Aprende a hacer el análisis de Bolton.

Es muy común que tanto algunos alumnos como algunos ortodoncistas tengan unas liberas dudas sobre el Análisis de Bolton. El día de hoy deseamos ayudarlos y darles un poco de más respuestas. Usando principalmente el artículo original de escrito por el mismo Wayne A. Bolton.

NOTA: AL FINAL DE ESTA NOTA VIENE UN LINK PARA QUE PUEDAS BAJAR EL ARTÍCULO ORIGINAL DE BOLTON DESDE LA CUENTA DE ORTHOHACKER EN INSTAGRAM

“The clinical application of a tooth-size analysis” trata sobre el análisis del tamaño de los dientes, específicamente las anchuras mesiodistales (de lado a lado) y su aplicación clínica en ortodoncia. El documento, escrito por Wayne A. Bolton en 1962, presenta una investigación fundamentada en la importancia del análisis del tamaño de los dientes para diagnosticar y planificar tratamientos ortodónticos efectivos.

El estudio introduce proporciones entre las sumas de las anchuras dentales del maxilar y la mandíbula como indicadores para detectar discrepancias o desarmonías en el tamaño de los dientes. Se definen principalmente dos ratios: el “over-all ratio” (relación global entre 12 dientes superiores e inferiores) y el “anterior ratio” (relación entre los 6 dientes anteriores de ambas arcadas).

Bolton analiza cómo estas proporciones pueden ayudar a prever problemas funcionales y estéticos sin necesidad de montar un modelo diagnóstico completo, y presenta casos clínicos que ilustran cómo las diferencias en el tamaño de los dientes afectan la oclusión y el plan de tratamiento. Se discuten opciones como el stripping (reducción del ancho dental), extracciones específicas y ajustes restaurativos para corregir estas discrepancias.

Los pasos para realizar el análisis de Bolton según el documento son los siguientes:

1. Obtención de las medidas mesiodistales
   • Se miden las anchuras mesiodistales (de lado a lado) de los dientes utilizando un calibre o un compás de puntas finas.
   • Se miden 12 dientes en el maxilar (desde el primer molar derecho hasta el primer molar izquierdo) y 12 dientes en la mandíbula (mismas posiciones).
   • También se miden los 6 dientes anteriores (incisivos y caninos) en ambas arcadas.
2. Cálculo de las sumas totales
   • Se suma la anchura mesiodistal de los 12 dientes superiores y se hace lo mismo para los 12 dientes inferiores.
   • Se suman las anchuras de los 6 dientes anteriores superiores e inferiores respectivamente.
3. Cálculo de las ratios (proporciones)
   • Sobre la base de las sumas obtenidas, se calculan dos ratios principales:
     a. Over-all ratio (relación global):Over-all ratio=(Suma mandıˊbular 12 dientesSuma maxilar 12 dientes)×100Over-all ratio=(Suma maxilar 12 dientesSuma mandıˊbular 12 dientes)×100b. Anterior ratio (relación anterior):Anterior ratio=(Suma mandıˊbular 6 dientes anterioresSuma maxilar 6 dientes anteriores)×100Anterior ratio=(Suma maxilar 6 dientes anterioresSuma mandıˊbular 6 dientes anteriores)×100
4. Interpretación de resultados
   • Se comparan los valores obtenidos con los valores estándar del estudio:
     • Over-all ratio promedio: 91.3% (± 1.91%)
     • Anterior ratio promedio: 77.2% (± 1.65%)
   • Si el ratio over-all es mayor que 91.3%, indica exceso en la longitud de la arcada mandibular; si es menor, exceso en la maxilar.
   • Si el ratio anterior es mayor que 77.2%, hay discrepancia en la segmentación anterior, por ejemplo, la mandíbula tiene dientes más grandes que el maxilar o viceversa.
5. Aplicación clínica
   • Si hay discrepancias, se consideran opciones como el stripping (reducción de ancho dental), extracciones dentales específicas o ajuste de restauraciones para armonizar las proporciones dentales y lograr una mejor oclusión.
   • Se puede usar un cuadro o plantilla (como la mostrada en Fig. 10) para facilitar la comparación y evitar cálculos manuales.
6. Consideraciones adicionales
   • En casos de extracción, se tiene en cuenta que retirar dientes del mismo tamaño de ambas arcadas puede cambiar las ratios, por lo que se recomienda medir individualmente los dientes.
   • La relación angulación y grosor de los incisivos también puede afectar la interpretación del análisis.