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BDR LXII: En la tierra de la “no evidencia”, ¿el vendedor es el rey?

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El día de hoy celebramos el final de media temporada de nuestra página hermana Ortodoncia Basada en Evidencia. Y para seguir la celebración, hoy en nuestro Baúl del Recuerdo compartimos una nota llamada En la tierra de la “no evidencia”, ¿el vendedor es el rey?, en la cual hacemos referencia a un editorial del AJODO, escrito por Kevin O´Brien y Jonathan Sandler, llamada In the land of no evidence, is the salesman king?.

El mismo título hace gran referencia al desarrollo del documento. Nuestras faltas de evidencias (pruebas de calidad reducidas en sesgo, para empezar) han hecho que cualquier vendedor se vuelva el rey en nuestros foros. Aquí el link de la nota.

Y si desean leer el final de mitad de temporada de OBE, aquí esta el link de la nota.

¿Necesitamos líderes de opinión en Ortodoncia?

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lideropinionPocos son los ortodoncistas con voz los cuales pueden hacer esa pregunta, y que mejor que el propio Dr. Kevin O´Brien en su nota original llamada Orthodontic Key Opinion Leaders; Who are they and what do they do?. Los líderes de opinión son más que bien conocidos en nuestra especialidad, los cuales son patrocinados por empresas comerciales para promocionar sus productos ante nosotros en eventos “científicos”.

Por se patrocinados no nos referimos a que las empresas les paguen con dinero, más sin embargo puede haber un conflicto de interés. Nosotros en Latino America tenemos una gran tradición de escuchar y seguir a estas figuras, no me hagan berrinche por favor, no me mal entiendan, de ellos hemos aprendido, sin embargo debemos de reconocer el enorme conflicto de interés que hay al escuchar una plática la cual es patrocinado por la empresa que vende brackets. Eso no le resta importancia al trabajo presentado por líder de opinión, pero eso mismo debe de provocar en nosotros una atención escéptica y critica ante lo que estamos viendo y escuchando, no para hacerle una escena al líder de opinión en plena plática (más que clásicas en ortodoncia), sino para cuando lleguemos cada quien a su casa, buscar información independiente y analizar ambas caras de la moneda. Los líderes de opinión juegan un papel protragónico para la divulgación de información (que le conviene a la empresa que los patrocina) y pueden llegar a influenciar de manera impresionante las ideas, opiniones y desiciones clínicas del resto de sus colegas.

Los ortodoncistas debemos de madurar profesionalmente hablando para reconocer que somos científicos clínicos y que como tales, debemos de buscar información independiente, sin conflictos de interés y reducida en sesgos. ¿Eso significa que nunca jamas debemos de escuchar a los líderes de opinión patrocinados por empresas?. No, eso significa que debes de aprender a analizar y criticar la información que se te presenta, eso hace un profesional.

En la mayoría de mis pláticas siempre recomiendo que lean el blog del Dr. O´Brien, es una de esas voces las cuales no deben de pasar desapercibida en nuestra especialidad. Aquí les dejo el link de la nota, lectura 100% recomendada.

Charlatanería en Ortodoncia

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quackeryDesde hace varios meses esperaba ya este editorial, en un tema que puede llegar a dar pena ajena. Unos meses atrás leí como el Dr. Kevin O´Brien nos daba la noticia de que tenía en el tintero un editorial sobre la charlatanería en ortodoncia. Sin embargo empezamos por partes.

Antes que anda, principalmente por varios de los lectores que tengo que suelen expresar sus atinadas opiniones sin leer los artículos, les pido de favor que se tomen un par de minutos en leer el artículo. Mal no les hará.

Según la Wikipedia:

Quackery es la promoción de prácticas médicas fraudulentas o ignorantes. Un quack es un “farsante fraudulento o ignorante que pretende poseer conocimiento médico” o “una persona que pretende, profesionalmente o públicamente, tener destrezas, conocimientos o cualificaciones que no posee; un charlatan”.

La palabra “quack” deriva de la palabra arcaica “quacksalver”, de origen holandés (deletreado kwakzalveren holandés contemporáneo), literalmente “vendedor ambulante de pomada”. En la Edad Media la palabra quack significaba “gritar”. Los quacksalvers vendían sus mercancías en el mercado pregonando a viva voz.

Actualmente Stephen Barrett de Quackwatch define la práctica de este modo:

Para evitar problemas semánticos, quackery debería definirse ampliamente como “cualquier cosa que involucre sobrepromoción en el ámbito de la salud”. Esta definición incluiría ideas cuestionables además de cuestionables productos y servicios, con independencia de la sinceridad de sus promotores. En línea con esta definición, la palabra “fraude” estaría reservada solo para situaciones en las que se utiliza el engaño deliberado.

El artículo del Dr. O´Brien se llama Orthodontic quackery y fue un editorial publicado en el número más reciente del AJODO.  Según el Dr. O´Brien la charlatanería promueve:

  1. Promesas de beneficio sobre  un tratamiento que no se puede esperar razonablemente que se produzca.
  2. Se recomienda en contra las terapias convencionales que si son útiles.
  3. Terapias potencialmente dañinas.
  4. Pensamiento mágico.

Debemos de tener mucho cuidado con la charlatanería y pseudo-ciencia en ortodoncia, las cuales han tomado mucho terreno y no desean soltarlo por que representa perdidas económicas para aquellos que lo promueven. En el articulo, el Dr. O´Brien también menciona que para el, los charlatanes en ortodoncia son aquellas personas que saben que están haciendo afirmaciones contrarias a la evidencia científica existente y también están practicando su charlatanería con fines de lucro personal.

De antemano se que no les gustara a muchos, pero es una lectura más que recomendada.  Aquí lo pueden bajar.

A rescatar la ortodoncia de 24 meses

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24Parece ser que las modas dicen (tanto en pacientes como en alguno que otro ortodoncista) que la ortodoncia debe de durar menos de 24 meses. Parece ser que es más fácil “vender” un tratamiento si le decimos al pacientes que durará menos de 24 meses. Parece ser que nos hemos vuelto más “empresarios” que servidores de la salud. No me mal entiendan (que conozco a varios que ya se habrán hechos los ofendidos con mis primeras palabras), si un tratamiento debe de durar solo 15 o 18 meses que así sea. Sin embargo existen muchos casos con o sin extracciones que facilmente te lleva los 24 meses, sea la técnica que sea, sea el bracket que sea.   [Leer más…] acerca de A rescatar la ortodoncia de 24 meses