Este estudio, llamado Bracket Failure in Orthodontic Patients: The Incidence and the Influence of Different Factor y publicado en el BioMed Research International , se realizó para investigar la tasa de caídas de los brackets y los factores relacionados a largo plazo por el diseño ambidireccional.
Una de los peores noticias que puede recibir un ortodoncista en un día de trabajo, es que algún paciente tiro brackets, puede llegar a ser muy estresante principalmente con una agenda llena, y más si fueron varios brackets o varios pacientes, acomoda las variables como peor te lo imagines. Hace unos año escribí una nota llamada El verdadero costo de un bracket tirado aquí en Orthohacker. En la cual hacía la observación personal, de que el verdadero costo de un bracket tirado es…. ¿cuál es? Bueno aquí les dejo el link de la nota para que lo lean.
Oiga doctor yo no soy tu paciente pero traigo unos brackets tirados, ¿me los podrías pegar?, me lo han venido a decir mil veces. Siempre es igual, son historias como “ando de vacaciones aquí y se me cayeron unos brackets”, “soy de fuera y mi ortodoncista me dijo que buscara a alguien aquí”, “me atiendo en otro lado pero ahorita no esta el dentista”, o incluso, y esta la comento para los novatos recién salidos del posgrado, “nunca me atiende ese doctor y se me cayeron varios, coloque los brackets que se me cayeron por favor, y créame que voy a dejar a ese doctor y vendre solo con usted”.
Mucho cuidado con este tipo de paciente, aunque siempre nuestra primera intención será ayudarlos, debemos de analizar que esta pasando. Realmente “no es de la ciudad” el paciente, ¿cómo se le cayeron los brackets?, ¿por que no va con su ortodoncista? (usualmente no son de otra ciudad), si realmente es de otra ciudad ¿por que no se comunica con su ortodoncista para que le recomiendo un colega?.
Pues con mucho cuidado, colocar brackets no es nada más “pegar brackets”, no sabemos que esta haciendo el ortodoncista (me quiero imaginar que lo esta atiendo un ortodoncista), si bien podemos darnos una idea por como viene la boca, no tenemos herramientas necesarias para “adivinar” en que etapa va. Un día llego así un paciente, traía un arco trenzado, dientes con giroversiones y espacios por cerrar y me dice “póngame este bracket que se me cayo, ya tengo 2 años de tratamiento y mi dentista me dijo que ya me iba a quitar los brackets”.
Otro día un señor saco cita para que le recolocar unos brackets a su hijo, dijo que eran de otra ciudad y que habían llegado de vacaciones un día antes, cuando el niño entro a consulta llevaba el uniforme escolar de un colegio local ¿WTF?. Nuestra naturaleza y vocación nos dicen que debemos ayudarlos, lamentablemente las experiencias nos dicen… piénsalo antes por favor.
No voy a decirte que debes de hacer tu, voy a comentarte lo que hago yo. Cada vez que llega alguien así al consultorio, antes de que se siente en el sillón dental, hablo con el y/o con sus padres, les pregunto:
Después de ese pequeño interrogatorio, le comento que “pegar brackets” no es lo importante , lo importante es saber que esta haciendo el doctor con los brackets en la posición en la que se los coloco. Trato de explicar que el consultorio de ortodoncia no es un salón de belleza, somos científicos clínicos, y nuestras decisiones no son ningún juego ni deben tomarse a la ligera. Usualmente si cobro recolocaciones es por que mis propios pacientes me tiraron brackets comiendo cosas duras, etc. A pacientes que no son míos, el costo es mayor, simplemente para que se desanimen y decidan mejor esperarse a ver a su doctor.
Colocar un bracket en un diente es una enorme responsabilidad que no debe tomarse tan a la ligera. No puedo hacerme responsable por un caso que no se como empezó, no se que quieren hacer, no se cuanto tiempo lleva (realmente) de tratamiento. No trae radiografías, no trae fotos de inicio, vaya. No se puede entrar así a ciegas a trabajar.
Les recomiendo siempre que vean a su doctor, es más que si tiene el teléfono del mismo, en ese momento nos comunicamos con el. Todo por la seguridad de la salud del paciente. Existen muchas personas que son muy abusivas y malintencionadas, las cuales saben muy bien manejar al dentista, diciéndole lo que quiere oír (vine con usted, por que me dijeron que era el mejor de la ciudad, y bla bla bla), y luego el que tiene que pagar los platos rotos es uno. Ah, un detalle más. Usualmente este servicio de hacerse se cobra, y siempre salen con cosas como “¿por qué me cobra si el doctor que me los puso ya me había cobrado?” (WTF)
Trato de ayudarlos, orientarlos y analizando en cada caso en particular lo que necesita. En algunas ocasiones han llegado pacientes de otras ciudad con un bracket tirado y vienen recomendados por algún (conocido) colega, nos comunicamos con el y podemos hablar sobre el caso, y de esa manera no entramos a ciegas. Trabajamos en equipo.
Siempre que puedo comunicarme con el doctor que lleva el tratamiento, me siento más seguro, y es más fácil trabajar. Ante todo aquí debemos dejar tres cosas en claro, número uno el paciente es importante, número dos al paciente “probablemente no le están haciendo ortodoncia, simplemente le pegaron brackets”, número tres no podemos meter mano en algo que no sabemos que esta planeando hacer.
Mi recomendación personal para mis colegas es que tengan mucho cuidado, que no entren a trabajar a ciegas, la responsabilidad de colocar un bracket no es un juego, analicen el caso y al paciente, decidan lo mejor para los dos. Y por si alguna persona esta leyendo esto y se identifica con este tipo de paciente, mi recomendación es la siguiente, traten de ser lo más honestos que puedan con el ortodoncista, contesten de manera real todas las preguntas que el doctor hace, un ortodoncista les dará la mejor opción para ustedes que será esperar o que su propio doctor les recoloque los brackets tirados o colocarlos en ese momento.
