosa. Y eso, si es un problema. Aquí les dejo la felicitación que hice para mis lectores en la página de Facebook de Orthohacker:

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Autoligado… ¿moda pasajera o realidad en ortodoncia?

23 agosto, 2016 by Mario 2 comentarios

bktsautoligadoEste es uno de esos editoriales que se deben de leer con calma e informados. De la autoría del Dr. Luis Pablo Cruz Herbert, y publicado en la Revista Mexicana de Ortodoncia, presentamos este editorial llamado Sistemas de brackets de autoligado: ¿una moda pasajera o una realidad en la ortodoncia?. En el cual, el Dr. Cruz nos comenta parte del estado actual de los brackets de autoligado. En el mundillo de la ortodoncia, el autoligado es uno de los temas más “mainstream” que tenemos, sin embargo al ortodoncista le hace falta aprender a analizar mejor la información que consume, para provecho de sus pacientes.

Tenemos rato de no compartir un editorial aquí, el que compartimos hoy merece la pena ser leído. Aquí les dejo el link.

 

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Dos días con la Dra. Patricia Vergara

19 enero, 2016 by Mario 12 comentarios

dravergaraAntes de que acabara el año pasado tuve la gran oportunidad de volver a ver de nuevo a la Dra. Patricia Vergara. Recordemos que también el año pasado la Academia Mexicana de Ortodoncia tuvo la excelente idea de traerla a México, con una ponencia de un día completo, que fue cuando tuve la oportunidad de conocerla.

Muchos de los ortodoncistas que la escuchamos en el  Congreso de la Academia Mexicana de Ortodoncia, nos quedamos con un agradable sabor de boca, de antemano se que probablemente a uno u a otro no le gusto, sin embargo durante el evento no pude escuchar algún comentario quejándose de la doctora. Gracias al Dr. Tomas Castro y la Dra. Fabiola Villanueva pude escuchar y aprender un poco más de la Dra. Patricia de nuevo. Es un curso de dos días, el cual ha ofrecido en varios lugares del país, de hecho desde hace varios años el Dr. Omar García me había hablado muy bien de ella y de ese curso. Sin embargo por “x” ó “y” razones nunca se podían ajustar las agendas. De manera más curiosa tuvimos que coincidir en mi ciudad natal, Tampico. Aunque algunos ortodoncistas que asistieron a ese evento no la habían escuchado antes (era la primera vez que la veían) otros más ya la habíamos visto y teníamos grandes expectativas sobre el curso.

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Primer día: El primer día fue un día de muchos conceptos, un gran resumen de lo mucho que se publicado e investigado, de muchas fuentes y vertientes la Dra. Patricia Vergara nos presenta un abanico de información sobre los mini-implantes, sus avances y sus limitantes. Algunos artículos me parecieron conocidos otros no.  Por supuesto que el primer día un objetivo que tenía que quedar claro, responder las siguientes preguntas: ¿donde colocar el implante?, ¿por qué?, ¿para qué?, ¿qué tipo de implante usar?. No lo podemos ocultar, y ella lo reconoce, su gran influencia por parte del Dr. Chris Chang. Y se nota, en su estilo de trabajar los implantes. El primer día fue un gran viaje sobre lo que se ha publicado respecto a los mini-implantes y parte de sus experiencias clínicas personales en el uso de ellos. Cabe reconocer que la doctora estuvo siempre abierta a las preguntas de los asistentes al evento, los cuales no dudaron en preguntar y comentar.

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Segundo día: El día estuvo dividido en dos, en la mañana la Doctora Vergara termino de ofrecernos la parte teórica, y en la tarde fue una pequeña práctica de colocación de mini-implantes. Pudimos escuchar también sobre el protocolo del uso de elásticos para el tratamiento. También nos hablo un sobre el uso de laser en la ortodoncia, debemos recordar que en el evento de la Academia Mexicana de Ortodoncia la Dra Vergara compartió el escenario con la Dra. Angela Dominguez, la cual hablo sobre el laser en ortodoncia. La Dra. Vergara nos mostró parte de lo que esta aplicando y haciendo ahora con el laser. La práctica de la colocación de mini-implantes fue muy didáctica y divertida, para aquellos que teníamos la oportunidad por primera vez de agarrar tanto el mini-implante como el drill fue toda una experiencia.

