Orthohacker

Alexander Discipline

Retiro cuidadoso de la aparatología, decimo noveno principio de la Disciplina Alexander

by 1 comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

Llega el fin del camino con tu paciente de ortodoncia, y al retirar la aparatología debes de ser cuidadoso. Este tema se divide en tres partes: el retiro de aparatos, la revisión post-tratamiento, la retención.

La mayoría de nuestros pacientes están más que emocionados de saber que ya se les van a quitar los brackets, retirar la aparatoogía de manera cuidadosa ayuda a hacer esa cita menos tensa, recuerda también retirar la resina que deja el bracket, así como también el excedente de la misma si llegaste a dejar al colocar los brackets. Debemos preparar al paciente para la etapa de la retención, la cual es igual o más importante que la etapa de la aparatología fija. En la Disciplina Alexander la retención la manejan con una Hawley circunferencial en maxilar y retención fija (de 3 a 3) en mandíbula. [Leer más…] acerca de Retiro cuidadoso de la aparatología, decimo noveno principio de la Disciplina Alexander

Tratamiento con extracciones cuando sea necesario, décimo octavo principio de la Disciplina Alexander

by Deja un comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

Sin embargo, cuando se tienen que hacer extracciones se tienen que hacer extracciones así de fácil, así de sencillo, no se hagan los héroes. Si tienes un caso el cual necesita extracciones, no importa si haces Alexander, MBT, Roth, Ricketts, Damon, etc, etc, etc… si tu diagnostico es de extracciones, si el paciente lo necesita, si el perfil grita extracciones, se hacen extracciones, fin. Lamentablemente mucho dentistas generales o especialistas se van con la idea de que ya no se hacen extracciones, de que las extracciones son cosa del pasado, en fín, de ese tamaño de “excusas”.  En la Disciplina Alexander el protocolo de tratamiento de extracciones es así:

[Leer más…] acerca de Tratamiento con extracciones cuando sea necesario, décimo octavo principio de la Disciplina Alexander

Tratamiento sin extracciones siempre que sea posible, décimo séptimo principio de la Disciplina Alexander

by Deja un comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

En la Disciplina Alexander (como en la ortodoncia en general) siempre que podamos hacer un tratamiento de ortodoncia sin extracciones, mejor. Los 5 factores que permiten la terapia sin extracciones y además mantener los incisivos mandibulares correctamente dentro de hueso basal son:

  1. Espacio obtenido por expansores y/p lipbumper
  2. Los -5º de torque de los incisivos centrales inferiores, y los -6º de angulación de los primeros molares inferiores.
  3. Uso de arcos rectangulares flexibles, al inicio del tratamiento,  para mantener el control de torque. [Leer más…] acerca de Tratamiento sin extracciones siempre que sea posible, décimo séptimo principio de la Disciplina Alexander

Uso de elásticos intraorales para coordinar las arcadas, decimo sexto principio de la Disciplina Alexander

by Deja un comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

En el anterior principio ya hablábamos un poco sobre esto, el uso de elásticos intraorales es de gran importancia en la Disciplina Alexander. En general una secuencia de elásticos es así:

Temprano en el tratamiento:

Crear simetría, decimoquinto principio de la Disciplina Alexander

by Deja un comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

La mayoría de nuestros pacientes llegan con algún tipo de asimetría, dental o esqueletal. La manera más fácil de solucionarlo es aplicar fuerzas simétricas en dientes y huesos. En pacientes en crecimiento la respuesta esqueletal y dentoalveolar a fuerzas ortopédicas y ortodonticas producirá resultados estéticos, simétricos y estables. El uso del headgear (con forma basada en la plantilla de arcos) en la Disciplina Alexander junto con métodos para levantar la mordida como bite-turbos (entre otros) ayuda en la creación de simetría de la maxila, al igual que el lip-bumper en la mandíbula.

Sin embargo, también debemos recordar el uso de elásticos para corregir la línea media. Para un mejor uso el Dr. Alexander recomienda el uso de elásticos de línea media con un arco 017×025 de acero inoxidable cinchado, con uso de 24 hrs al día los 7 días de la semana.