Tanto el primer como el segundo día estuvieron llenos de tips y experiencias las cuales la Dra. Vergara compartió con todos nosotros. No solo habló durante dos días sobre lo que han investigado y publicado otras personas, también nos presento mucho de lo que ella hace, ambos días no solo fueron aderezados por las investigaciones, sino también por su lado clínico en el cual ella nos mostraba registros de sus pacientes. Este resumen es un versión resumida, muy muy resumida, de lo mucho que contiene el curso, la información, las experiencias de la Dra. Vergara. Honestamente hacer una transcripción del evento me llevaría muchas horas de escribir. Y ese no es el caso de esta nota.  Personalmente quería compartir con mis lectores lo que viví en esos dos días con la Dra. Vergara. Para finalizar los dejo con estos 5 puntos sobre el curso:

Lo bueno: Aquellos que ya la han visto no lo podrán negar, la Dra. Patricia tiene su estilo, y es un estilo el cual hace muy ameno y didáctico las horas que uno le dedica al evento. Algo que le tengo que reconocer a la Dra. Vergara, es que pudo hablar de muchas de sus experiencias clínicas, tanto buenas como malas, que haya compartido eso, la verdad es de apreciarse. Usualmente muchos solo hablan de sus logros, ella pudo hacer un excelente balance. Bravo. Otro punto más a su favor, la platica estuvo enfocada a la biomecánica, la mecánica aplicada a los mini-implantes y brackets, eso nos gusto a muchos.

Lo malo: Muy poco tiempo, la verdad es que los dos días se me pasaron como agua, tan rápido empezó… termino. Sin embargo es más que comprensible que dos días sean el modelo standard en este tipo de eventos.

Volvería a verla: Si, no dudo en lo absoluto que nuestros caminos se crucen de nuevo. En esta ocasión había dentro del grupo de ortodoncistas varios que ya habían tomado el curso antes, y mencionan como al pasar un tiempo aprenden de nuevo con nuevo material que ella va agregando.

Lo recomendaría a mis colegas: El asunto aquí es así mis estimados. Para que uno vaya a un curso tenemos que hacer muchos sacrificios, nuestra familia, nuestra agenda, nuestros pacientes, nuestro tiempo libre, entre otras cosas. Sin embargo, en particular, este curso lo recomiendo. Ya he podido conocer a varios ortodoncistas que han tomado el curso, y ninguno me ha dicho que sintió que fue perdida de tiempo y/o dinero. No dudo que tal vez exista alguien, pero pues, no lo conozco ni he hablado con el o ella. Si deseas tomar algún curso sobre mini-implantes y estas entre varias opciones,  sin dudarlo te recomiendo este curso.

Y las evidencias apá: Aquí tranquilos, que debemos explicar algo. Si bien los mini-implantes no han salido tan mal con las evidencias, cuando yo voy a un curso no busco evidencias, cuando voy a un curso se que escucharé (y prestaré atención a) las experiencias anecdóticas que el ortodoncista bajo su subjetiva perspectiva nos compartirá , y de eso uno puede aprender mucho, no me atrevería a hacer menos eso. Pero para evidencias, mi recomendación es leer revisiones sistemáticas y meta-análisis que se publican con periodicidad en el mundillo de los journals de ortodoncia.

No lo voy a negar, me toco una genial conferencista y un agradable grupo de ortodoncistas. Tuve mucha suerte.

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¿Por qué razón nunca falta un cleptómano en la generaciones de estudiantes en ortodoncia?

24 julio, 2015 by Mario Deja un comentario

robando¿Durante tus años de estudiante te robaron pinzas, material, resina, libros, apuntes, computadoras, cámaras? Pues bienvenido a la vida de un estudiante de ortodoncia. Por alguna razón la cual no comprendo, la mayoría de los ortodoncistas recordamos con un poco de coraje e impotencia, que alguna vez alguien nos robo algo durante nuestros años de postgrado.

¿Como es posible que siempre exista un cleptómano o cleptómana en la generación? No importa la Universidad o Institución, no importa el país, no imparta el idioma. Cuando uno es estudiante de ortodoncia hace inversiones muy fuertes, en las colegiaturas, en el material, en los libros, en el hospedaje (si no eres local), en las comidas, cenas, copias, transporte, congresos, bla bla bla. Y no hay nada peor que alguien te robe algo.

Ok, lo entiendo la situación esta difícil, siempre ha estado difícil, pero para que recurrir al robo.  Es por esa razón que desde hace muchos años también sabemos de prácticas para cuidar lo nuestro durante nuestros años de estudiante, por ejemplo:

1.- Marca todas tus pinzas: si lo se, rayarlas no es nada agradable, pero con que hagas un par de marcas que solo tu sepas donde están, te puede ayudar cuando alguien te salga con “mira esta pinza no es la tuya”

2.- Marca tus libros: Cada cierto número de páginas pon tu iniciales, y en algunas tu nombre completo. Trata de ser sistemático y hazlo en las mismas páginas en todos tus libros. Así sabrás donde buscar.

3.- Si prestas algo, pídelo de regreso: Sea lo que sea que hayas prestado, sea quien sea a quien se lo hayas prestado, no esperes a que la Virgen les hable para que te lo regresen, pídeselos, “oye recuerdas que te preste una pinzas de corte dista, te puedo molestar con ellas por favor”. No estas agrediendo a nadie.

4.- Haz varias copias de fotos y documentos: Todos los estudiantes de ortodoncia toman fotos de sus pacientes, y todos tenemos documentos en pdf que pueden ir desde trabajos, apuntes y la misma tesis. Así que hacer varias copias de esos archivos es un “must”. Tus fotos y documentos deben de tener mínimo 3 copias, una de ellas en tu computadora, las demás deben de ser en lugares diferentes, ya sea en la “nube” y otra más en alguna memoria o disco externo que tengas en algun lugar seguro. No te conformes con 3, mientras más mejor.

La etapa del estudiante de ortodoncia, es muy bonita, llena de recuerdos, experiencias, nuevas amistades, y aprendizaje, sin embargo puede verse empañada por las costumbres de uno que otro amante de lo ajeno. Mi pregunta era ¿Por qué razón nunca falta un cleptómano en la generaciones de estudiantes en ortodoncia?, actualmente mi respuesta es: no tengo idea.

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Los ortodoncistas y nuestra costumbre de no buscar información

26 mayo, 2015 by Mario 3 comentarios

buscarinfoComo gremio los ortodoncistas tenemos muchas costumbres, algunas de ellas peores que otras. El día de hoy dedicare unas cuantas palabras a una tradición que mata nuestra especialidad: no saber buscar información.

Érase que se era, desde nuestros años de posgrado, los ortodoncistas tenemos un talón de Aquíles, la búsqueda de información. Tenemos pésimas actitudes como “doctor dígame que artículo puedo buscar”, “doctor dígame en que libro viene eso”, simplemente no sabemos hacerlo. Agreguen otras actitudes como “yo estoy pagando el posgrado que me digan donde están las cosas”, y muchas veces se combina con profesores que no saben pedir información como “busquen el tema x del cual yo no se nada, pero necesito esa información”.

Siempre tenemos que terminar dependiendo de alguien que nos diga donde buscar, o que nos recomiende un artículo o libro que esa persona considera subjetivamente que es bueno. Irónicamente, desde ya hace varios años el internet es una herramienta genial para la búsqueda de información, sin embargo, la mejor manera en que Google funciona es sabiéndole preguntar las cosas, si no sabes lo que buscas, Google no te ayuda, principalmente en información de una especialidad como ortodoncia.