En pacientes en crecimiento debemos: [Leer más…] acerca de Crear simetría, decimoquinto principio de la Disciplina Alexander

Tabla para decisión de extracciones

by 2 comentarios

Decidir hacer o no extracciones en un caso de ortodoncia es una tarea en la que debemos tomarnos nuestro tiempo, analizar datos y sobre todo estudiar las ventajas y desventajas de hacer o no extracciones en cada caso en particular. Basada en una tabla que aparece en la página 40 del libro “The 20 principles of Alexander Discipline” les traemos una versión en castellano, en la cual se analizan varios factores para poder decidir si se hacen o no extracciones. Entre ellos: los tejidos blandos, la posición del incisivo mandibular, la encía, el potencial de crecimiento, el patrón de crecimiento vertical, la cooperación del paciente, entre otros datos.

Atención, esta tabla es solo una base, los factores que ofrece la tabla son los que se buscan en la Disciplina Alexander, tanto tu como yo podemos agregar, cambiar o tal ves quitar factores, ese depende de cada uno de nosotros.  Aquellos interesados, el documento esta en formato pdf, la pueden imprimir y agregarla a los archivos de sus pacientes.   [Leer más…] acerca de Tabla para decisión de extracciones

Nivela las arcadas y abre la mordida con arcos de curva reversa, decimocuarto principio de la Disciplina Alexander

by 2 comentarios

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

Para abrir mordidas profundas el uso de arcos de curva reversa en al Disciplina Alexander es algo básico. Ya sea en acero o en TMA (o16, 016×022, 017×025), la curva se inicia con un loop en mesial del tubo de los molares de ahí a distal del canino.

Por supuesto que existen diferentes maneras de abrir una mordida, personalmente prefiero el uso de bite turbos y el posterior cierre con uso de elásticos. Sin embargo el Dr. Alexander reporta un gran éxito con el uso de arcos de curva reversa. Así que como en algunos de los demás principios, puedes llegar  a hacer algo diferente también, o hacerlo tal cual te dicen, eso dependerá de cada uno de nosotros.

Déjalo cocinar, treceavo principio de la Disciplina Alexander

by Deja un comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

Una de las frases por las que será siempre recordado el Dr. Alexander, será “let it cook” (déjalo cocinar). Al decir esto, lo que quiere dar a entender es dejar trabajar los arcos, no lleves prisa, no te apures, no quites arcos antes de que hayas conseguido en cada etapa. Este tiempo de “cocinar”,  debe dar suficiente tiempo para que tanto el arco y brackets trabajen en conjunto para resolver los problemas. Solo hay que recordar que el promedio de meses que Alexander recomienda dejar el arco de acero 17×25 son de 6 meses. Muchas veces con tal de “avanzar” o apresurar el tratamiento no dejamos que cada arco haga lo que tiene que hacer y resuelva lo que tiene que resolver. [Leer más…] acerca de Déjalo cocinar, treceavo principio de la Disciplina Alexander

Asegura el arco en el bracket y mantén la consolidación

by Deja un comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

En este capítulo Alexander por fin nos da una opinión sobre los brackets de autoligado, la cual puede o no gustarnos, pero es suya. De hecho viene una foto de un bracket de Alexander conb ligadura metálica colocada para ofrecer baja fricción. Puedes usar módulos elásticos para ligar arcos iniciales, sin embargo es mejor hacerlo con ligaduras metálicas. Usando ligaduras del 010 para las rotaciones en arcos flexibles, unas del 012 para rotaciones difíciles principalmente en molares y del 014 para cinchar.

Cinchar el arco para mantener la consolidación del mismo:  [Leer más…] acerca de Asegura el arco en el bracket y mantén la consolidación

Consolidar temprano las arcadas en el tratamiento, onceavo principio de la Disciplina Alexander

by Deja un comentario

Este post pertenece a la serie “Analizando los 20 principios de la Disciplina Alexander”, en el cual revisaremos los 20 principios, dando nuestro punto de vista.

Una parte importante en los tratamientos con la Disciplina Alexander es consolidar de manera temprana los arcadas. Esta etapa la realiza con arcos 016 de acero inoxidable, con una marcada curva de Spee y cadenas elastoméricas (dependiendo el caso).

Aunque se podría decir en otros sistemas esta etapa la vamos consiguiendo en el camino, Alexander se detiene un buen tiempo para lograr esto. El cierre de espacios y la forma de la arcada quedan realizados en esta etapa. [Leer más…] acerca de Consolidar temprano las arcadas en el tratamiento, onceavo principio de la Disciplina Alexander