¿Podría ser peor? Si, hay que recordar que tenemos cierta preferencia por libros escritos hace 50 años que por artículos científicos actuales con metodologías y resultados comprobables, así que probablemente mucha “información” que consumimos simplemente esta caducada.

Personalmente creo que los alumnos de posgrado deben de ser entrenados en la búsqueda de información, pero ahí  no termina todo, también deben de ser entrenados en el análisis crítico de esa información. Vivimos en la era de la “sobre-información”, si los alumnos no saben separar los artículos buenos de los malos, terminaran consumiendo información que no vale la pena. Un alumno de posgrado de ortodoncia debe de saber usar las bases de datos como PubMed, entre otras. Y debe de saber que palabras clave buscar para encontrar artículos relacionados a su pregunta.

En ocasiones los ortodoncistas somos muy conformistas, “hombre, para que busco información, si voy a ir a este curso patrocinado por una empresa donde los conferencistas me actualizan”, si claro, vas a ir a que te den “información” la cual no estará “sesgada” por intereses comerciales ¿verdad?, si claro. En otras ocasiones cometemos otro pequeño pecado, buscamos información por apellidos, es decir nos importa más !”quien lo escribió” que la metodología que usaron para llegar a tal o cual resultado. Les sorprendería la cantidad de información que existe que no deja bien parado a los intereses de las casas comerciales, así también como a los intereses de “gurús-expertos”. Sin embargo ellos tienen una ventaja, saben muy bien de nuestro talón de Aquiles.

Aquí en Orthohacker hacemos nuestra labor de compartir información, sin embargo no puedes quedar conforme con eso nada más, debes tomarte un poco de tiempo para buscar información por ti mismo. Muchas personas me han dicho “Oye estoy muy  interesado en artículos sobre x tema, ayúdame”, lo primero que pienso es “¿estas tan interesado que prefieres pedirlos en lugar de buscarlos?”.

Aprender a buscar información nos vuelve libres de ser dependientes de los demás, y buscar de manera libre la información necesaria para nuestros fines. Aprender a ser críticos con la información nos ayuda a depurar una enorme cantidad de artículos para solo quedarnos con aquellos que valga la pena leer.

Me quedo con una idea que si bien no es para generalizar, si me preocupa un poco, los ortodoncistas no sabemos buscar información, sabemos pedirla. Próximamente los mejores ortodoncistas no serán solo aquellos que doblen mejor los arcos, o coloquen mejor los brackets, o diagnostiquen mejor al paciente, una cualidad que debe de tener un buen ortodoncista debe ser también: buscar la información correcta.

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¿Qué piensa encontrar un paciente cuando googlea “busco un ortodoncista bueno y barato”?

20 mayo, 2015 by Mario Deja un comentario

googleA veces me he preguntado, ¿qué esperan los pacientes?, principalmente si buscan ortodoncia buena, bonita y barata.  No mal entiendan por favor, de antemano se que la situación no esta del todo bien económicamente que digamos (un aplauso a los que votaron por el actual presidente), sin embargo México es un país donde tengo la ligera idea, no sabemos consumir, principalmente no sabemos consumir servicios de salud.

En el caso de nosotros, de ortodoncia. Es de lo más común escuchar que alguien dice en las reuniones, “no yo voy con un ortodoncista caro, yo soy inteligente, busco ofertas y descuentos, busco quien me convenza económicamente para quedarme en ese cónsul, algo bueno-bonito-barato”. Escuchar cosas así puede hacer que tu corazón se pare, ver tu vida frente a tus ojos en menos de 3 segundos, y ademas probablemente te quita 5 o 10 años de vida, no se.  Pero no es fácil, aceptarlo.

Las personas usan el internet para buscar lo que más “creen” que les conviene. Y es normal saber que googlean (buscar en Google) “busco ortodoncista bueno y barato”, solo falta que agreguen, “para relación de no más de 6 meses”. Están simplemente perdidos, no se que piensan encontrar. Ademas también buscan en foros una comparativa de precios, y puedes ver ahí como otras personas les contestan sobre los precios que ellos pagan, es más hasta les hablan de “que te hagan Damon”, por favor.

Comprendo el concepto de buscar servicios de salud que podamos pagar, y que estén en relación con nuestros bolsillos, lo que no entiendo es ese sentimiento de “superioridad intelectual” por buscar ortodoncia barata, no tienen idea en las manos en las que pueden caer. Estoy de acuerdo con que no todos cobremos igual, depende el tipo de tratamiento, depende mucho la zona donde estés ubicado, infraestructura (o como dirían en la presidencia, INFRACTURAICION) en fin muchos aspectos, y también estoy de acuerdo en que pueden existir servicios de asistencia social, siempre y cuando sean condicionados a ciertas horas y días y no en horarios (como dirían algunos amigos míos) prime-time, ni tampoco en días como, no se, sábado o domingo.

Existen los posgrados que atienden a pacientes a un costo reducido, y me imagino que también otro tipo de instituciones, eso esta bien, no le veo ningún problema a eso. Sin embargo el paciente no puede esperar buscar algo bueno, bonito y barato en el sector profesional, no solo de la ortodoncia, de ninguno. Seguro estoy los pacientes tienen muchas opciones para buscar un precio que se adapte a sus bolsillos, sin embargo deben de ser realistas, la ortodoncia no es barata. Lamentablemente a esto le tenemos que agregar que la comunidad esta muy mal acostumbrado (gracias a muchos odontólogos) que no saben valorar su trabajo, cobrando menos incluso que un posgrado, y la misma comunidad no respeta el trabajo del ortodoncista “por que me va a cobrar si solo me cambia liguitas”, la ortodoncia es mucho más que eso, pero muchos pacientes prefieren no verlo, para no tener que pagar por eso.

¿Qué piensa encontrar un paciente cuando  googlea “busco un ortodoncista bueno y barato”?, personalmente no lo se. Sin embargo si yo buscara en google “busco cardiólogo bueno y barato”… de antemano sabría cuales son las consecuencias.

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¿Alguien sabe qué paso con las 120 oclusiones de donde el Dr. Andrews saco sus 6 llaves?

8 mayo, 2015 by Mario 3 comentarios

modelosestudioTodos en la especialidad leemos un artículo (literalmente por ley), The six keys to normal oclusión  publicado por el AJODO en 1972, escrito por el Dr. Larry Andrews.  Dichas llaves son partes de los objetivos de un tratamiento de ortodoncia, dependiendo el caso. Estudiante que no se las sepa de memoria recita cual padre nuestro debe ser crucificado, así de ese estilo.

Mi pregunta aquí es la siguiente … ¿qué paso con esas oclusiones después?. Tenemos las conclusiones a las que llego el Dr. Andrews de  120 casos de los 1150 que llego a reunir, entre los años 1965 y 1971. Sin embargo ¿que ha paso después?

No tengo idea si es que llego a ser publicado algún estudio que se llamara  “Las 6 llaves de la oclusión normal, estudio  largo plazo” ó “Estabilidad a largo plazo de los 120 pacientes de las 6 llaves de la oclusión normal”, “Miren lo que paso con las oclusiones de los 120 pacientes de las 6 llaves de la oclusión normal 5, 10, 15, 20 años después…”  En pocas palabras, no se que paso después con esas oclusiones.

Lo repito, no lo se yo, probablemente si ha salido un estudio, el cual sería genial, pero no lo he leído, no lo he encontrado (aquí es donde usualmente algún hardcorefanboyfromhell me dice cosas como: tu no te informas, primero informarte, bla bla bla). No quiero saber sobre la estabilidad respecto a los pacientes que han sido tratados con ortodoncia para llegar a las 6 llaves. Quiero saber que ha pasado con las oclusiones de las 120 personas de las cuales se escogieron los modelos. ¿Realmente fue estable? Ya que no hubo tratamiento de ortodoncia previo en esos 120 pacientes, ¿no hubo apiñamiento después?, no se puede decir que hubo recidiva.  ¿Las longitudes de arco se mantuvieron igual?, ¿la anchura intercanina no vario con los años?, ¿no hubo malos hábitos que pudieran haber ocasionado algún problema?. Me tuve que aprender de memoria las llaves, siente que me quedaron deber esa información.

De 1965 a 1971, para los años 80´s hubiera sido una verdadera bomba volver a revisar a esos pacientes. De antemano se que el Dr. Andrews tiene los modelos originales de donde saco las llaves, de ante mano se que sería difícil una tarea así, ya que los pacientes eran de varios ortodoncistas, se que sería dificil una actualización de los 120 pacientes de los cuales se sacaron las llaves. Simplemente pienso que sería un interesante proyecto saber que paso a largo plazo con esas 120 oclusiones, por que verdaderamente las tenemos en un pedestal muy alto, y mientras más alto es, seguro estoy más dolorosa será la caída.

Si alguien sabe que ha pasado con esas 120 oclusiones, coméntelo por favor. Aquí les dejamos el artículo original del Dr. Larry Andrews.

La foto es solo de adorno, no es de ninguno de los 120 modelos de Andrews.

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Palabras dignas de comerciales que a los ortodoncistas nos encanta oír en “eventos científicos”

5 mayo, 2015 by Mario 1 comentario

microfonoRecientemente tuve una discusión con un camarada sobre los eventos de ortodoncia. Hablábamos de los eventos a los que nos gusta ir, los conferencistas que nos gusta oír, la calidad del aprendizaje que se puede llegar a tener y del verdadero porcentaje de utilidad, que cada evento que pagamos con el dinero de nuestro bolsillo, tiene.

Sin embargo hubo una parte en la que nos tardamos un poco más, nuestra conversación se fue cargando a un lado…. el marketing en las conferencias. Y lo inteligentemente descarados que pueden llegar a ser los departamentos de mercadotecnia al meter cuchara (probablemente) en los speeches de los conferencistas. No diciéndoles lo que clínicamente nos deben de decir, pero si agregando ciertas palabras y frases que simplemente “venden”.

Empecemos por mencionar algunas:

Excelencia: Esta me recuerda mucho al Sr. Burns que suele decir “Excelente Smithers”, la excelencia es una palabra que nos encanta escuchar, probablemente por que nos liga a un sentimiento aspiracional que querer llegar a la perfección. Lo cual me lleva a …

Perfección: Otra palabra más usada para querernos vender algún tipo de producto o sistema o técnica. La perfección se nos dará al consumir, supongo que es el plan.

Alta tecnología: Aquí la suelen aplicar en muchas opciones, brackets de alta tecnología, arcos de alta tecnología, implantes de alta tecnología, bla, bla, bla. Mucha de esa “alta tecnología” lleva años en el mercado de la fabricación de productos, y nos la venden como algo nuevo. Patético.

Magia: Aquí simplemente no lo puedo creer, no puedo creer que se atrevan a usar la palabra “magia” para algo tan serio como la ortodoncia. Supongo que si tuvieran la oportunidad sacarían alguna varita tipo Harry Potter y dirían “Expecto patronum”. De risa.

Increíble: ¿En serio?, piensan que usar esa palabra es buena idea en una plática científica, digo, les recuerdo que somos una ciencia no un arte de hippies existencialistas. Lo que el ortodoncista y la ortodoncia hacen es creíble, por que es científicamente comprobable. Punto.

Escuchar repetidamente esas palabras en eventos científicos te hace cuestionarte si estás más bien en un evento pseudo-científico. Si me están leyendo varios conferencistas les sugiero que eliminen estas palabras de sus speeches para congresos, honestamente dejan mucho que desear. Y miren que de  antemano se que muchas veces los speeches de varios conferencistas patrocinados por casas comerciales pasan primero por una revisión del departamento de ventas. Un evento científico es una gran oportunidad para compartir información con nuestros colegas camaradas. Espero de todo corazón que nuevamente la ciencia ocupe su lugar que merece, al menos si es que deseamos que se nos tome en serio como ortodoncistas.

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¿El bracket y /o la técnica-sistema hace al ortodoncista?

29 abril, 2015 by Mario 1 comentario

mcgyver1Por muchos años nos hemos catalogado como ortodoncistas que manejamos tal bracket, tal técnica, tal sistema, y en base a ello justificamos “lo bueno que somos o que podemos llegar a ser”, con ello justificamos “lo mucho que nos importa el paciente”, “lo innovadores que somos”, “lo actuales que estamos”.

Me pregunto, ¿si un ortodoncista usa brackets de cero grado, es por que no le importan sus pacientes?, ¿si un ortodoncista usa solo arcos de acero durante todo el tratamiento es por que esta “pasado de moda”?.

Si bien considero que las herramientas son muy importantes, la herramienta no nos hace a nosotros, nosotros somos los que hacemos la herramienta. Nosotros somos los que con nuestros conocimientos, experiencias (buenas y malas), las evidencias y las actualizaciones podemos manejar cualquiera herramienta para que haga lo que nosotros queremos que haga.

El ortodoncista no puede ser esclavo de un tipo de bracket, o un tipo de arco, o inclusive un tipo de diagnóstico. Todo eso son herramientas, y de hecho hasta les llamamos “auxiliares de tratamiento”, pero nunca les decimos “líderes de decisiones clínicas”.

La constante actualización, aquella que llevamos a cabo en nuestros consultorios u hogar, donde nos ponemos a buscar, analizar y criticar artículos científicos nos ayuda a ser menos dependientes de las herramientas, no para dejarlas de usar, sino para usarlas mejor.

Por mi, el ortodoncista puede usar lo que el considere tenga que usar para hacer un tratamiento, si basa su decisión en su experiencia, la evidencia y las preferencias del paciente, entonces no hay absolutamente nada que decirle.  No me importa si es un bracket de cero grados, bracket estético, bracket de algún sistema (Roth, Andrews, MBT, Alexander, Tip-Edge, etc, etc, etc), bracket de ligado convencional o autoligado, para mi eso no me indica nada respecto al ortodoncista. Lo que me dice, y mucho, sobre un ortodoncista, es la manera en que maneja el bracket (el que sea), la biomecánica y  las decisiones clínicas. Eso es lo que para mí, hace al ortodoncista.

Los brackets y/o técnicas-sistemas, no son hacen a nosotros, somos nosotros los que los usamos a ellos, y los usamos según nuestras propias decisiones.

Dato al margen: ¿Qué tiene que ver la imagen que adorna la nota con todo esto? Mucho, si bien las necesidades que el ortodoncista ha tenido han hecho la creación de nuevos brackets y técnicas, es el mismo ortodoncista el que debe estar por arriba de ellas. Ademas de que MacGyver rules, según las hermanas de Marge.

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¿Los ortodoncistas somos entrenados en pensamiento y lectura crítica?

21 abril, 2015 by Mario Deja un comentario

criticoEl pensamiento crítico y la lectura crítica son dos armas indispensables, no solo en la era de lo basado en evidencia, sino en la manera en como se aplican los servicios de salud desde hace demasiados años. Simplemente creo que el ortodoncista no es tan crítico como lo debería de ser. Y con crítico no me refiero a tener argumentos como: ese artículo no me gusta, eso es mala ciencia, no saben nada de buenos conocimientos.

Esos argumentos no son críticos, esos argumentos significan probablemente que de chiquito, papá y mamá no te abrazaban demasiado, y necesitar ir con un psicólogo a resolver eso. Suerte.

Tener un pensamiento crítico y realizar una lectura crítica de algún artículo científico es algo diferente. Y nos lleva a una postura diferente sobre cada artículo o investigación que leemos, no con el afán de ser “críticos de reality-show”, sino para desarrollar un proceso de aprendizaje.

Sin embargo tenemos varias tradiciones, y muchas de ellas letales en la ortodoncia.  Analicemos esto, desde los años de posgrado se nos enseña a leer artículos de journals, se nos enseña a identificar a los “grandes-autores-ortodoncistas”, se nos enseña a aprendernos los artículos de memoria por que “pueden venir en el examen”, en pocas palabras se nos enseña a consumirlos, para aprendérnoslos, y para recitarlos de ser necesario.

Nosotros, interesados en obtener buenas calificaciones, nos dedicamos a memorizarlos, y ahí nos ven, sacándolos a la conversación a la más mínima provocación, ejemplo: Pregunta – Hola, ¿cómo estas?. Respuesta – Excelente, de hecho acabo de leer un artículo del Dr….. bla bla bla.

Los artículos científicos no fueron hechos para que nos los aprendamos de memoria, si bien eso puede servir para el método en el que se califica al alumno, eso es otra historia. Las investigaciones, los artículos en journals y revistas se deben de leer de una manera tranquila, se deben de leer de una manera en la que no nos moleste si el resultado al que se llego no es “lo que nosotros queríamos”.  Si bien, también debo de admitir y reconocer que en los posgrados se hacen debates sobre los artículos que se leen (excelente ejercicio) , algunas ocasiones los resultados de esos debates no llegan a trascender, dejando al alumno a expensas de la memorización y recitación del artículo.

El pensamiento y lectura crítica van de la mano de un espíritu escéptico, no de una mente conformista. Los alumnos de ortodoncia (supongo que también aplica a la odontología en general y sus especialidades, aunque no estoy muy seguro) vamos más que sesgados cuando leemos un artículo, llevamos dentro de nosotros ideas como: Este artículo fue escrito por el Dr. (aquí coloca el apellido de tu rockstar favorito) y estoy seguro me va a gustar mucho, yo quiero usar la técnica del Dr. (igual coloca aquí el apellido) y tengo que aprenderme todo de memoria para poder aplicar la técnica pura. A mi profesor favorito le gusta mucho este autor, a mi me debe de gustar también.

Al alumno no se le debe de enseñar para memorizar, se le debe de enseñar para aplicar los conocimientos.  El día de ayer en Ortodoncia Basada en Evidencia hablamos sobre los  7 pasos para la práctica de ortodoncia basada en evidencia, y uno de esos 7 pasos es la evaluación crítica de la evidencia. La cual e puede hacer de muchas maneras, sin embargo para empezar y de una manera sencilla, esa evaluación crítica podría hacerse con 3 pequeñas preguntas:

  • ¿Los resultados del estudio son válidos?
  • ¿Cuáles son los resultados y son importantes? 
  • ¿Los resultados pueden ayudar a mis pacientes?

Y podemos agregar muchas más, ¿qué tipo de estudio fue hecho?, ¿qué tipo de controles hubo?, ¿el problema se pudo haber resuelto de otra manera?, de ser así ¿se explicaron esas otras maneras?, ¿existen conflicto de interés por parte de los autores?, ¿el artículo es patrocinado por una casa comercial?

De nuevo y para aquellos que piensan que ser crítico es ser una diva salida de los reality-shows de tv, ser crítico no tiene nada que ver con destrozar a los autores, tiene que ver con el método en el que se llego al resultado, y con la aplicación del mismo para nuestras clínicas. Debemos aprender a ser más críticos con la información que usamos para tratar a nuestros pacientes.

En futuras notas, seguiremos hablando sobre este tema.

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